generală

Un neoplasm este o creștere anormală a țesutului care, dacă formează o masă, se numește de obicei o tumoare. Această creștere anormală (neoplazie) formează de obicei, dar nu întotdeauna, o masă. Înainte de creșterea anormală a țesuturilor, cum ar fi neoplazia, celulele suferă adesea un model de creștere anormal, cum ar fi metaplazia sau displazia. Cu toate acestea, metaplazia sau displazia nu progresează întotdeauna spre neoplazie.

Procesele tumorale sunt caracterizate de o diversitate extremă în manifestările lor morfologice. În plus, pe parcursul dezvoltării lor și sub influența efectelor terapeutice, suferă modificări constante. La morfologia generală a tumorilor se iau în considerare caracteristicile macroscopice și microscopice ale tumorilor.

Tumora are o varietate de aspect macroscopic. Practic, arată ca un nodul sau un nod, dar există o serie de abateri de la această formă, precum și modificări în cursul dezvoltării și creșterii tumorii în sine. Creșterea tumorii poate fi:

  • endofitic - în peretele unui organ (formă sferică, sclerotică, ulcerativă)
  • exofitic - la lumen (formă polipă, fungică, papilară, chistică, are uneori aspectul de conopidă în polipoză - formă papilară)
  • creștere unicentrică și multicentrică

Datorită dezvoltării necrozei în centru și eliminării materiei necrotice la acest loc, se poate obține o formă de bol - o parte centrală scufundată și marginile proeminente ale parenchimului conservat.

Mărimea tumorii depinde în principal de originea, localizarea și perioada de creștere a acesteia. În unele cazuri, pot atinge dimensiuni gigantice (tumori fibroame), în alte cazuri pot fi văzute doar cu lupă sau microscop (microcarcinoame). Tumorile situate în apropierea centrelor vitale sunt de obicei destul de mici.

O tumoare corespunzătoare structurii organului în care se află se numește omologă și una care diferă în structură de structura organului respectiv este definită ca heterologă. În cazul în care tumora se dezvoltă din celulele organului din care a provenit - este o tumoră homotopică. În cazurile în care apare din celulele deplasării embrionare (heterotopie), se numește heterotopic, de exemplu o tumoare a măduvei osoase în uter.

Culoarea tumorii este determinată de: aportul de sânge, raportul dintre stromă și parenchim, prezența pigmenților în celulele tumorale, necroză, dar cel mai adesea este de culoare alb-cenușie. Consistența neoplasmelor este definită ca: os, cartilaj, consistență densă, moale sau jeleu.

Majoritatea tumorilor arată ca un organ în structura lor, adică au un parenchim și o stromă complet reprezentată. Astfel de tumori se numesc organite. În tumorile nediferențiate predomină parenchimul și stroma este subdezvoltată. Se numesc histioizi. Lipsa circulației sângelui, care provoacă necroză, se manifestă cu ușurință în acestea. În același timp, există tumori slabe cu elemente parenchimatoase și bogate în strome.

Histologic, tumorile sunt compuse din parenchim și stromă și pot avea o capsulă care o separă de țesutul conservat. Celulele sunt aranjate în tracțiuni și sunt înconjurate de benzi de stromă.

Parenchimul este alcătuit din adevăratele celule ale tumorii, care determină originea acesteia. În funcție de gradul de diferențiere, se pot observa diferite structuri: cuiburi, curenți, fascicule, formațiuni glandulare și tubulare.

Stroma este componenta de susținere și hrănire a tumorii. Are origine mezenchimală și conține țesut conjunctiv, sânge, vase limfatice și terminații nervoase. În unele cazuri este alcătuit din țesut conjunctiv fibros în altele este rar, delicat compus doar din vase de sânge cu pereți subțiri. Diferite modificări secundare pot apărea în stromă, cele mai frecvente sunt: ​​reacția stromală, hializarea stromei, tulburări circulatorii cu edem, depozite de calciu și metaplazie osoasă.
Cea mai esențială parte a studiului proceselor neoplasmatice este trecerea de la o celulă normală la o celulă tumorală cu noi proprietăți biologice, care este un proces dinamic în mai multe etape.

Celula malignă se caracterizează prin: accelerarea ciclului celular, modificări genomice, creștere invazivă, mobilitate celulară crescută, chimiotaxie, modificări la suprafața celulei, secreție de factori litici și altele.

Din punct de vedere morfologic, celulele canceroase se caracterizează printr-un nucleu mare de dimensiuni și forme neregulate, nucleul este vizibil, citoplasma este rară și intens colorată sau, dimpotrivă, palidă. Nucleul celulelor neoplazice, prin modificările sale, joacă un rol major în evaluarea malignității tumorale. Modificările se referă la suprafața sa, volum, raportul nucleu/citoplasmă, formă și densitate, precum și structură și omogenitate. Caracteristicile ultrastructurale sunt asociate cu segmentarea nucleului, invaginarea, modificări ale cromatinei, cum ar fi reducerea heterocromatului, mărirea granulelor de intercromatină și percromat, mărirea porilor membranei nucleare, formarea incluziunilor etc.

Nucleul se caracterizează prin hipertrofie, macro și micro segregare, mișcarea acestuia către membrană, creșterea numerică și formarea sistemelor canaliculare intranucleare între membrana nucleară și nucleu. Mitozele sunt caracteristice celulelor maligne. Numărul mitozelor crește, apar forme atipice de mitoză cu defecte în fusul mitotic, ceea ce duce la stele triple sau cvadruple și structuri asimetrice și forme atipice de cromozomi. Modificările nucleare explică prezența diferitelor clone celulare și anomaliile genetice asociate cu aceste modificări. În tumorile anaplastice intense, prezența nucleelor ​​gigantice și a celulelor multinucleate exprimă o diviziune anormală.

Aceste caracteristici morfologice aparținând morfologia generală a tumorilor, reflectă schimbările care au loc la nivel metabolic odată cu creșterea structurilor în legătură cu diviziunea celulară și slăbirea structurilor asociate cu alte metabolismuri.

Citoplasma suferă, de asemenea, modificări, apar structuri noi sau dispar structuri normale. Celulele maligne au o cantitate citoplasmatică mică, adesea cu vacuole. Reticulul endoplasmatic granular are aspectul unei structuri simplificate. Fragmentarea și degranularea apar adesea atunci când conexiunile dintre reticulul endoplasmatic granular și mitocondrii sunt întrerupte. Reducerea reticulului endoplasmatic granular de către celulele tumorale are loc simultan cu creșterea ribozomilor liberi și a polizomilor, ceea ce indică producția crescută de proteine ​​necesare procesului de creștere celulară.

Mitocondriile prezintă o variabilitate ridicată în formă și volum și, uneori, se observă mitocondrii uriașe. Procesele anormale de glicoliză apar în membranele mitocondriale, cunoscute în literatură sub denumirea de „fenomenul Warburg”. Se produc modificări ale cristalelor mitocondriale, incluziunile sunt prezente în matrice și pot apărea imagini pirotice. Distribuția pe termen lung a mitocondriilor include deficit de citocrom oxidază.

Peroxisomii sunt prezenți numai în tumorile formate din celule care conțin de obicei aceste organite, cum ar fi hepatocitele. Numărul de peroxizomi din celulele maligne sa dovedit a fi invers proporțional cu rata de creștere și a exprimat gradul de pierdere a diferențierii.

Glicogenul în cantități mari este caracteristic malignității, în special în ficat și rinichi, dar celulele deja maligne conțin de obicei o cantitate mică de glicogen, așa cum se găsește în cancerele hepatice și cervicale. Scăderea glicogenului până la dispariția sa este paralelă cu creșterea lipidelor. Lizozomii suferă modificări în procesul de malignitate celulară. Astfel, apar lizozomi secundari, structuri de mielină și granule de lipofuscină.

Modificările celulare degenerative pot fi exprimate prin incluziuni citoplasmatice. În unele forme de neoplasme, apoptoza apare cu prezența corpurilor apoptotice. Microfilamentele, filamentele intermediare și microtubulii apar în proporții diferite în celulele maligne. Capacitatea de invazie și metastază a celulelor canceroase depinde de capacitatea de mișcare, care este asigurată de conținutul de actină.

Membrana celulară joacă un rol extrem de important în procesul malign. Modificările moleculare superficiale asociate cu malignitatea pot influența evoluția tumorii, precum și răspunsurile gazdei la leziune. Proteinele și carbohidrații, care acționează ca enzime și receptori pe suprafața celulei, pot suferi, de asemenea, modificări:

  • creșterea sau scăderea numărului de receptori de suprafață, schimbarea sensibilității celulare la mecanismele de reglare ale gazdei
  • modificări structurale ale proteinelor sau receptorilor de suprafață care nu mai reacționează cu ligandul corespunzător
  • prezența unor noi molecule de suprafață caracteristice țesutului embrionar care sunt ascunse pe suprafața celulelor adulte

Au fost găsite diferențe între celulele periferice și centrele tumorale. Populația celulară din centrul tumorii are conexiuni intercelulare normale, în prezența desmosomilor și a complexelor de legare, în timp ce acestea sunt absente sau reduse în periferie. În zonele cu un ritm foarte invaziv, celulele sunt complet separate de masa tumorii, iar conexiunile se răspândesc complet.

Pierderea membranei bazale este considerată un criteriu major pentru diferențierea morfologică și biologică între tumorile benigne și maligne. Membrana bazală din celulele maligne își modifică structura și/sau raporturile între diferite componente, cum ar fi: colagen de tip IV, laminină, heparan sulfat proteoglican și fibronectină. Celulele neoplazice secretă colagenază de tip IV, care distruge colagenul de tip IV, ceea ce facilitează metastazarea prin lizarea membranelor bazale ale vaselor sanguine și limfatice. În acest fel, celulele maligne se răspândesc, dar pot și părăsi vasele de sânge și se pot implanta în alte țesuturi și organe, cu formarea de metastaze.