Expert medical al articolului

  • Motive
  • Simptome
  • Unde doare?
  • Diagnostic
  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?

Nefrita tubulointerstițială nu este foarte frecventă, dar această boală nu este adesea diagnosticată din cauza nespecificității relative a simptomelor clinice ale insuficienței renale acute.

competentă

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Provoacă nefrită acută tubulointerstițială

Nefrita acută tubulointerstițială se caracterizează prin modificări inflamatorii severe structurile infiltrației interstițiale renale cu limfocite predominant (până la 80% din celulele totale) și leucocitele polimorfonucleare prezintă rar granuloame. Edemul, distrofia celulară, focarele de necroză sunt definite în epiteliul tubulilor. Când examinarea imunohistochimică a acumulării de imunoglobuline în interstitiu, de regulă, nu se detectează.

Cunoașterea detaliată a anamnezei ne permite să determinăm cauza nefritei tubulointerstitiale acute. Peste 60% dintre pacienți dezvoltă boala datorită medicației. Contribuția agenților infecțioși la dezvoltarea nefritei tubulointerstitiale acute este în prezent în scădere.

Cauze comune

Derivați de penicilină, cefalosporine, sulfonamide, rifampicină, ciprofloxacină, eritromicină, vancomicină

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Tiazide, furosemid, triamteren, aciclovir, alopurinol, captopril, clofibrat, fenofibrat, blocanți ai H2, omeprazol, interferon alfa, derivați de fenotiazină, warfarină

Bacteriene: streptococi, bruceloză, legioneloză, micoplasmă, sifilis, tuberculoză, rickettsioză

Viral: cauzat de citomegalovirus, virusul Epstein-Barr, hantavirusuri, parvovirus B19, HIV

Infecții parazitare: toxoplasmoză, leishmanioză

Asociat cu uveita unilaterală sau bilaterală

Nefrita acută tubulointerstițială se dezvoltă ca răspuns la cele mai multe medicamente utilizate în prezent, dar multe cazuri pot fi atribuite intoleranței individuale dificil de prezis. Unele clase de medicamente (medicamente antibacteriene, AINS) cauzează nefrita acută tubulointerstițială mai ales.

Nefrita acută tubulointerstițială cauzată de AINS se dezvoltă de obicei la ani după utilizarea continuă a acestor medicamente. Grupurile de risc sunt în principal pacienți vârstnici. Mecanismele de dezvoltare a proteinuriei, care ajung adesea la nivelul nefrotic, nu au fost studiate pe deplin; printre cele mai probabile se numără deteriorarea directă a structurilor glomerulare.

Infecțiile și infecțiile parazitare, principala cauză a nefritei tubulointerstitiale acute în copilărie, joacă un rol semnificativ mai mic la adulți. Dezvoltarea nefritei tubulointerstițiale acute infecțioase are loc în condiții septice, uneori se formează micro-abcese în interstitiu. Grupul de risc pentru dezvoltarea nefritei tubulointerstatice acute infecțioase este infectat cu HIV, adulți, pacienți cu diabet zaharat și primesc, de asemenea, citostatice sau imunosupresoare.

Nefrita acută tubulointerstițială se observă în bolile sistemice: boala și sindromul Sjogren, lupus eritematos sistemic, în special în sarcoidoză.

Implementarea specială a nefritei tubulointerstitiale acute, uneori cu deteriorarea extrem de rapidă a funcției renale, tipică cristalelor intrarenale colesterol embolie arterială separată de nucleul lipidic de detritus al plăcilor aterosclerotice, localizate în aorta abdominală și arterele renale. Eliberarea cristalelor de colesterol în sânge se efectuează cu încălcarea integrității învelișului fibros al plăcii aterosclerotice în timpul procedurilor endovasculare, inclusiv angiografie, precum și traume și supradozaj cu anticoagulante.

În cazurile în care cauza osteopatiei acute-nefrită interstițială nu a fost stabilită, se spune forma idiopatică a bolii. O variantă specială a nefritei tubulointerstatice idiopatice a fost descrisă în combinație cu uveita acută (unilaterală sau bilaterală). Boala se dezvoltă adesea la adolescenți și femei tinere.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]