Expert medical al articolului

Laringita catarală acută se caracterizează prin inflamația acută a mucoasei laringiene cauzată de infecția cu microflora comună.

acută

[1], [2]

Cauza și patogeneza laringitei catarale acute

Un rol important în apariția laringitei catarale acute îl joacă rinită cronică banală și rinosinuzită, rinită hipertrofică și polipă, curbură septală nazală, tulburări respiratorii și adenoidită nazală, angină cronică și alte boli cronice ale nazofaringelui și faringelui. Valoarea semnificativă poate fi funcțională a funcției vocale de oboseală, în special în fața factorilor climatici nefavorabili.

Deoarece factorii etiologici sunt microorganisme precum zelenyaschy și Streptococcus hemolitic, Staphylococcus Aureus, Streptococcus pneumonia, Catarrhal Micrococcus. Cel mai adesea cauzat de laringită catarală acută asociere polimicrobiană, care poate fi activată infecția gripală și laringită catarală acută, atunci acționează ca focare mikroepidemicheskih, adesea în grupurile de copii.

Reacția inflamatorie laringiană profundă catarală acută poate apărea din cauza diferiților factori de impact traumatic (corpuri străine, arsuri chimice, leziuni în timpul intubației laringelui sau traheei și sondaj gastric).

Anatomie patologică

În stadiul inițial al laringitei catarale acute, s-a observat hiperemie mucoasă, rezultând pareza (expansiunea) vaselor, urmată de exsudație, infuzarea submucoasă și transudată a mucoasei leucocitelor și, în special, a cazurilor severe - cu microblocuri de eritrocite. Formele hemoragice ale laringitei catarale acute se observă în etiologia virală a bolii. După transudat au nevoie de exsudat inflamator la începutul mucusului, purulent și care conține apoi o cantitate mare de leucocite și celule mucoase epiteliale descuamate. În unele cazuri, efectele toxice ale inflamației provoacă umflarea podskladochnoe răspândită în spațiu, cea mai frecventă la copiii mici, datorită prezenței pe care o au în această zonă a țesutului conjunctiv liber. În acest caz, vorbiți despre un coș fals.

Laringita catarală acută poate fi însoțită de miozită secundară a mușchilor interni ai laringelui cu o leziune predominantă a mușchilor vocali; Mai puțin frecvente sunt artritele articulațiilor asemănătoare articulațiilor deșertului, care de obicei arată o voce răgușită pentru a completa afonia. Tusea și încărcătura vocală în laringita catarală acută duc adesea la eroziunea mucoasei în zona marginii libere a pliurilor vocale, ceea ce provoacă durere atunci când fonetic și tuse.

Simptomele laringitei catarale acute

La începutul bolii există o senzație de uscăciune, transpirație și arsură în laringe, durere în timpul fonării; apoi o voce răgușită sau afonie (cu pareza corzilor vocale), o tuse care latră, provocând lacrimi dureroase. După o zi sau două, apare sputa, în timp ce intensitatea durerii și hiperesteziei scade brusc. Starea generală a formelor tipice necomplicate suferă puțin. Uneori, mai ales dacă laringita catarală acută apare pe fondul unei boli respiratorii acute generalizate, temperatura corpului, însoțită de frisoane, poate crește la 38 ° C. În aceste cazuri, procesul inflamator se extinde de obicei până la trahee și în forme severe - bronhii și țesut pulmonar (bronhopneumonie). De obicei, o astfel de dezvoltare a ARI este tipică situației epidemice nefavorabile.

Între punctul culminant al bolii tabloul endoscopic al laringelui care caracterizează hiperemia întregii mucoase, deosebit de pronunțată în corzile vocale și sinusul în formă de pară, adesea alungirea traheei superioare și fenomenele de umflare, prezența exudatului mucopurulent corzilor vocale nesmykaniem.

Miozita a mușchilor interni ai laringelui manifestă mușchi schitoperstnevidnyh pareză, care poate continua după o anumită perioadă de timp, după îndepărtarea inflamației locale, în special în mijlocul bolii nu este observat modul de voce. La persoanele cu pletora (cu sânge complet) sau infecții cronice ale tractului respirator superior, boala poate dura mult timp și poate deveni o formă cronică de laringită.

După 5-6 zile, severitatea disfoniei scade treptat, iar semnele inflamației catarale dispar complet în a 12-a-15-a zi de la debutul bolii.

În unele cazuri, se observă laringită catarală acută localizată. Uneori, o hiperemie ascuțită și infiltrarea capacului membranei mucoase doar epiglota, plângerea predominantă durerea ucraineană la înghițire, deoarece acest act al epiglotei este coborât și acoperă intrarea în laringe. În alte cazuri, procesul inflamator se exprimă în principal în pliurile mucoase ale vestibulului sau numai pe corzile vocale, care este dominată de tulburarea de fonație (răgușeală sau afonie). Adesea, hiperemia acută a mucoasei se observă numai în interiorul cartilajului aritenoidian și al spațiului mezhcherpalovidnogo (laringita acută posterioară), tuse însoțită de o puternică, deoarece în această zonă este foarte sensibilă, cu condiția ca receptorii „de tuse” să aibă un nerv laringian puternic. Cea mai severă formă este laringita izolată a laringitei podskladochny, în care există inflamație și umflare a suprafeței inferioare a corzilor vocale și a spațiului podskladochnogo, ale cărei pereți constau din țesut conjunctiv slab al submucoasei. Această boală apare mai ales la copiii cu diateză exudativă sau limfatică. Această formă de căptușeală lombară, în care apar periodic spasme ale laringelui, se numește o bucată falsă.

Când laringita acută deversată este extrem de hiperemică, umflarea este mai pronunțată în pliurile vestibulare și cherpalonadgortannyh. Marginea ascuțită a pliurilor vocale se îngroașă și ia forma unor margini rotunjite. Examinarea stroboscopică relevă limitarea mobilității și asincronia pliurilor vocale. Epiteliul alunecă pe alocuri, provocând ulcerul să se formeze pe alocuri. Din vasele de sânge se pătrunde uneori în sânge, formându-se pe suprafața membranei mucoase a corzilor vocale puncte și dungi roșii-violete (laringită hemoragică acută), cel mai probabil din gripa virală. În această formă de laringită acută, cantitatea de exudat crește, dar datorită dimensiunii mari a proteinei se usucă rapid peeling acoperind o parte semnificativă a suprafeței interioare (laringita acută sika).

Unde doare?

Ce s-a întâmplat?

Complicații ale laringitei catarale acute

Complicațiile laringitei catarale acute apar rar și sunt observate la pacienții slăbiți de orice boală infecțioasă anterioară sau infecție virală concomitentă. Aceste complicații sunt o inflamație larg răspândită în stratul submucos, care manifestă un edem pronunțat la laringita obstructivă cu funcție respiratorie afectată a laringelui, cea mai frecventă la copii sub formă de crupă falsă (laringită podskladochnogo). Complicații precum abcesul laringian, perichondrul și condrulele sunt rare, dar apariția lor trebuie întotdeauna prevăzută în strategia de tratament și cea mai mică îndoială în capacitatea lor de a lua cele mai eficiente tratamente.

Diagnosticul se face pe baza istoricului (prezența factorului rece, etc.), a debutului acut, a simptomelor bolii și a datelor endoscopice ale laringelui. Diagnosticul diferențial se face cu laringită gripală și rujeolică, difterie laringiană și alte boli infecțioase caracterizate prin implicare laringiană). În special, difteria laringiană nu poate fi exclusă nici măcar în cazurile în care apare atipic fără formarea filmelor de difterie (adevărată crupă). În cazurile suspecte, este necesar să se efectueze un examen bacteriologic al descărcărilor mucopurulente obținute de pe suprafața mucoasei laringiene și tratament preventiv cu ser antidifteric.

De asemenea, este dificil să se distingă laringita sifilitică de laringita catarală obișnuită, care afectează laringele în stadiul secundar al bolii; bunăstarea generală, absența semnelor puternice ale sindromului durerii, prezența erupțiilor pe piele și mucoasele cavității bucale trebuie avertizate cu privire la posibilitatea apariției bolii laringiene sifilitice.

Tuberculoza miliară a laringelui în stadiul inițial se poate manifesta ca semne ale laringitei banale acute. În aceste cazuri, se iau în considerare starea generală a pacientului și datele examenului pulmonar, împreună cu răspunsurile serologice specifice. Laringita de origine alergică diferă de laringita catarală acută prin prezența edemului gelatinos predominant al mucoasei, în loc de manifestări inflamatorii.

[3], [4], [5], [6]

Ce trebuie să studiem?

Cum să studiezi?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul laringitei catarale acute

Tratamentul principal pentru pacienții cu laringită catarală acută este un mod vocal strict, cu excepția fonației sonore. Permis în cazurile necesare, vorbind în șoaptă. Pacientul trebuie să rămână într-o cameră caldă cu umiditate ridicată timp de 5-7 zile într-o stare de repaus relativ. Exclude mâncarea picantă, sărată, fierbinte, fumatul, consumul de alcool. În cazurile ușoare se odihnește suficient vocea, ținând o dietă (nu alimente condimentate), o băutură caldă atunci când tuse - antitusiv și expectorant. Acest lucru este suficient pentru recuperarea spontană a pacientului. În cazurile de severitate moderată, manifestă o tuse puternică, febră de până la 37,5 ° C, slăbiciune generală, durere, seturi de tratament complex include terapie fizică, medicament simptomatic, decongestionante și agenți anti-bacterieni, de preferință disponibile. Inhalarea enzimelor proteolitice este prescrisă cu spută vâscoasă abundentă.

Din mijloace fizioterapeutice prezentate poluspirtovye de compresie fierbinte a părții din față a gâtului, în unele cazuri de exacerbare suspectată a inflamației - zona laringiană UHF în combinație cu antihistaminice și antibiotice topice (bioparoks). VT Palchun și colab. (2000), recomandă în mod eficient o compoziție pentru perfuzie în laringe, constând din 1% ulei de mentol, emulsie de hidrocortizon cu adăugarea a câteva picături de soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină. Mijloacele de alegere sunt compozițiile de aerosoli măsurate kameton și kamfomen, o formulare combinată de laripront accesibil, constând din lizozimă și clorură de dequalinium ca proprietăți antimicrobiene și antivirale. Cu spută abundentă și vâscoasă pentru formarea scoarței laringiene medicamente mucolitice prescrise, în special mistabron pentru inhalare sub formă diluată etc., precum și preparate termopsisa, picături de amoniac-anason, bromhexină, hidrat de terpină, ambroxol și altele. Vitamine administrate concomitent (C, pentavit), gluconat de calciu, antihistaminice (Diazolinum, difenhidramină).

În laringita catarală acută severă cu un proces de tendință prelungit și generalizat în tratamentul căilor respiratorii inferioare și aceeași direcție + antibiotice cu spectru larg pentru începerea tratamentului și apoi - conform antibiogramei.

Prognosticul favorabil, cu toate acestea, prezența bolilor concomitente ale căilor respiratorii superioare, fără expuneri negative domestice și profesionale laringită catarală acută se poate deplasa în alte forme de laringită nespecifică și cronică. Prognosticul formelor complexe, cum ar fi perihondrita, abcesul laringian etc. Determină severitatea complicațiilor specifice și consecințele sale (deformarea stenozei cicatriciale a laringelui, funcția deficitului respirator pareză persistentă a mușchilor laringei interni, cartilajul spondilita anchilozantă).