1. Ce este nefropatia diabetică?

care sunt

Nefropatia diabetică este afectarea glomerulilor renali datorată microangiopatiei diabetice (afectarea vaselor mici din cauza diabetului).

Nefropatia diabetică poate apărea la toate tipurile de diabet. Ca urmare a afectării glomerulare începe pierderea de proteine ​​în urină - inițial există microalbuminurie (pierderea a 30-300 mg/24 de ore de proteină în urină), dar odată cu progresul afectării, proteina din urină poate crește peste 500 mg/24 ore. Pierderea unor cantități mari de proteine ​​în urină poate dezvolta un sindrom nefrotic, care se caracterizează prin niveluri scăzute de proteine ​​în sânge, niveluri crescute de colesterol, umflarea corpului și creșterea tensiunii arteriale.

Pe măsură ce leziunile glomerulare progresează, nivelurile serice de azot (uree și creatinină) cresc progresiv și se dezvoltă insuficiența renală cronică.

2. Care sunt factorii de risc pentru nefropatia diabetică?

Nefropatia diabetică nu apare la toți pacienții cu diabet.

Factorii de risc pentru apariția nefropatiei diabetice sunt controlul slab al zahărului din sânge, supraponderalitatea, fumatul, prezența retinopatiei diabetice (afectarea ochilor datorată diabetului) și/sau neuropatia diabetică (afectarea nervilor datorată diabetului).

3. Care sunt simptomele nefropatiei diabetice?

Etapele inițiale ale afectării glomerulare nu prezintă simptome specifice. Pe măsură ce leziunile renale progresează, apar oboseala ușoară, neajutorarea, umflarea corpului, hipertensiunea arterială.

4. Cum este diagnosticată nefropatia diabetică?

Diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice ale bolii, testelor de laborator ale sângelui și urinei, examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a rinichilor.

5. Cum se tratează nefropatia diabetică?

Nefropatia diabetică este o boală progresivă care, dacă nu este tratată, duce la boală renală în stadiu final (boală renală în stadiu final). Tratamentul nu poate opri afectarea rinichilor, dar poate încetini dezvoltarea insuficienței renale cronice. Tratamentul include modificări ale stilului de viață (activitate fizică crescută, scădere în greutate, reducerea stresului, renunțarea la fumat, dietă cu conținut scăzut de proteine), tratamentul hipertensiunii arteriale cu diferite grupuri de medicamente, control strict al zahărului din sânge.

La atingerea insuficienței renale, pacienții cu nefropatie diabetică trebuie tratați cu hemodializă, dializă peritoneală și/sau transplant. În prezența sindromului anemic, se începe tratamentul cu eritropoietină recombinantă și preparate care conțin fier. Hemodializa la diabetici trebuie începută devreme - cu creatinină serică 450-550 μmol/l.

6. Care sunt riscurile tratamentului aplicat?

Riscurile tratamentului medicamentos includ reacții alergice la unele dintre medicamentele utilizate, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, o scădere bruscă a glicemiei. Riscurile hemodializei includ leziuni ale inimii și vaselor de sânge, scăderea tensiunii arteriale, dureri musculare, infecții, tendință crescută de sângerare din cauza utilizării anticoagulanților. Riscurile dializei peritoneale includ leziuni și simptome din partea sistemului digestiv, apariția infecțiilor cavității abdominale, scăderea poftei de mâncare, purificarea insuficientă a sângelui de la deșeuri.