Plămânul (pulmo) este principalul organ respirator, în al cărui parenchim are loc schimbul de gaze între aerul atmosferic și sângele venos, care după oxigenare (saturație de oxigen) se transformă în sânge arterial. Este o pereche de organe - plămânul stâng și drept, care se află în cavitatea toracică. Plămânii sunt separați de cavitatea abdominală prin diafragmă și sunt separați unul de celălalt de mediastin. În mediastin se află o serie de organe vitale și structuri vasculare-nervoase - inimă, vase de sânge mari, esofag, trahee etc.

neoplasm

Unitățile structurale ale plămânului sunt lobul, segmentul, lobulul (lobul secundar) și acinus. Cei doi plămâni sunt împărțiți printr-o canelură profundă în două secțiuni (superioară și inferioară). În plămânul drept există un alt șanț profund, care este situat orizontal de la hilus la marginea anterioară. Se separă o mică partiție mijlocie în formă de pană, care este plasată între celelalte două.

Traheea la capătul inferior este împărțită în două bronhii - dreapta principală și stânga principală. Cele două bronhii sunt separate una de cealaltă în zona bifurcației traheei printr-un sept cartilaginos (carina traheea). Bronhiile principale, după intrarea în plămâni, încep să se împartă în ramuri mai mici în secțiunile și segmentele respective ale plămânilor.

Informații detaliate despre dispozitivul anatomic pentru plămâni și bronhii pot fi citite la:

Neoplasm malign al bronhiilor și plămânilor este mai frecventă la bărbați. Principalul factor etiologic este fumatul, inclusiv fumatul pasiv. Alți factori de risc sunt expunerea la azbest, nichel, beriliu, arsenic și altele. riscuri profesionale, precum și inhalarea substanțelor radioactive. Procesele inflamatorii cronice în plămâni sunt, de asemenea, importante pentru apariția acestuia.

Clasificarea histologică a cancerului pulmonar include:

  • carcinom cu celule scuamoase;
  • carcinom cu celule mici;
  • adenocarcinom;
  • carcinom cu celule mari;
  • carcinom adenoschamos;
  • carcinoame cu elemente pleomorfe, sarcomatoide și sarcomatoase;
  • carcinoame ale glandei salivare.

Metastaza cancerului pulmonar și bronhogen este limfatică în ganglionii limfatici ai pieptului, ganglionii limfatici subclavi, plămânii, pericardul, pleura. Metastaza (împrăștierea celulelor canceroase) prin sânge se află în ficat, creier, oase, rinichi etc.

Prevalența bolii este definită de clasificarea TIM a tumorilor pulmonare maligne:

1. T - tumora:

  • Tisa - Carcinom in situ;
  • Tx - citologie pozitivă fără tumoră radiologică/bronhoscopică dovedită;
  • T1 - mai puțin de 3 cm în diametru;
  • T2 - mai mare de 3 cm în diametru, în bronhia principală la 2 cm de carină, implică pleură viscerală, atelectazie parțială;
  • TZ - perete toracic implicat, diafragmă, pericard, pleură mediastinală, în bronhia principală la 2 cm de carină, atelectazie totală;
  • T4 - mediastin implicat, inimă, vase mari, carină, esofag, coloană vertebrală, metastaze intrapulmonare în aceeași parte a tumorii principale, revărsat pleural cu celule tumorale.

2. N - noduli limfatici:

  • N0 - fără metastaze regionale în ganglionii limfatici;
  • N1 - metastaze în ganglionii limfatici ipsilaterali, peribronșici și/sau ilari;
  • N2 - metastaze în ganglionii limfatici ipsilaterali, mediastinali și/sau subcarinali;
  • N3 - metastaze la nivelul ganglionilor limfatici mediastinali sau hilari contralaterali, prescalari sau supraclaviculari.

3. M - metastaze la distanță:

  • Mx - schimbări la distanță nedetectabile;
  • M0 - fără metastaze la distanță;
  • M1 - metastaze la distanță, metastaze în plămânul ipsilateral într-o pondere diferită de cea tumorală principală, ficat, creier, plămân.

După localizare diferă:

  • carcinom periferic - provine din extremitățile bronhiilor segmentare și ramurile acestora și poate crește până la rădăcina plămânului;
  • cancer central - mai frecvent și provine din partea principală, lobară și inițială a bronhiilor segmentare.

Tabloul clinic al neoplasm malign al bronhiilor și plămânilor este determinat de localizarea tumorii, rata de creștere, tipul histologic al tumorii, stadiul de dezvoltare și prezența metastazelor în alte organe, în apropiere sau la distanță.

Simptomele timpurii sunt apariția unei tuse uscată și iritantă. Există modificări ale poftei de mâncare, pierderea în greutate, dorința scăzută de muncă și divertisment. Boala pulmonară malignă trebuie luată în considerare la detectarea tromboflebitelor migrante și a nevritei periferice de etiologie neclară. Nevrita periferică poate apărea cu până la 2-3 ani înainte de debutul bolii.

Manifestarea târzie se reduce la apariția unei tuse umede cu spută mucoasă, lichidă, mucopurulentă și, în cele din urmă, spută purulentă, cu dezvoltarea modificărilor inflamatorii ale bronhiilor și parenchimului pulmonar. Hemoptizia este un simptom comun cu un aspect caracteristic al „jeleului de zmeură”. Alte plângeri sunt durerea toracică, care este afectată de tuse și respirație, iar acesta este un semn că pleura este afectată de procesul malign. Suspecte de cancer sunt durerile situate între umeri, subclavie, umăr, dureri de plex. În metastazele osoase, durerea este, de asemenea, foarte puternică. Un alt simptom este respirația scurtă, care se simte atunci când este inhalată, mai ales dacă este obstrucționată o bronhie mai mare. Temperatura este cuprinsă între 37-38 de grade. Starea generală este păstrată, dar se agravează progresiv pe măsură ce procesul progresează. Se caracterizează prin oboseală generală, oboseală, scădere în greutate.

Cancerul periferic se caracterizează prin foarte puține simptome, ale căror manifestări se stabilesc ulterior, cel mai frecvent simptom fiind durerea toracică.

Tumora pancreatică - se dezvoltă în lobul superior al plămânilor și crește în toate direcțiile, deteriorează și comprimă țesuturile din jur, provocând durere. Este situat în partea din față a pieptului, spre umăr și braț. Se dezvoltă rapid.

Simptome extrapulmonare ale neoplasm malign al bronhiilor și plămânilor sunt:

  • metabolice și endocrine;
  • neuropatie neuromusculară - periferică cu pierderea reflexelor;
  • tromboflebită vasculară și migratoare de sânge, anemie etc;
  • țesut conjunctiv - sclerodermie, degete timpanice etc;
  • piele - erupții cutanate și mâncărime.

Diagnosticul se face pe baza:

  • anamneză - oferă informații despre reclamațiile subiective ale pacienților, prescripția acestora;
  • examinare fizică - plămânul afectat rămâne în urmă în respirație, se constată o constatare fizică caracteristică;
  • radiografie cu o umbră caracteristică de raze X - în carcinomul periferic formația este rotunjită, iar în cancerul central - o umbră triunghiulară caracteristică datorită hilului dens mărit (rădăcina plămânului) cu o tragere la periferie;
  • bronhoscopie - cu o biopsie cu ciupire este cea mai sigură metodă de dovedire a cancerului pulmonar, datorită evaluării histologice exacte;
  • examen citologic - luați material pentru examinarea sputei, secrețiilor bronșice, lichidului pleural;
  • teste de laborator - Examinarea sângelui relevă anemie și rata crescută de sedimentare a globulelor roșii;
  • CT (tomografie computerizată) - pentru detectarea metastazelor;
  • rezonanță magnetică nucleară.

Complicațiile care se pot dezvolta sunt: ​​focare bronhopneumonice, abcese și când este afectată pleura - pleurezie și când este implicat sacul pericardic - revărsări pericardice.

Tratamentul neoplasm malign al bronhiilor și plămânilor este:

1. Chirurgical - îndepărtarea tumorii pulmonare și disecția limfatică mediastinală sistemică. Cel mai adesea, un lob întreg este îndepărtat din plămâni.

2. Radioterapie - Realizată înainte și după operație. Tumorile precum pancostita și carcinomul cu celule mici mici răspund bine.

3. Chimioterapie - derivații de platină sunt utilizați în conformitate cu anumite scheme. Acestea sunt utilizate în etapele 2 și 3.

4. Brahiterapia - este o aplicare directă a unei surse radioactive, există posibilitatea aplicării topice în doze mari. Sursa este plasată direct în tumoră.

5. Imunoterapie - se utilizează interferoni și anticorpi monoclonali împotriva factorilor de creștere a tumorii etc.

Prognosticul este serios.

Informații detaliate despre localizările individuale ale neoplasmelor maligne ale bronhiilor și plămânilor pot fi citite la: