Colul uterin este partea inferioară scurtă, îngustă și cilindrică a uterului. Are o lungime de aproximativ 2,5-3,5 cm. Este format dintr-o parte vaginală (pars supravaginalis), care este înconjurată în spate de fascia pelviană și perineul Douglas și o parte vaginală (portio vaginalis colli uteri). La femeile nenăscute gâtul are o formă conică, în timp ce la nou-născuți forma sa este cilindrică. Canalul cervical, care are o formă de fus, trece prin gât. Deschiderea exterioară a canalului cervical la femeile nenăscute are o formă ovală. La nou-născuți, forma deschiderii exterioare se transformă într-o fantă transversală din cauza rupturilor laterale - se formează buzele din față și din spate ale părții vaginale a gâtului.

colului

Colul uterin este format din exocervix și endocervix. Exocervixul este acoperit cu un epiteliu scuamos multistratificat identic cu cel al vaginului. Endocervixul este căptușit cu un singur epiteliu cilindric. Limita dintre cele două tipuri de epiteliu variază în funcție de vârsta și paritatea femeii.

Informații detaliate despre dispozitivul anatomic al uterului pot fi citite la:

Neoplasm malign al colului uterin afectează în principal femeile cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani, cu o tendință descendentă a limitei de vârstă sub 30 de ani. Populația urbană este mai amenințată decât populația rurală. La nivel global, cancerul de col uterin este principala cauză de deces cauzată de cancer, în special în țările în curs de dezvoltare. Este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului genital feminin. În Bulgaria, 700 de femei fac cancer de col uterin în fiecare an și aproximativ 200 mor.

Grupurile de risc pentru boală sunt: ​​femeile cu o viață sexuală timpurie, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, pacienții cu infecții cu transmitere sexuală și femeile cu igienă intimă slabă.

Se consideră că papilomavirusurile umane de tip 16 și 18 joacă un rol principal. Este un virus ADN, tipurile 16 și 18 având un potențial oncogen ridicat. ADN-ul lor se integrează în genomul celulelor epiteliale, în urma căruia are loc transformarea celulelor maligne. Fumatul slăbește imunitatea locală antitumorală și interferează cu răspunsul protector spontan al limfocitelor T în stroma subepitelială a zonei epiteliale infectate.

Histologic, tumorile cervicale sunt: ​​carcinoame cu celule scuamoase (95%) și carcinoame glandulare (adenocarcinom), care se găsesc în 5% din cazuri.

Macroscopic, în funcție de direcția de creștere a neoplasmului malign, există 2 forme.

1. Forma exofitică - se prezintă ca o tumoare cu suprafață papilară, fragilă și ușor de sângerat, care iese spre canalul cervical (colul uterin).

2. Forma endofitică - în ea se păstrează la început conturul superficial al colului uterin, dar în curând tumora formează un ulcer sau un crater.

Modalitățile de răspândire a carcinoamelor cervicale sunt:

  • alături - se infiltrează în arcadele vaginale, vaginul, zonele laterale din jurul colului uterin și altele;
  • răspândirea limfogenă - mai întâi sunt afectați ganglionii limfatici iliaci, ulterior ganglionii din apropierea articulației șoldului și a inghinalului. Implicarea ganglionilor limfatici paraaortici indică un proces foarte avansat;
  • răspândirea fluxului sanguin este mai târziu. Este vorba despre împrăștierea în organe îndepărtate - oase, plămâni, ficat, creier etc.

Tumorile cervicale sunt împărțite în endo și exocervicale, în funcție de localizarea lor. Tumorile endocervicale apar la femeile aflate la menopauză și această locație le face dificil de diagnosticat, deoarece nu sunt disponibile pentru vizualizare cu speculul.

Informații detaliate despre tumorile endocervicale și exocervicale pot fi citite la:

Etapele clinice ale cancerului de col uterin sunt:

  • Stadiul I - carcinomul este limitat la colul uterin;

  • Stadiul II - cancerul se răspândește în afara colului uterin, infiltrându-se în vagin până la 2/3 sau parametrul său superior (țesutul din jurul colului uterin);
  • Stadiul III - infiltrarea carcinomului ajunge la pereții pelvisului sau afectează 1/3 inferioară a vaginului;
  • Stadiul IV - tumora se infiltrează în vezică, rect (rect) sau există dovezi ale metastazelor la distanță (împrăștiere).

Simptomele neoplasm malign al colului uterin (colul uterin) depind de stadiul bolii. În primele etape nu există simptome. Primele plângeri sunt simptome tardive. La fel ca în etapa a doua, se observă sângerări de contact (după actul sexual) și fluorură vaginală sângeroasă (descărcare). Numai în stadiul 3 apare simptomul durerii. Se datorează comprimării nervilor pelvieni. Complicațiile tardive includ urosepsia, deoarece cancerul se infiltrează în unul sau ambele uretere și provoacă hidronefroză (umplerea rinichiului cu urină din cauza stagnării).

Diagnosticul încă din prima etapă este posibil cu o examinare a speculului. Lesitele se prezintă sub formă de sângerare prin contact cu tumori exofitice sau endofitice. Localizarea endocervicală poate fi suspectată pe colul uterin în formă de butoi.

Diagnosticul se face după prelevarea materialului pentru examen histologic prin biopsie și frotiu. Frotiul rectal (examinarea prin rect cu un deget) oferă informații valoroase despre starea parametrilor. Stadiul bolii trebuie determinat în paralel cu diagnosticul. Prin urmare, trebuie efectuate cistoscopia (metoda endoscopică pentru examinarea mucoasei vezicii urinare) și rectoscopia (metoda endoscopică pentru examinarea mucoasei rectale). Urografia venoasă este, de asemenea, o examinare obligatorie - acestea oferă informații despre dacă ureterele sunt afectate. Metastazele pulmonare sunt căutate prin raze X ale plămânilor. Limfografia (examinarea prin contrast a vaselor limfatice) sau un scaner pot fi efectuate, de asemenea, după cum este indicat.

Tratamentul neoplasm malign al colului uterin (colul uterin) variază în funcție de stadiul bolii. În stadiul Ia, se realizează conizarea colului uterin, urmată de o monitorizare citologică intensivă. În stadiul Ib - îndepărtarea radicală a uterului, colului uterin, trompelor uterine, ovarelor. O histerectomie radicală Wertheim se efectuează cu disecție limfatică (îndepărtare). Apoi se face radioterapie.

În stadiul II, se efectuează și intervenția chirurgicală Wertheim, cu radioterapie și se introduc machete vaginale pentru a crește doza radioactivă la 70 Grey. La femeile în vârstă este evitată, deoarece operația este foarte traumatică. În etapele rămase, se efectuează tratament paliativ.

Prognosticul în stadiile III și IV este slab. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de 30% pentru stadiul III și de doar 3-8% pentru stadiul IV.

Un punct important în lupta împotriva acestei boli grave este prevenirea acesteia. În practică, prevenirea se realizează prin 2 tipuri de screening. Screeningul oportunist poate fi efectuat la orice examen ginecologic și este oncopropilactic. Fiecare femeie, indiferent de motivul vizitei, primește un cytosmear, care se efectuează o dată pe an, iar în prezența modificărilor la fiecare 6 luni, un examen colposcopic.

Screeningul citologic în masă include examinări profilactice, care se efectuează femeilor căsătorite, indiferent de vârstă, și tuturor femeilor necăsătorite cu vârsta peste 20 de ani. Examinările se efectuează în fiecare al doilea sau al treilea an.