Căile excretoare ale rinichiului includ cupele mici și mari, pelvisul renal și ureterul. În aceste moduri, urina este transportată în vezică. Acestea sunt situate în spațiul retroperitoneal.

ureterului

Uretra este o formațiune tubulară de aproximativ 30 cm lungime la adulți. Începe de la hilul renal, rulează oblic și medial până la procesul transvers al celei de-a treia vertebre lombare. Când intră în cavitatea pelviană, realizează o curbă latero-caudală, după care, îndreptată medial, cele două uretere curg în vezică la 2-3 cm deasupra simfizei și la 3-4 cm una de cealaltă. În funcție de zona anatomică prin care trece, ureterul este împărțit în trei părți: abdominală, pelviană și intramurală.

Histologic, peretele ureterului este compus din trei straturi: mucoasa (tunica mucoasa), musculatura (tunica muscularis) și adventitia (tunica adventicia). Mucoasa este compusă dintr-un epiteliu de tranziție care este impermeabil la apă și săruri. Neoplasmele maligne se dezvoltă cel mai adesea din acest epiteliu.

Informații detaliate despre caracteristicile anatomice ale căilor excretoare ale rinichiului pot fi citite la:

Tumorile uretrale sunt rare. Ele sunt primare și secundare. Din punct de vedere clinic, acestea sunt vălate și sunt depistate relativ târziu. Reclamațiile pacienților sunt considerate a fi rezultatul unei alte boli. Sunt cele mai frecvente după vârsta de 60 de ani și sunt mai frecvente la bărbați.

Etiologia și patogeneza neoplasm malign al ureterului sunt neclare. Este acceptată existența factorilor infecțioși la pacienții cu nefropatie balcanică endemică. Acestea sunt mai frecvente atunci când se lucrează cu derivați de anilină sau au pietre și o infecție în pelvis și ureter. Mai rar, se găsesc tumori primare care s-au dezvoltat din epiteliul sau mușchii ureterului. Tumorile secundare sunt mai frecvente. Dispersia poate apărea prin rețeaua limfatică bogată a uretrei, prin fluxul sanguin sau prin urină, cu celule tumorale pelvine care se răspândesc în tractul urinar.

Variantele patomorfologice ale tumorilor primare ale ureterului sunt: ​​carcinoamele care apar din epiteliu; sarcom și mixosarcom al stratului muscular. Tumorile epiteliale sunt mai frecvente, care sunt de 2 tipuri - papilare și non-papilare. Toți sunt maligne.

Tumorile papilare sunt de 2 tipuri:

1. Papilom - este o tumoare a piciorului cu fire de păr, compusă din țesut conjunctiv și o parte centrală compusă din vase de sânge acoperite cu epiteliu multistrat. Nu conțin limfadenopatie, recidivând rapid (reaparând) după îndepărtare.

2. Epiteliom pilar - seamănă cu un papilom în structură, dar conține celule maligne (canceroase). Se răspândește prin sistemul limfatic, reapare și metastazează (se disipă).

Tumori non-papilare - cum ar fi celulele scuamoase, celulele bazale sau carcinoamele și epitelioamele alveolare. Sunt foarte maligne, acoperă ganglionii limfatici și fac metastaze.

În tabloul clinic al neoplasm malign al ureterului simptomele inițiale sunt discrete și, prin urmare, se crede că sunt rezultatul altor boli ale rinichilor, ureterului și vezicii urinare și, în multe cazuri, sunt adesea combinate cu acestea. Hematuria asimptomatică timpurie (sângele în urină) are caracteristicile hematuriei renale. Apare inițial fără alte plângeri. Simptomele ulterioare sunt: ​​afecțiuni disurice (durere și arsură la urinare), tulburări de urinare, durere de-a lungul ureterului. Durerea este plictisitoare în natură, seamănă cu întinderea și tensiunea de-a lungul cursului ureterului și regiunii lombare, mai puțin asemănătoare colicilor renale. Prezența unei tumori care sângerează și formează cheaguri de sânge este o condiție pentru stagnarea urinei (urostazie). Un simptom tardiv este hidronefroza mare (colectarea de urină în rinichi) cu umflare în regiunea lombară sau o tumoare palpabilă. Apariția infecției tractului urinar se manifestă prin durere crescută, febră, frisoane. Bacteriile (bacteriuria), leucocitele și eritrocitele (celule roșii din sânge) se găsesc în urină.

Diagnosticul se face în principal prin metode instrumentale de examinare:

  • ultrasunete - prezintă modificări ale contururilor renale, vizualizează hidronefroza existentă etc;
  • urografie venoasă (excretorie) - prezintă urostaza în uretere și pelvisul renal și locația exactă a obstrucției, dimensiunea și forma acesteia, care este văzută ca un defect al umpluturii cu o formă neregulată precum „limba șarpelui”;
  • cistoscopie - este specificat locul sângerării;
  • ureteropielografie retrogradă - vizualizează tumora, permeabilitatea ureterului și imaginea din bazin și cupe;
  • CT (scaner) - oferă informații despre forma tumorii, gradul de infiltrare a structurilor adiacente și prezența metastazelor în ganglionii limfatici și alte organe.

Tratamentul neoplasm malign al ureterului este operațional. Îndepărtarea rinichiului și a ureterului din partea afectată se efectuează cu o funcție bună a celuilalt rinichi - ureteronefrectomia. În cazul afectării funcției celuilalt rinichi, tumora poate fi eliminată și se poate forma drenarea rinichiului (ureterocutaneostomie, nefrostomie). În cazul afectării bilaterale a ureterelor printr-un proces tumoral și o tumoare a unui singur rinichi, după intervenția chirurgicală pacienții sunt incluși în hemodializă și sunt pregătiți pentru un transplant de rinichi. Radioterapia și chimioterapia au un efect redus.