Pancreasul (pancreasul) este o glandă digestivă mare care se află retroperitoneal și orizontal pe peretele posterior al cavității abdominale la nivelul vertebrelor lombare I și II. Lungimea pancreasului variază de la 14 la 19 cm, lățimea este de 4-5 cm, are o formă alungită care seamănă cu o grămadă. Greutatea organului este de aproximativ 70-90 grame și constă din cap (caput), corp (corpus) și coadă (cauda pancreatis). Capul pancreasului este partea sa cea mai groasă, situată în dreapta, în curba duodenului (duoden) și îndreptată în jos. Celelalte părți sunt situate mai sus, orizontal, cu coada care se termină la nivelul splinei (lien).

neoplasmul

Informații detaliate despre anatomia pancreasului pot fi citite la:

Neoplasm malign al pancreasului este al patrulea cel mai frecvent cancer după cancerul pulmonar, de colon și de sân. Pacienții cu vârsta peste 50 de ani sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. Afectează bărbații de două ori mai des.

Consumul excesiv de grăsimi, abuzul de alcool și fumatul sunt considerați factori de risc. O incidență mai mare a cancerului pancreatic se observă atunci când se lucrează într-un mediu dăunător - săruri de metale grele (aluminiu), nitrozamine, gudroane, benzopiren și altele. Diabetul zaharat este important, care se găsește la 20-40% dintre pacienții cu cancer. Pancreatita cronică și cistadenomul pancreasului sunt considerate precanceroase. De asemenea, se sugerează că îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare asigură un flux continuu de bilă către pancreas, drept urmare unele componente biliare pot deteriora canalele pancreatice.

Clasificarea histologică a cancerului pancreatic include următoarele opțiuni:

1. Adenocarcinom (peste 90% din cazuri);

  • foarte diferențiat - tubular, papilar, care formează mucus;
  • moderat diferențiat - tubular, solid;
  • nediferențiat - pleomorf.

2. Carcinom mucoepidermoid.

4. Carcinom cu celule scuamoase.

5. Carcinom acinocelular.

6. Tumora endocrină (apudoma).

Răspândirea cancerului pancreatic se realizează prin proliferare și infiltrare în vecinătate, iar metastaze de către limfă și sânge. Oferă împrăștiere (metastaze) în ganglionii limfatici regionali, ficat și carcinom al peritoneului.

Există patru etape ale cancerului pancreatic:

  • Stadiul I - tumora se dezvoltă în interiorul pancreasului (T1,2), fără metastaze limfatice regionale;
  • Stadiul II - tumora se infiltrează în organele vecine (T3) și se metastazează la ganglionii limfatici regionali din apropiere;
  • Stadiul III - există metastaze limfatice și sanguine la distanță și carcinom al peritoneului;
  • Stadiul IV - metastazele se găsesc în organele îndepărtate, indiferent de stadiul T și N.

Clinic neoplasm malign al pancreasului continuă asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Primele manifestări clinice sunt ușoare. Pacienții se plâng de oboseală generală, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, greutate în abdomen după ce au mâncat. Aceste manifestări uneori nu impresionează pacienții. Ulterior, apar principalele simptome - durere, icter și scădere în greutate .

Durerea se datorează implicării procesului tumoral al plexurilor nervoase în spațiul retroperitoneal, comprimării căilor biliare comune, creșterii tumorii în țesuturile și organele învecinate. Durerea este constantă, plictisitoare, localizată în epigastru și radiază către hipocondrul stâng sau drept. În cancerul corpului pancreasului, este puternic și dureros, se răspândește până la talie.

Al doilea simptom principal este icterul, care se găsește la majoritatea pacienților. Este progresiv și constant, însoțit de urină închisă la culoare, scaune albe, alternare frecventă a constipației cu diaree.

Pierderea în greutate nemotivată pentru o perioadă relativ scurtă (până la 10 kg) se observă la 80% dintre pacienți. Se datorează scăderii apetitului și a indigestiei. Pacienții au senzația de balonare, mai ales după ce au mâncat. Tipice pentru pacienții cu cancer pancreatic sunt tulburările psiho-emoționale - depresie, frică, anxietate, tensiune, doom, anxietate etc.

Diagnosticul precoce al neoplasm malign al pancreasului este dificil. Triada simptomelor este tipică - durere, icter, scădere în greutate. Testele de laborator au arătat bilirubină serică ridicată, zahăr din sânge ridicat, fosfatază alcalină și gamma-glutamil transpeptidază. ALT și AST sunt crescute în metastaze hepatice. Următoarele teste instrumentale sunt de mare importanță pentru diagnostic:

  • ecografie;
  • colangiopancreatografie retrogradă endoscopică;
  • colangiografie transhepatică percutanată;
  • CT.

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu pancreatită cronică, coledocolitiază, cancer al căilor biliare, cancer de stomac, chisturi pancreatice etc.

Tratamentul este operativ - îndepărtarea pancreasului și îndepărtarea bilei din intestin. De asemenea, se administrează chimioterapie și radioterapie.

Informații detaliate despre localizările individuale ale cancerului pancreatic pot fi citite la: