Cea mai distală parte a colonului, în care tranziția colonului sigmoid (colon sigmoideum) la rect (rect) se numește regiune rectosigmoidă sau colon cu rect. Este o mică parte a colonului, dar are o semnificație funcțională importantă.
La inspectarea rectului și sigmei prin rectoscopie sau sigmoidoscopie, zona rectosigmoidă poate fi identificată prin aspectul caracteristic al mucoasei - în zona rectală este de obicei netedă, iar în tranziție există o canelură transversală caracteristică colonului sigmoid. În această zonă, se găsește de obicei o pliere a mucoasei sub formă de semicerc (plica rectoromana), iar intestinul din acest departament formează o îndoire sub un unghi acut.

regiunii

Potrivit unui număr de autori despre apariția neoplasm malign al regiunii rectosigmoide următorii factori joacă un rol: leziuni precanceroase (adenom vilos, adenom tubovilos, polip adenomatos, precum și polipoză difuză, boli inflamatorii mai puțin frecvente ale rectului și colonului sigmoid - HCC, boala Crohn), constipație, aport alimentar bogat în grăsimi animale, cancerigeni sintetizați de flora bacteriană a colonului în disbacterioză. Compuși nitroso, derivați de hidrazină etc.

În prim plan ca factori etiopatogenetici presupuși sunt adenoamele, care cel mai adesea (în 70-80% din cazuri) sunt localizate în rect și colonul stâng, unde sunt cele mai frecvente locuri de cancer colorectal. Constipația și, prin urmare, efectele pe termen lung ale agenților cancerigeni, este unul dintre factorii predispozanți importanți. Dieta poate juca un rol pozitiv sau negativ în dezvoltarea tumorilor maligne în acest domeniu. Factorii nutriționali pot acționa, pe de o parte, prelungind timpul de contact al conținutului intestinal cu mucoasa colonică prin întârzierea trecerii intestinale, iar pe de altă parte, noxele cancerigene conținute în alimente afectează mucoasa. Grăsimile saturate, carnea roșie și conținutul scăzut de componente ale produselor alimentare (fibre, fibre) au un efect negativ.

Clasificarea patomorfologică a cancerului de zona rectosigmoidala (colon) include următoarele forme histologice:

1. Adenocarcinom (foarte diferențiat, moderat
diferențiat, slab diferențiat).

2. Adenocarcinom mucos (cancer mucoid).

3. Cancerul cu celule inelare.

4. Carcinom cu celule scuamoase.

5. Carcinom cu celule scuamoase glandulare (adenoacantom).

6. Cancer nediferențiat.

7. Cancer neclasificabil.

Manifestarea clinică a neoplasm malign al regiunii rectosigmoide, la fel ca majoritatea cancerelor de colon, este inițial necaracteristic și poate fi controlat de simptome de disconfort intestinal și perturbarea trecerii intestinale normale (dureri asemănătoare colicilor, flatulență, balonare, constipație sau diaree). Un simptom timpuriu poate fi o senzație de dificultăți de respirație și lipsă de ușurare după gaze. Manifestările subileului sunt un motiv relativ comun pentru a solicita asistență medicală timpurie. Simptomele anterioare sunt rezultatul disfuncției intestinului (care apare în 3/4 din cazuri). Un semn foarte caracteristic al disfuncției intestinale este apariția constipației persistente la vârstnici, în special la cei care nu au suferit-o înainte. Destul de des pacienții observă schimbarea constipației cu diaree.

În boala avansată, se constată simptome de obstrucție intestinală în creștere progresivă - bubuit la nivelul intestinelor, dureri pronunțate de tip colic, balonări semnificative, lipsa defecației (defecație) și flatulență (flatulență). Un alt semn al bolii este apariția impurităților patologice de sânge și mucus sau puroi în scaun. Cele mai frecvente simptome ale carcinomului avansat al rectului sunt: ​​sângerări, constipație, tenesm, durere, sânge și mucus anormal, pierderea poftei de mâncare, scădere nemotivată în greutate, letargie și anemie.

Diagnosticul unei neoplasme maligne a regiunii rectosigmoide se face pe baza datelor anamnestice privind constipația persistentă sau înlocuirea frecventă a constipației cu diaree, durere, tenesm și eliberarea de impurități patologice. Se efectuează rectoromanoscopie, care examinează rectul superior și începutul sigmoidului prin efectuarea unei biopsii pentru examen histologic. Examinarea cu raze X - irigografia cu contrast dublu este efectuată pentru a exclude prezența unei alte tumori a colonului. Ecografia intraluminală are o valoare diagnostic importantă, mai ales în determinarea gradului de infiltrare tumorală. Următoarele teste sunt esențiale pentru determinarea preoperatorie a operabilității cancerului rectosigmoid: colonoscopie pentru detectarea unei a doua locații de-a lungul colonului, limfografie pentru detectarea metastazelor limfatice, mezentericografie inferioară și tomografie computerizată pentru a determina stadiul procesului tumoral.

Tratamentul cancerului de zona rectosigmoidă (colon) este majoritar chirurgical, dar este adesea completat cu terapie adjuvantă - chimioterapie sau radioterapie. Intervențiile chirurgicale sunt radicale și paliative. În chirurgia paliativă este necesară îndepărtarea anusului fără îndepărtarea tumorii. În chirurgia radicală, principiul de bază este îndepărtarea fermă a tumorii, în timp ce îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali. În principiu, pentru chirurgia radicală, este necesară rezecția intestinului la 15 cm proximal și 5 cm distal de marginea macroscopică a tumorii. În multe cazuri, tratamentul chirurgical se efectuează în două etape (operație de tip Hartmann) - mai întâi se îndepărtează partea afectată a intestinului și se creează o deschidere anală artificială temporară (anus preter), după câteva luni se îndepărtează colostomia și se restabilește integritatea intestinului.