rezumat

Boala se caracterizează prin atacuri acute, intolerante până la intoleranță, durere de-a lungul uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigemen (nervus trigeminus). A doua și a treia ramură a nervului trigemen sunt cel mai adesea afectate, respectiv n. maxillaris și n. mandibular.

lungul

Ce o provoacă?

În aproximativ 80% din cazuri, cauza nevralgiei trigemenului este așa-numitul conflict vascular-nervos. În această stare, unul dintre vasele apropiate de trunchiul nervos se comprimă și provoacă iritații cronice în nerv. Nevralgia trigeminală poate fi, de asemenea, rezultatul unei alte boli primare. Astfel poate fi o tumoare în fosa craniană posterioară, un anevrism al arterei bazale, scleroza multiplă și altele. În aceste cazuri, se face referire la nevralgia simptomatică.

Care sunt modificările bolii?

Patogeneza sindromului durerii nevralgiei trigeminale nu este pe deplin înțeleasă. Este sugerată implicarea structurilor hipotalamice în formarea sindromului durerii cronice.

Care sunt simptomele?

Caracteristica durerii în atacul nevralgiei trigeminale este apariția bruscă a acesteia, provocată de zgomot, rafale de vânt, atingere, lumină puternică, mestecarea alimentelor etc. Durerea este foarte puternică și are un caracter de tragere, răspândindu-se în cursul ramura nervoasă respectivă. Datorită intensității mari a experienței durerii, aceasta determină, de obicei, contractarea mușchilor feței.

La examinarea clinică, durerea poate fi cauzată de presiunea ușoară sau atingerea în anumite puncte de pe față corespunzătoare cursului ramurilor nervului trigemen, care are o importanță diagnostică.

Transpirația afectată poate fi observată în jumătatea afectată a feței, iar la pacienții pe termen lung există simptome de natură generală - pierderea în greutate, pierderea în greutate datorată refuzului de a mesteca, iritabilitate ușoară, starea de spirit scăzută și stima de sine, poate chiar duc la depresie.stare.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul se face în întregime pe baza tabloului clinic și a simptomelor caracteristice. Pot fi necesare teste suplimentare dacă se suspectează nevralgia secundară.

Ce poate merge rau?

Diagnosticul diferențial este necesar cu următoarele boli:

  • Nevrita trigeminală - durerea nu este paroxistică și există deșeuri simptome senzoriale și motorii (tulburări de mestecare);
  • Nauralgia n. Glossopharyngeus (implicat în inervația limbii și faringelui) - durerea se află în principal în zona bazei limbii, amigdalelor și faringelui și se poate răspândi la maxilarul inferior și la canalul auditiv extern;
  • Atac de migrenă - durerea este severă și greu de tolerat, precedată de obicei de o aură, iar epicentrul său se află de obicei în zona unui templu, de unde se răspândește frontal și occipital pentru a acoperi aproximativ o jumătate a capului;
  • Cefalee cluster - atacurile sunt mai ales noaptea, iar durerea este foarte puternică și în principal în zona temporală (vezi Migrenă);
  • Sindromul articulației temporomandibulare (sindromul Costen) - durerea se află în zona articulației și apare la mestecat;
  • Sindromul Tolosa-Hunt - cauzat de inflamația n. Oftalmic (prima ramură a nervului trigemen), întotdeauna însoțită de paralizie a mișcărilor ochilor.

Cum se tratează?

În nevralgia simptomatică, se efectuează tratamentul bolii de bază. Tratamentul medicamentos cu unele medicamente din grupul anticonvulsivantelor și timostabilizatorilor, care afectează simptomele printr-un mecanism încă slab înțeles, are succes. Analgezicele din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene au un efect redus, dar nu și-au pierdut complet locul ca agent terapeutic. Blocajele ganglionare trigeminale se administrează și prin injectarea de alcool, care au un efect temporar (până la câteva luni). La un număr mare de pacienți, intervenția chirurgicală este posibilă pentru corectarea conflictului vascular-nervos.

Cum să te protejezi?

Din păcate, nu există metode și instrumente reale care să prevină nevralgia trigemenului. Cercetările sunt în curs de clarificare etiologică, care la rândul lor vor permite o prevenire adecvată.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Este recomandabil să urmați un stil de viață compatibil cu starea și să evitați factorii de risc pentru noi atacuri. Cauzele suferinței trebuie clarificate pentru a oferi un tratament adecvat.