Vom analiza în detaliu ce este nevroza prin ochii psihanalizei lui Freud. Articolul este aprofundat și oferă o privire competentă asupra problemei nevrozei și a manifestărilor sale.

Fiecare nevroză este o serie de tulburări pe termen lung ale relației persoană-mediu, care decurg din fapte biografice care au apărut reactiv în psihic (Helmut Kulawik).

Diagnosticul clasic al nevrozei se face atunci când există:

  • Încălcarea capacității unei persoane de a realiza în mod activ, de a depăși în mod activ situațiile și noile cerințe din viață, cu o îngustare a confortului social, mental și fizic.
  • Plângeri subiective fără a putea dovedi suficient natura substratului organic, adică. reclamațiile sunt funcționale.
  • Încălcarea actuală a tulburărilor cronice (fixe) ale atitudinii persoanei față de mediu.
  • O anumită durată a afecțiunii, care permite limitarea reacțiilor: frică, groază, catastrofă etc.
  • Tulburarea legată de experiență exclude afecțiunile toxice, traumatice și inflamatorii.

Există și alte tulburări conexe: perversiuni, dependență de droguri, psihoză. În centrul nevrozelor se află conflictul intra-psihic latent, cauzat ontogenetic de diferențierea timpurie a copilăriei în sfera afectiv-emoțională. În psihodinamica etiologiei nevrozelor, nu atât factorii externi ai mediului sunt decisivi, cât prezența conflictului mental intern.

Următoarele caracteristici sunt observate în psihologia dezvoltării umane:

În timpul fazei orale, conform științei psihanalizei, comportamentul (autoerotic, primar-narcisist) este pasiv-receptiv.

Comunicarea socială în primul an este în proces de a mânca, în care gura este un organ al plăcerii.

Contactul vizual dintre mamă și copil și dezvoltarea sensibilității tactile sunt, de asemenea, importante. Tulburările din dietă și obiceiurile alimentare (alimentație, foamete) pot fi cauza unei structuri de personalitate deprimată. Disconfortul în percepția tactil-vizuală poate fi cauza narcisismului primar (dacă mama lipsește, este bolnavă sau a murit din alte griji și gânduri).

În timpul fazei anale (anal-uretral, anal-sadic) sfera plăcerii se extinde.

În procesul de obișnuință cu curățenia, copilul este încurajat dacă se datorează în mod adecvat cerințelor părinților. Își poate „pedepsi” educatorii. Comunicarea nu mai este pasivă.

Caracterul anal, potrivit lui Freud, se caracterizează printr-o reticență de a da, de a da, de a se fixa în menținerea ordinii, cu dorința de putere și dorința de a colecționa (timbre, cărți, parteneri sexuali, bani etc.). Structura obsesiv-compulsivă apare atunci când autonomia copilului este încălcată, în cazul în care părinții sunt pedanți sau neglijenți.

În timpul fazei falico-genitale se realizează identificarea cu propriul gen.

Este legat de concurență în ceea ce privește propriul sex și separarea libidinală de sexul opus. Conflictul edipian se exprimă în competiția băiatului cu tatăl, deoarece atitudinea mamei față de cei doi este percepută de băiat ca o expresie a competiției „reușite” - identificarea pozitivă a propriului gen, „Sunt ca un tată, iubit, îngrijit…".

după

Faza genitală la fete are loc cu așa-numitul. invidie falică.

Fata nu este ca mama, nu are bust și nu este ca tatăl. Complexul Oedip este un conflict ambivalent și major în psihodinamica nevrozelor.

Fiecare boală, în special nevroza, este o regresie!

De exemplu. la sugari există așa-numitul. reflex oral - stoarcerea buzelor într-un cerc atunci când irită pielea din jurul lor. La adulții sănătoși - nu există, doar în unele boli ale creierului reapare. Următoarele condiții sunt observate în nevroze:

1. AMBIVALENȚA

- în conflict există o atitudine afectivă ambiguă față de o nevoie. De exemplu. dorința de maternitate fără o căsătorie civilă.

2. FRUSTRATIA

- Dezamăgirea cu efecte depresive sau agresive ca urmare a neîndeplinirii nevoilor.

3. PRIVAREA

- o stare de conexiune emoțională insuficientă cu mediul. De exemplu. la copiii din orfelinate care au fost abandonați de părinți.

4. DEPLASARE

- o luptă nu prea conștientă a contrariilor (nu o nevroză), dar numai atunci când nevoia strămutată se transformă într-un simptom fizic sau mental - devine o nevroză.

Mecanismele de protecție (Anna Freud) ale personalității pot fi:

  1. IZOLATIE - de asemenea, un termen utilizat pe scară largă de psihanaliza cuprinzătoare;
  2. DEVENIND INVERSA - de exemplu. impulsurile agresive se transformă într-un comportament exagerat de anxios și răsfățat.
  3. CREAREA REACȚIEI - transformarea impulsurilor inacceptabile în mecanisme și interese comportamentale inverse, utile social, de ex. îngrijirea unui copil ne iubit, menținerea curățeniei meticuloase în locul tendințelor antisociale (în tulburarea obsesiv-compulsivă).
  4. PROIECȚIE - exportul și transferul propriilor idei, dorințe și calități în lumea înconjurătoare. De exemplu. transferând impulsuri sexuale și agresive inacceptabile către o altă persoană fiind criticată.
  5. CONVERSIE - conversia impulsurilor care nu pot fi realizate în simptome corporale (motorii, senzoriale sau vegetative), așa-numitele simptome de conversie, prin care dorința reprimată este demonstrată simbolic. Alegerea simptomului se face pe principiul locus minoris resistentiae, acestea sunt organe care sunt predispuse funcțional, au fost bolnave sau au o anumită semnificație simbolică. De exemplu. dificultate la înghițire în legătură cu incapacitatea de a înghiți o insultă.
  6. INTROJECȚIE - acceptarea imaginii (imago) a unei persoane iubite sau urâte în propriul sine (= identificare secundară), absorbirea imaginii tatălui și interiorizarea conflictului intern sau a introiecției impulsurilor agresive față de ceilalți, inclusiv a celor dragi și transferarea acestora la autoagresiune. De exemplu. ideea suicidară și auto-vina în depresia nevrotică.
  7. IDENTIFICARE - comparație cu altcineva, de ex. copilul este comparat cu unul dintre părinți (= identificare primară). În identificarea introjectivă, celălalt este absorbit în întregime în sinele său, care este identificat cu unele sau aproape toate calitățile obiectului de identificare (celălalt).
  8. Parcă NIMIC nu s-a întâmplat - eliminarea vinovăției cu acte sau interdicții magice, în mod constant repetitive. De exemplu. evita contactul cu anumite obiecte sau persoane aflate în tulburare obsesiv-compulsivă. Am avut un pacient care nu a permis niciun contact direct cu el. Îmi întindea mereu mănuși de atins.
  9. REGRESIUNE - revenirea la mecanisme comportamentale infailibile și la strategiile anterioare ale copilăriei.
  10. PROTECȚIA PSIHO-SOCIALĂ - externalizarea conflictelor mentale interne. Persoana încearcă să folosească un membru al familiei pentru a-și ameliora propria tensiune în cadrul conflictului mental intern. De exemplu. fiului i se pun mari exigențe, el este obligat să înlocuiască tatăl, să ajungă la un prestigiu social care era inaccesibil tatălui. Sau o mamă ambivalentă își încurajează copiii la scandal pentru a-i putea pedepsi după aceea.
  11. COMPENSARE - în caz de defecte congenitale persoana încearcă cu mari realizări la alții. zone pentru actualizarea complexelor (Alfred Adler).
  12. INTELLECTUALIZARE - sentimentele și conflictele sunt descrise ca o problemă intelectuală abstractă. Acesta este un efect al rezistenței mentale interne.
  13. RACIONALIZAREA - tendința de a explica personal și clar un anumit comportament cu un motiv inconștient sau inacceptabil.

Există nevroze cu:

  • Cu simptome mai ales mentale - nevroze de frică, fobii, depresii nevrotice și tulburare obsesiv-compulsivă.
  • Cu simptome mentale și psihosomatice - neurastenie, distonie psihovegetativă, hipocondrie, depersonalizare nevrotică, tulburări disociative ale personalității.
  • Cu simptome psihosomatice - nevroze de conversie și boli psihosomatice.

Există mai multe structuri ale nevrozei:

1. perturbarea echilibrului narcist

- Încălcarea timpurie a construcției Sinelui. Neindependență funcțională a Sinelui, personalitatea depinde de prezența unui obiect „hrănitor” în cercul persoanelor apropiate, de atitudinea sa pozitivă. Sinele se află pe tărâmul noțiunilor iluzorii ale copiilor despre propria lor măreție. Acesta este un eu maniacal.

Astfel de oameni se laudă cu realizările lor și admiră alte persoane. Pare încrezători, dar sunt de fapt dureros de vulnerabili. Insultele legate de sentimentul lor de sine (echilibru instabil, nesiguranță) și pierderea obiectelor în relațiile interumane duc adesea la stări hipocondriace, comportament autoerotic și dispoziție hipodepresivă.

Din punct de vedere clinic, tendințele autoagresive și încercările frecvente de sinucidere într-o stare de decompensare sunt importante. Aceasta este criza narcisistă. Indivizii cu un echilibru labil de echilibru narcisist tind să idealizeze obiectele cu care se află în relații interumane.

2. PERSOANA FRONTIERĂ

- „ca-dacă-personalitate”, se caracterizează printr-o tendință de a acționa în același timp cu scopuri opuse, incapacitate de ordine și disciplină, comportament impulsiv, tendință de dependență de droguri, sexualitate polimorfă-perversă și excese antisociale. Simptomele sunt: ​​frică cronică, fobii multiple, obsesii, simptome de conversie, depersonalizare, hipocondrie, dispoziție deprimată.

În relațiile interumane observăm fenomenul transmiterii disociative, caracterizat prin separarea binelui de impulsurile rele, proiecția răului în lumea exterioară, introiecție secundară a propriilor impulsuri rele cu posibilitatea separării de celălalt obiect. Persoana limită nu are limite ale Sinelui în raport cu alte persoane.

El se află constant într-o stare de perfuzie a anumitor aspecte ale Sinelui. Această structură a personalității ocupă un loc intermediar între nevroze și boli psihotice. În aspectul diagnosticului, este esențial să se demonstreze atât un sentiment de răutate, cât și dragoste pentru un obiect. Istoria psihodinamică a personalității este tipică, cu lipsa obiectelor din prima copilărie pentru identificare, părinți antisociali, pacienți cu psihoză în cercul familial și dependenți de droguri.

3. STRUCTURA SCHIZOIDĂ

- separarea aspectelor pozitive de cele negative, incapacitatea de a percepe mediul complet, dar numai în sens pozitiv sau negativ. Impulsurile agresive proprii sunt separate de realitatea percepută, ceea ce limitează contactul și gradul de conștientizare.

Caracteristice sunt dificultățile în contactul cu alte persoane, lipsa de intimitate și dragoste, teama de intimitate în prezența dorinței pentru astfel de persoane, neîncredere și nesiguranță.

4. STRUCTURA DEPRESIVĂ

- nepotrivire între nevoile de dependență și dorința de independență. Introiecția și identificarea cu imaginea mamei nu se realizează. Personalitatea este în simbioză cu o figură mamă reală. Când se desparte de ea, apar impulsuri autoagresive și vinovăție.

O conștiință strictă (super-sinele) previne depășirea adecvată a impulsurilor agresive. În aspectul diagnostic, este important să se stabilească capacitatea de adaptare și ascultare, dorința de sacrificiu de sine și pericolul de supraîncărcare din proprie inițiativă.

5. STRUCTURA OBSESIV-COMPULSIVĂ

- gospodărie, simț al ordinii, voință de sine, frică de „a înnebuni”, frică de trecerea evenimentelor, străduință pentru securitate și perseverență, străduință pentru perfecțiune, depresie agresivă, străduință pentru evitarea situațiilor dificile. Separarea percepțiilor emoționale de percepția generală asupra mediului, tendința de raționalizare.

Personalitatea se caracterizează prin interiorizarea insuficientă a rolului sexual, masturbarea, impotența, resp. frigiditate. În aspectul diagnostic, fobiile reprezintă conversia impulsurilor agresive în simptome somatice și proiecțiile propriilor impulsuri agresive la cei din afară.

6. STRUCTURA ISTERICĂ

- frica de necesitate și finalitatea deciziilor. Efort constant pentru schimbare. Integrarea insuficientă a noțiunilor de realitate în propriul eu. Eul este construit în funcție de confirmarea asemănătoare libidoului de către obiecte externe. Super-eul nu este obligatoriu, sancțiunile sunt ignorate, morala și etica rămân pentru obiectele externe.

În relațiile interumane, se face impresia că partenerul este iubit din cauza iubirii sale, adică. din cauza substituirii libidinale a insuficienței propriului sine. Din punct de vedere diagnostic, este important să se stabilească o tendință de complot, lipsa simțului realității, promiscuitatea și tendințele antisociale.