- Profesor asociat Koprivarova, cum vă simțiți ca medic pediatru-specialist în diabet, care de ani de zile și-a sfătuit pacienții cum să trăiască cu diabet, iar acum trebuie să vă urmați propriile sfaturi? Este dificil să urmezi o rutină în viața de zi cu zi?

scurăm

- La această întrebare se poate răspunde în două moduri. Primul este că, în calitate de specialist, ar trebui să fiu foarte ușor, cunosc toate regulile și ar trebui să le respect fără niciun efort și nu îmi schimbă semnificativ viața. Acesta este la fel ca raționamentul obișnuit.

Iar cealaltă parte a barierei trebuie să fie diferită. La început, când mi-am dat seama că nu mai aveam nicio îndoială că am diabet - asta a fost acum doi ani - mi-a fost greu să-mi privesc părinții în ochi și să le spun lucruri despre care începusem deja să mă îndoiesc, deoarece povara era pe spatele meu.

Nu pot accepta cu ușurință faptul că eu sunt cel care mă ocup de diabet, care de-a lungul carierei mele mi-am dat mereu speranță, am spus mereu lucruri optimiste, acum continuu să vorbesc în același spirit și ca o umbră gândul mă urmărește: " Și nu exagerez, nu exagerez prea mult cu acest optimism pe care îl dau părinților mei? "

Așadar, nu este deloc ușor pentru un specialist să accepte calm acest lucru ca un profesionist. Sunt obișnuit acum. Pentru că sunt obișnuit cu gândul la diabetul meu, mă controlez bine, continuu să lucrez așa cum am lucrat înainte și chiar dau un exemplu când trebuie să-l asigur pe un părinte că boala apare brusc, că nu trebuie să fie antecedente familiale. povară că mulți oameni au diabet, că diabetul crește constant și că eu însumi am diabet.

Mulți părinți gâfâie: „Dar tu ce zici?” Eu spun da, la fel și eu. Și nu pare că am diabet. Acest lucru servește deja ca un bun exemplu pentru părinți și copii. Cred că boala ar trebui împărtășită, în niciun caz nu ar trebui ascunsă.

Colegii și prietenii ar trebui să știe și să țină cont de faptul că atunci când suntem undeva împreună, să nu fim atât de insistenți în desen. „Ei bine, ia-l, dar te rog, de ce nu-l iei?” Acest lucru ar trebui pur și simplu menținut la minimum ca o solicitare. Și va fi minimizat atunci când mediul, prietenii și rudele știu că nu ar trebui să fie atât de insistenți în a invita.

- Îți controlezi adesea glicemia și care sunt problemele cu autocontrolul?

- Eu, desigur, am propriul meu glucometru și de foarte multe ori îmi măsoară glicemia. Din păcate, prind și valori mai mari. Când îmi permit puțină transgresiune în dieta mea, de exemplu, dacă mănânc înghețată simplă (cu zahăr) și dacă mă tratează și cumva nu pot refuza și îmi vine să mănânc chiar acum, zahărul din sânge devine întotdeauna fara control. Dar acest control nu este fatal, deoarece acestea sunt încă vârfuri unice care nu depășesc 9-10 milimoli. Acestea sunt cazuri extrem de rare.

În caz contrar, urmez cu strictețe dieta și toată viața am urmat aproape aceeași dietă pe care o recomandăm diabeticilor. Am mâncat întotdeauna des și mai puțin, am mâncat întotdeauna alimente sănătoase și nu am supradozat cu grăsimi. Ei bine, uneori am păcătuit cu zahăr cristal, mai ales sub formă de prăjituri cu sirop. Acum, însă, nu-mi pot permite și parcă mi-am pierdut sentimentul și atracția pentru ciocolată, de asemenea.

Prefer în special alimentele din legume și fructe. Au fost întotdeauna în dieta mea, iar acum, știind că este necesar, că este obligatoriu și că este o dietă sănătoasă - primul element în tratamentul diabetului de tip 2 - pentru mine nu există niciun stres și efort de urmat o dieta.

Cu excepția faptului că uneori, leneș la locul de muncă, nu găsesc timp pentru unele gustări și acum mai des încep să am hipoglicemie. Și acesta poate fi rezultatul tratamentului, dar în ultimele două sau trei luni încerc să mănânc ceva mic, poate fi doar un măr, poate fi un alt fruct sau un terci foarte scăzut de calorii sau din aceste alimente " Loin care sunt foarte potrivite, bogate în fibre și creează o senzație de sațietate.

Nu am probleme cu autocontrolul, nu am probleme cu dieta, nu am probleme cu activitatea fizică, ceea ce mă ajută foarte mult - poate este unul dintre motivele pentru care prind diabetul puțin mai târziu. Sunt mereu în mișcare, nu mă așez niciodată - dacă există posibilitatea, mă mișc. Nu fac sport activ, nu fac un anumit sport, dar este suficient să mergi regulat, deoarece mersul pe jos este cel mai util, cel mai sigur, cel mai obositor și cel mai recomandat persoanelor cu diabet de tip 2.

- Ai învățat ceva din propria experiență cu diabetul pe care acum îl împărtășești cu pacienții tăi?

- Ca victimă, am învățat multe. Am devenit convins că copiii sunt într-adevăr tentați de anumite alimente și nu ar trebui să fim atât de stricți încât să-i judecăm. Cu toate acestea, la copii, ca și la alți diabetici, tratamentul cu insulină poate fi întotdeauna îndeplinit. Întrerup dieta - pun mai multă insulină.

Din moment ce nu sunt încă pe insulină, nu ar trebui să-mi permit astfel de tentații. În prezent sunt tratat cu metformină. Nu știu cum va fi în continuare, dar cred că în cadrul acestui tratament - dieta și metformina pot controla diabetul pentru moment. Mulți oameni și experți spun că nu ar trebui să fiu tratat cu metformină, deoarece nu sunt supraponderal.

Dar nu m-au văzut în costum de baie și nu știu cum arăt, nu știu că am acumulat grăsime subcutanată în regiunea lombară în ultimii zece ani. Și acesta este unul dintre factorii predictori ai diabetului de tip 2. Faptul că mama, mătușa mea și alte rude au diabet înseamnă că am un istoric familial, am predispoziția de a dezvolta acest diabet.

De asemenea, am aflat că atunci când o persoană este în tratament intensiv pentru diabetul de tip 1 este mai ușor. El își poate controla mai ușor glicemia după masă cu ajutorul injecțiilor cu insulină. Diabetul de tip 2 este mai dificil de gestionat, se manifestă mai târziu în viață și o persoană obișnuită cu o anumită dietă și stil de viață nesănătoase, este foarte dificil să se reajusteze.

Nu a fost dificil pentru mine, dar pentru alții este o mare problemă. Pentru un om obișnuit cu alcoolul, alimentele grase, mesele grele și doar o dată sau de două ori pe zi, este dureros să-și uite obiceiurile proaste. Este extrem de dificil să înveți să iei micul dejun regulat dimineața, să iei mai puțin prânzul, iar cina lui să fie cea mai modestă.

Deci, ca o adevărată victimă, am învățat multe despre diabet de la pacienții mei. Dacă râul este ispitit de ceva dulce sau caloric, acum tentația va fi extrem de rară. Dacă trec la insulină, aș putea fi tentat, dar pot întâlni și încălcările din dietă și totuși nu ar trebui să fie exagerat. Deoarece orice ispită compensată de insulină duce la creșterea în greutate.

- V-ați schimbat viața personală și viața de zi cu zi după diagnosticul de diabet? Te simți „diferit” decât înainte?

- Voi începe cu ultimul - Nu mă simt diferit. Oamenii sunt obișnuiți să mă asculte vorbind despre diabet, sunt obișnuiți să asculte sfaturile mele. În plus, mai am un diabetic în familie, logodnicul meu, iar când ne adunăm pentru sărbătorile de familie, fiica mea pregătește deserturi dietetice care sunt mult mai gustoase decât cofetăria gata pregătită.

În plus, se pare că se formează o mini-societate și, în ochii rudelor mele cele mai apropiate, ale familiei mele, suntem acum mai coeziuni. Când soarta unui diabetic este împărtășită cu o astfel de rudă, este mai ușor atât pentru cel care împarte, cât și pentru cealaltă parte. Deci nu mă simt diferit.

Încerc să respect toate regulile și să le transmit nu numai celor care au diabet, ci și celor care sunt predispuși genetic, iar aceștia sunt copiii și nepoatele mele. Chiar mănâncă sănătos. Dar nu le pot priva de zahăr cristal, pentru că sunt copii și lipsa completă de zahăr cristal ar trebui să se întâmple numai atunci când există tendința de a fi supraponderal.

Acesta este principalul factor din copilărie care predispune la manifestarea timpurie a diabetului de tip 2 - supraponderalitatea. Prin urmare, cred că atunci când un membru cu diabet apare într-o familie, toți ceilalți trebuie să se conformeze cu el și cu dieta sa, deoarece respectarea va fi doar în beneficiul lor personal.

Pentru că conformitatea înseamnă: nutriție completă, sănătoasă, rațională. Nu este nimic mai bun decât mâncarea pentru diabetici - cea mai scumpă, cea mai plăcută și delicioasă aș spune, atâta timp cât este pregătită corespunzător.

- Cum ți-au descoperit diabetul, cum îl gestionezi acum?

- În ultimii zece ani, mi-am monitorizat regulat glicemia, deoarece am fost diagnosticat cu trigliceride crescute în timpul unei angine pectorale. Apoi, pentru prima dată, am crezut că sunt un potențial diabetic. În plus, mamei mele i s-a pus diagnosticul de diabet în același timp.

Deși mi-am testat zahărul din sânge foarte des, până acum doi ani nu aveam valori crescute nici pe stomacul gol, nici după masă. În timp ce într-un Crăciun, după ce am mâncat multă prăjitură, a doua zi - când am încercat un nou glucometru - am prins pentru prima dată zahărul din sânge 9. Verificat din nou în laborator, zahărul din sânge a prezentat aceleași valori.

Făcusem o încărcătură de glucoză care durase 24 de ore. Până atunci, mă diagnosticasem - nu exista nici o îndoială cu privire la diabet. Am urmat o dietă, mi-am reexaminat trigliceridele și colesterolul, care erau ușor crescute și, foarte curând, poate după 10-15 zile, am început tratamentul cu metformină.

După ce mi-am examinat secreția de insulină și nu am găsit anticorpi crescuți împotriva celulelor beta pancreatice, m-am diagnosticat - nu eram o formă tardivă de diabet autoimun, aveam doar diabet tip 2 tipic, care este cel mai adesea între 50 și 60 de ani.

Poate că am avut noroc că mi-au adus un nou glucometru și mi-am descoperit diabetul la timp și acum încerc să îl gestionez și să prevenesc complicațiile acestuia. În momentul de față zahărul din sânge nu depășește 7 milimoli după masă, trigliceridele mele sunt de 1,2, colesterolul meu este de 5,1. Aceștia sunt indicatorii pentru care mă străduiesc.

Singurul lucru pe care l-aș putea schimba este să-mi cresc activitatea fizică, ceea ce înseamnă să mergi mai mult. Este bine să vin la muncă pe jos, dar știind câtă muncă mă așteaptă în timpul zilei, mă grăbesc să ajung la timp. Mă simt foarte bine la mare pentru că înot și înotul are un efect foarte bun asupra mea. La mare, mă simt minunat cu aceeași dietă, cu același regim fizic.

Personal, nu am nicio schimbare în viața mea. Funcționează fără schimbări drastice, fără revoluții, fără a căuta milă de ceilalți. Nu, spun doar că am diabet și nu mănânc zahăr. Punct asupra problemei. Nu permit comentarii. Acesta este și sfatul meu părinților - regretul cântărește cel mai mult și nu este nevoie să-l provocați. Adevărul despre diabet trebuie spus în mod deschis, trebuie acceptat de alții. Noi, oamenii cu diabet, nu suntem, din păcate.

În ceea ce privește tratamentul medical, în prezent iau șase tablete dimineața: metformină, în primul rând; apoi corvitol pentru că am tulburări de ritm cardiac; produs; activ, ca terapie de substituție hormonală. Am și osteoporoză și nu-mi place să mănânc multă brânză și lapte, așa că iau o tabletă de calciu cu vitamine, plus 100 de miligrame de aspirină.

După ce mi-am îmbogățit cunoștințele despre diabet ca risc cardiovascular la simpozionul național pe această temă în iunie, am ajuns la concluzia că pastilele mele ar trebui să fie opt - inclusiv un inhibitor ECA pentru profilaxie și dacă zahărul din sânge, în ciuda metforminei, continuă să crească Voi lua un al doilea medicament antidiabetic, cum ar fi avandia - acesta este tratamentul modern.

În plus, cel mai bine ar fi să obțineți o insulină bazală în fiecare zi și această insulină să fie Lantus, deoarece funcționează 24 de ore. Opt comprimate diferite arată grozav, dar acum încep să combine două sau trei medicamente într-unul singur, cum ar fi avandamet într-o pastilă. Acest lucru va îmbunătăți aderența pacienților la terapie.

- Opt pastile - ce merită, cine își poate permite?

- Sincer, nu costă puțin, pentru că plătim suplimentar pentru medicamente - fondul plătește puțin. Nu orice pacient își poate permite, deoarece nu toate medicamentele rambursează.

- Credeți că părinții copiilor cu diabet urmează mai strict sfaturile unui medic cu experiență personală ca diabet?

- Sunt convins că unii părinți și copii sunt mai disciplinați decât mine. Faptul că unii părinți sunt foarte executivi este evident în comportamentul copiilor lor, în rezultatele cercetărilor apropiate de mine.

Acum câteva săptămâni am decis să iau niște gem de prune. Mi-a plăcut și am luat o altă prună, ce se va întâmpla cu mine ... Nu mi s-a întâmplat nimic în acest moment, dar zahărul din sânge mi-a sărit la 9 după două ore. Parcă totuși mă gândesc - ei bine, s-ar putea să nu fiu diabetul atât de greu. Dar după astfel de experimente, mai ales după ultimul cu gemul de prune, știu cu siguranță că nu voi mai mânca zahăr de cristal.