I. Daskalov, A. Alexandrov, L. Demirevska, S. Ivanov, D. Gochev

În acest articol revizuim cele mai recente recomandări pentru comportamentul și tratamentul hipertensiunii arteriale ale Societății Europene de Hipertensiune și Societății Europene de Cardiologie, în așteptarea celui de-al optulea raport al Comitetului național mixt pentru prevenirea, diagnosticarea, monitorizarea și tratamentul tensiunii arteriale ridicate. De asemenea, analizăm un grup relativ nou de medicamente - blocanții receptorilor de angiotensină.
Cuvinte cheie: hipertensiune arterială, blocanți ai receptorilor angiotensinei.

Semnificație socială și epidemiologie
Hipertensiunea arterială (AH) este o boală care afectează mai mult de un miliard de persoane din întreaga lume și este cel mai frecvent, ușor de detectat și reversibil factor de risc pentru infarctul miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, fibrilație atrială, disecția aortică și boala arterelor periferice. Se estimează că numărul persoanelor cu AH va ajunge la 1,5 miliarde în 2025 - o treime din populația lumii. Prin urmare, hipertensiunea rămâne principala cauză de deces și una dintre problemele majore de sănătate publică la nivel mondial (Fig. 1).

europene

FIG. 1. Ponderea AH în mortalitatea și morbiditatea totală - aproximativ 50% (Ezzati și colab. PloS Med 2005; 2: e133)


AH asimptomatic este principalul motiv pentru diagnosticul tardiv al bolii. Medicii încep deseori terapia antihipertensivă târziu. Din aceste motive, tensiunea arterială (TA) este controlată eficient la mai puțin de o treime din hipertensivi, chiar și în țările dezvoltate (Fig. 2).


FIG. 2. Controlul eficient al TA este realizat la aproximativ 1/3 din cei tratați și numai în cele mai dezvoltate țări economice din lume (Mancia G și colab. Eur Heart J. 1999; (supl L): L14-L19).


Definiție și clasificare
AH este definit ca o creștere susținută a tensiunii arteriale sistolice peste 140 mmHg și/sau a tensiunii arteriale diastolice peste 90 mmHg. Este clasificat pe baza mai multor principii de bază:

  • Înălțimea tensiunii arteriale sistolice și diastolice;
  • Etiologie - hipertensiune primară (esențială, idiopatică) și hipertensiune secundară;
  • Prezența sau absența și gradul de deteriorare a organelor țintă - inimă, creier, rinichi, aortă și arterele periferice, analizor vizual;
  • Tensiunea arterială crescută - hipertensiune arterială sistolică, diastolică și sistolică/diastolică;
  • Modul desigur - hipertensiune arterială benignă, accelerată, malignă.

Pe masă. 1 arată clasificarea AH în funcție de gradele de creștere a tensiunii arteriale.

Categorie

Presiunea arterială mmHg

Sistolic

Diastolic

Optim
Normal
Foarte normal
AH I sec.
AH II st.
AH III sec.
AH sistolică izolată