Rinita se caracterizează printr-unul sau mai multe dintre următoarele simptome: congestie nazală, rinoree (anterioară și posterioară), strănut și mâncărime. Condiția este adesea asociată cu inflamația, dar unele forme, cum ar fi rinita vasomotorie și atrofică, sunt însoțite de simptome oculare, ale urechii și ale gâtului.

actualizate

Principalele opțiuni farmacoterapeutice pentru tratamentul rinitei alergice sunt următoarele.

- Cu utilizare prelungită antihistaminice (sau antagoniști orali ai receptorilor H1) sunt cele mai eficiente în rinita alergică sezonieră și perenă, dar debutul rapid al acțiunii le face potrivite pentru episoade individuale.

- Antihistaminicele orale sunt cele mai puțin eficiente în tratarea congestiei nazale, astfel încât alți agenți sunt recomandați pentru forme mai severe de rinită alergică. În tratamentul rinitei alergice, antihistaminicele orale sunt mai puțin eficiente decât corticosteroizii intranazali, dar în simptomele oculare eficacitatea celor două tipuri de agenți este similară.

- Antihistaminicele orale sunt ineficiente în cazul rinitei non-alergice

- Antihistaminice din a doua generație sunt preferate celor din primele datorită efectelor sedative și anticolinergice mai slabe. Se utilizează la dozele recomandate, antihistaminice orale de a doua generație fexofenadina, loratadina și desloratadina nu provoca sedare.

- Corticosteroizi orali sunt indicate pentru simptome nazale foarte severe, dar cursul tratamentului trebuie să fie scurt (5-7 zile). Nu este recomandată utilizarea uneia sau mai multor doze de corticosteroid intramuscular.

- Decongestionante orale, reducerea congestiei nazale include pseudoefedrina. Acesta din urmă poate duce la insomnie, iritabilitate, palpitații și hipertensiune.

- În tratamentul rinitei alergice sezoniere și perene se poate utiliza antagoniști ai receptorilor leucotrienelor - montelukast. Efectele secundare sunt minime, eficacitatea este similară cu cea a altor antihistaminice orale. Deoarece antagoniștii leucotrienelor sunt aprobați atât pentru tratamentul rinitei, cât și al astmului, aceștia pot fi utilizați la pacienții cu ambele afecțiuni.

- Antihistaminice intranazale sunt eficiente atât pentru rinita alergică sezonieră, cât și perenă. Debutul lor clinic semnificativ și rapid de acțiune le face potrivite pentru rinita alergică episodică. Deși eficacitatea lor este similară sau mai bună decât cea a antihistaminicelor orale de a doua generație, cu un efect semnificativ asupra congestiei nazale, antihistaminicele intranazale sunt mai puțin eficiente decât corticosteroizii intranazali în tratarea altor simptome nazale. Sunt potrivite pentru pacienții cu rinită mixtă (aprobată pentru tratamentul rinitei vasomotorii). Principalele efecte secundare ale azelastinei intranasale sunt gustul amar și somnolența.

- Anticolinergice intranazale (ipratropium) au un debut rapid de acțiune și, prin urmare, sunt potrivite pentru rinita episodică. Deși reduc rinoreea, acestea sunt ineficiente împotriva altor simptome ale rinitei alergice perene și sezoniere. Efectul secundar principal este uscăciunea membranelor nazale.

- Corticosteroizi intranazali sunt cea mai eficientă monoterapie pentru rinita alergică sezonieră și perenă. Afectează în mod eficient toate simptomele ambelor tipuri de rinită alergică, inclusiv congestia nazală. Utilizarea „dacă este necesar” este eficientă în rinita alergică sezonieră și episodică. Acțiunea are loc în decurs de 12 ore - mai lent decât antihistaminicele orale și intranazale.

- În rinita alergică sezonieră sau perenă, corticosteroizii intranazali sunt mai eficienți decât terapia combinată, incluzând un antihistaminic oral și un inhibitor al leucotrienelor. Corticosteroizii intranazali sunt și mai potriviți pentru rinita mixtă, deoarece agenții din această clasă sunt eficienți în unele rinite non-alergice. Nu au efecte secundare sistemice semnificative la pacienții vârstnici. Dacă sunt utilizate în dozele recomandate, acestea nu provoacă inhibarea creșterii la copiii cu rinită alergică perenă. Efectele secundare locale sunt minime, iritarea și sângerarea mucoasei nazale fiind cele mai frecvente. De asemenea, perforarea septului nazal a fost raportată foarte rar.

- Intranasal cromolyn poate fi utilizat pentru terapia de întreținere în rinita alergică. Efectul apare în decurs de 4 până la 7 zile, iar efectul este uneori observat după luni. Administrarea preparatului înainte de expunerea la alergeni în rinita episodică previne o reacție alergică în decurs de 4 până la 8 ore. Cromolina intranazală nu este la fel de eficientă ca corticosteroizii intranazali.

Terapia inițială pentru formele ușoare de rinită poate include un singur agent sau o combinație de agenți și măsuri de precauție. Antihistaminicele orale sunt eficiente în reducerea rinoreei, strănutului și mâncărimii asociate cu rinita alergică, dar efectul lor asupra congestiei nazale este mic.