Dr. Alexander Markov | 10 ianuarie 2019 | 2

diabetului

Diabetul zaharat este o boală cronică care necesită tratament practic pe tot parcursul vieții. Scopul principal al terapiei este controlul glicemiei în limite normale, pentru a evita complicațiile diabetice și, în general, pentru a menține o bună calitate a vieții. Prin urmare, medicamentele care se administrează trebuie să fie eficiente, ieftine și cu efecte secundare minime.

Principala cauză de deces la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 este incidente macrovasculare, adică obstrucția arterelor mari ale inimii (infarct miocardic), creierului (accident vascular cerebral) și membrelor (gangrenă și amputări). Prin urmare, din 2008 există o cerință din partea agențiilor americane și europene pentru medicamente de a dovedi siguranța cardiovasculară a noilor medicamente pentru tratamentul diabetului. Astfel, în întreaga lume se desfășoară multe studii la scară largă pentru a demonstra că fiecare medicament nou de pe piață nu crește riscul de atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, amputare și afectare a rinichilor.

Pentru două dintre cele mai noi grupuri de pregătiri - agoniști ai receptorului peptidei-1 de tip glucagon (GLP-1) și Co-transportor al glucozei de sodiu 2 inhibitori (SGLT-2), rezultatele studiilor sunt surprinzătoare. Nu numai că nu cresc riscul de accidente vasculare, dar au chiar un efect protector. Acest succes este atât de spectaculos încât America și Europa se unesc pentru a emite un nou consens pentru tratamentul diabetului de tip 2, care a fost publicat în octombrie 2018. Acordă o atenție mai mare schimbărilor stilului de viață, educației diabetului și abordării individualizate a tratamentului. Principalul punct de plecare de care depinde alegerea medicamentelor este prezența bolilor renale cardiovasculare sau cronice la pacient.

Primul este tratamentul este o evaluare a stilului de viață, a prezenței bolilor concomitente, a vârstei, a greutății, a nivelului zahărului din sânge, precum și a factorilor care pot afecta aderența la terapie (hipoglicemie, creștere în greutate, lipsă de motivație, depresie etc.). Medicul și pacientul ar trebui să colaboreze pentru a elabora un plan de tratament. Rolul medicului este de a sprijini și instrui diabeticii pentru a fi conștienți de boala sa și cum să facă față singur provocărilor de acasă.

Medicamentul de primă alegere rămâne metformin, care este eficient, ieftin, cu un risc scăzut de hipoglicemie și cu efecte secundare minime. Dacă pacientul are o boală vasculară aterosclerotică, Ar trebui luată în considerare includerea unui inhibitor SGLT-2 sau a unui agonist al receptorului GLP-1. Pentru diabetici cu insuficiență cardiacă sau boli renale cronice, Sunt preferați inhibitori SGLT-2. Aceste două grupuri de medicamente ocupă, de asemenea, o poziție de lider în alegerea terapiei la pacienții care nu au boli cardiovasculare, dar au nevoie de pierderea în greutate.

Agoniști ai receptorului GLP-1 sunt preparate injectabile a căror acțiune este identică cu cea a hormonului intestinal natural GLP-1. Stimulează secreția de insulină din pancreas după masă și încetinește golirea stomacului, ceea ce crește senzația de sațietate și reduce apetitul. Unii dintre reprezentanții acestui grup de medicamente sunt înregistrați ca medicamente pentru pierderea în greutate, care sunt destul de eficiente, dar din păcate costisitoare.

Inhibitori SGLT-2 au un mod unic de acțiune care nu depinde de insulină. Acestea suprimă recaptarea glucozei în rinichi, ceea ce duce la excreția sa în urină (glucozurie) și, în consecință, la pierderea de calorii și la scăderea în greutate. Există, de asemenea, unele reacții adverse neplăcute, cum ar fi infecții genitale mai frecvente și urinare crescută, dar pe de altă parte pierderea în greutate este semnificativă.

La pacienții obezi, în plus față de dietă și exerciții fizice, poate fi luată în considerare utilizarea medicamentelor pentru scăderea în greutate, precum și chirurgia metabolică. Cu o pierdere semnificativă în greutate, se poate realiza remisiunea („vindecarea”) diabetului.

Controlul sistemic este important în tratamentul diabetului. Pentru a evita inerția clinică, este necesară evaluarea terapiei la fiecare 3 până la 6 luni și, dacă este necesar, ajustarea nivelului de zahăr din sânge. Diabetul trebuie să fie bine informat despre starea sa și să solicite în mod activ ajutorul unui medic pentru a face față provocărilor bolii sale.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.