așteptați

Centrul meu din Sofia s-a dovedit a avea mai mult succes decât cel din Viena
Eu însumi sunt tatăl gemenilor in vitro de 18 ani, recunoaște prof. Heinz Stromer

Dorința de a deveni părinte al unui copil este poate cea mai importantă și naturală dorință pe care o are fiecare persoană. L-am întrebat pe prof. Heinz Stromer, director medical al Centrului Viena in Vitro de la spitalul Tokuda, de ce din ce în ce mai multe cupluri au probleme de reproducere și cum le-ar putea rezolva. Anul trecut, procentul de sarcini clinice a fost de 54.

- Prof. Stromer, de ce ai venit în Bulgaria?

- M-am întrebat întotdeauna dacă anumite niveluri de calitate pot fi atinse peste tot - în țări precum Togo, Austria, Norvegia, peste tot. Adică, este interesant pentru mine să stabilesc care este consecința anumitor circumstanțe din țări și care este o problemă izolată a calității. Ceea ce am constatat este că procedurile in vitro sunt tehnici standardizate care pot atinge un nivel foarte bun de calitate - de exemplu în mijlocul Sofiei.

- Ați reușit să obțineți o calitate atât de bună a procedurilor in vitro aici ca și în Austria?

- Da, calitatea aici este și mai mare. De fapt, acesta este centrul meu cel mai de succes. Motivele pentru acest lucru sunt că este cel mai tânăr, echipa este foarte motivată. Centrul în sine este situat într-un loc frumos, avem mult spațiu, cel din Viena este mai mic. Am selectat special culorile, am invitat chiar un arhitect din Austria, un artist din SUA, am venit cu un slogan potrivit, am făcut totul cu mare dorință.

- Când vorbim despre reproducerea asistată, vorbim întotdeauna despre in vitro și ICSI, ne putem aștepta la noi metode de sarcină în următorii ani?

- Ai dreptate, vorbim întotdeauna despre in vitro și ICSI și trebuie să ne uităm la starea generală a unui pacient.

Dacă există ovare polichistice, cântăriți 100 kg și fumați

ICSI nu este deloc un subiect de conversație. Această persoană trebuie să fie explicată că, dacă își dorește copilul acasă, trebuie mai întâi să rămânem însărcinată și apoi să o păstrăm. Dar când ești supraponderal, fumezi, poate ești diabetic, atunci șansele sunt mult mai mici. În acest caz, lucrurile trebuie discutate cu pacienții. Le-aș spune că nu le-aș trata, pentru că știu toate lucrurile care s-ar întâmpla după o sarcină. Există riscul ca o femeie să dezvolte hipertensiune arterială, să nască un copil sub influența nicotinei și să aibă multe probleme. În opinia mea, viitorul va fi dedicat informării pacienților cu privire la importanța stilului lor de viață, a realizării acestora într-o formă mai bună. Aceasta include lucrări preliminare cu această persoană de la 3 la 6 luni - renunțarea la fumat, începerea unei diete, exerciții fizice. Aceste lucruri sunt acum neglijate. Cred că dacă nu informați pacientul despre toate aceste lucruri, el vă poate ataca chiar și în instanță. Poate spune - am investit mulți bani, corpul meu, speranța, frica și, în cele din urmă, nu mi-ai spus că, dacă renunț la fumat, aș putea crește șansele de a rămâne însărcinată.

- Dar principala problemă pentru sarcină acum nu este vârsta?

- Da, aceasta este principala problemă. Pentru că vârsta nu înseamnă doar relația dintre a avea 42 de ani și a avea fertilitate redusă, dar văd tot mai mulți pacienți care suferă de sindromul ovarian epuizat.

Au 38 de ani și sunt deja în menopauză

Sincer, nu știu de ce se întâmplă acest lucru, cel mai probabil din cauza modului de viață, dar acest fenomen devine tot mai frecvent. În orice caz, acești pacienți ar fi avut un prognostic mult mai bun dacă ar fi atins vârsta de 32 de ani.

- De ce femeile încearcă să aibă un copil mai târziu - pentru că au muncit sau pentru că au avut probleme medicale?

- Cel mai important motiv este modul de viață - tot mai multe femei absolvesc universitatea, lucrează în companii internaționale, călătoresc, se dezvoltă profesional. Al doilea motiv este că relațiile sunt mai instabile acum, locuiți cu cineva, apoi unul se mută în alt oraș sau țară pentru a lucra, vă despărțiți. Când ești cu o persoană timp de 3 luni, nu te gândești la un copil. Și acest mediu, în care, pe de o parte, lucrezi mult, iar pe de altă parte - ai relații ezitante, duce la faptul că devii 30 sau 40 de ani și nu ai un copil.

- Credeți că această tendință va continua în viitor?

- Da, chiar îl văd. Când am început să lucrez, aveam 25 de ani și pacienții mei 25.

Acum am 50 de ani și pacienții mei la fel

Sunt femei care vin la mine și încep să ceară informații, începând astfel: „împlinesc 51 de ani anul viitor”.

- Va fi următoarea normă - să rămâi însărcinată după 40 de ani, este bine pentru oameni?

- Nu cred că acest lucru va deveni o normă, pentru că tot mai mulți oameni își dau seama că odată cu vârsta este foarte dificil nu numai să rămâi însărcinată, ci și să ai un copil sănătos, deoarece riscul de avort crește. Cred că există o limită de 45 de ani, după care șansele de a avea propriul copil sunt foarte mici. Uneori oamenii spun - hai să-l amânăm la 60, dar atunci singura opțiune este procedurile cu ouă donate și aceste cazuri cresc. Acum douăzeci de ani, acest lucru nu era deloc pe ordinea de zi, iar acum aceste cazuri sunt în creștere, deoarece oamenii își dau seama că nu pot face acest lucru cu ouăle și doresc un donator. Când îi spun unei femei că este menopauză, ea nu pleacă acasă, ci mă întreabă - și ce urmează, care este drumul atunci.

- În aceste cazuri, de ce să nu recurgem la adopție?

- Pentru că adopția nu este o procedură ușoară și nu sunt mulți copii abandonați. În plus, în procedurile cu ovule donate, luăm material genetic de la partenerul lor și astfel este prezentat viitorului copil. În plus, toată lumea te va admira, vor spune: „O, ești însărcinată, ultima șansă, ce noroc!”. Să nu uităm că, deși este încă în tine, ai șansa de a comunica cu acest copil.

- Care este șansa ca femeile după 30 de ani să rămână însărcinate și să nască acest copil?

- Fertilitatea naturală începe să scadă după 33 de ani. Atunci probabilitatea de a rămâne însărcinată este de 60% când devii 45 - 0% și 40 - 20% etc.

- Care sunt șansele în Viena in vitro center pentru o femeie de peste 34 de ani?

- Cred că până când o femeie împlinește 40 de ani, șansele de a rămâne însărcinată și de a pleca de aici cu un copil sunt de aproximativ 50%, ceea ce este destul de decent. Dar, după 40 de ani, sunt deja 15% și, cu fiecare an care trece, scad foarte mult.

- De ce după 40 de ani șansele scad atât de brusc?

- Există două motive. Ovarele au un număr limitat de ovule, ceva de genul unui buget. Imaginați-vă că funcționează ca o bancă, cu care ați fost de acord la începutul fiecărei luni să transferați o anumită sumă de bani. Ovarele

eliberați 5.000 de ouă în fiecare lună

întrucât doar unul dintre ei reușește să finalizeze ciclul și să devină fertil. Dar în fiecare lună pierzi 5.000, până la urmă nu mai rămâne nimic în bancă, deși acolo erau la jumătate de milion de ouă la începutul pubertății. Când numărul lor scade, ovarele merg la un program de urgență și nu trimit 5.000 de ovule în fiecare lună, de exemplu 2.000. În plus, calitatea ovulelor este mai proastă, au anomalii genetice, astfel încât avorturile spontane și malformațiile cresc. Șansele de a avea un copil cu sindrom Down cresc.

- Ce le-ai spune femeilor în acest sens?

- Luați în considerare timpul dintre 15 și 45 pentru a fi timpul de redare. Și gândiți-vă astfel încât decizia dvs. să se bazeze pe un plan. De exemplu, sunt tatăl a două fiice în vârstă de 18 ani. Când mă gândesc la medicina reproductivă și la ele, acum există doar un singur lucru și asta este contracepția, deoarece la 18 ani, acesta este un subiect normal. Dar când vor împlini 32-33 de ani, va trebui să spun: „Ascultă, sunt mândru că ai realizat lucruri în viață, dar în calitate de medic vreau să-ți spun că acum este momentul să treci de la un contraceptiv modul într - un mod contraceptiv. reproducere ". Cred că informarea femeilor când este timpul să se gândească la un copil este treaba fiecărui ginecolog. Acest rol al medicului - de a informa pacienții, face parte din viitor în opinia mea.

- Aici aveți o abordare individuală a fiecărui pacient, ce înseamnă asta?

- Trăim într-o perioadă de tehnologie, când totul se întâmplă acum - acum puteți merge și verificați ceea ce ați auzit. Cred că este important să informăm pacientul ce îl așteaptă pe baza rezultatelor sale și a celor ale partenerului său. Și apoi pentru a crea un plan individual de diagnostic și terapeutic. De exemplu - ai 44 de ani, înainte de menopauză, nu este o idee bună pentru in vitro, este mai bine să încerci cu ouă donate. În timp ce o altă femeie, care are 33 de ani și are rezultate bune, dar partenerul ei are o spermogramă proastă, atunci au șanse pentru ICSI și este destul de bună - 60-70%. Nu ar trebui să tratăm pacienții la fel, deoarece sunt diferiți. Dar, în același timp, le tratăm în moduri standardizate, deoarece este medicament, nu artă.

- Care este cel mai deranjant lucru despre proceduri, stimularea hormonală? Există ceva care ar trebui să îngrijoreze femeile?

- Cred că, înainte de a începe procedurile, trebuie să știe care sunt șansele lor. pentru că

nu trebuie să creăm speranțe deșarte

Al doilea este să le oferiți informații despre posibilele reacții adverse. Ce inseamna asta? Dacă avem o pacientă tânără și îi stimulăm ovarele, poate apărea o supraproducție de ovule. Acesta este cel mai periculos efect secundar. Avem standarde internaționale care au redus cu adevărat acest efect la zero. Cu toate acestea, suntem obligați să o informăm că există așa ceva. De asemenea, trebuie să informăm pacientul că puncția ouălor cu un ac poate deteriora un vas de sânge. Dar riscul este zero, totuși, trebuie să spunem acest lucru. În al treilea rând, trebuie să o informăm despre schimbările de dispoziție. În timpul stimulării, pacientul are o dispoziție foarte bună, dar când îi luăm ouă, apare hormonul progesteron, ceea ce te face să te simți obosit, agresiv, trist timp de 14 zile. Atunci bărbații încearcă să-și trimită soțiile undeva mai departe. De asemenea, trebuie să spunem că există riscul apariției malformațiilor crescute, deoarece ovulele sunt injectate, sperma este procesată.

- Care credeți că este cel mai important lucru pe care trebuie să îl știe femeile?

- Nu vă pierdeți timpul și nu așteptați până când aveți 44 de ani pentru a avea copii. Dacă vedeți că există o problemă, nu vă rușinați și mergeți la un specialist pentru informații. Eu însumi sunt tatăl a două fiice in vitro.