obezitate

Obezitatea nu este doar o problemă cosmetică, ci și o amenințare directă pentru sănătate și asociată cu speranța de viață redusă. În Statele Unite, aproximativ 300.000 de decese pe an sunt direct legate de obezitate. Cu un IMC de peste 40 kg/m2, speranța de viață scade cu mai mult de 20 de ani la bărbați și cu 5 ani la femei. De asemenea, obezitatea crește riscul de a dezvolta o serie de boli cronice, ca:

9.1. Tulburări metabolice

9.1.1. Rezistența la insulină (IR) și hiperinsulinemia

Insulina este un hormon produs de pancreas (pancreas) și este necesar pentru a transporta zahărul din sânge (glucoza) către celulele mușchilor și a grăsimilor, unde este utilizat ca sursă de energie. Prin injectarea glucozei în celule, insulina menține nivelurile normale din sânge. Rezistența la insulină este o afecțiune în care există o capacitate redusă de insulină de a livra glucoză celulelor, iar țesutul adipos are o rezistență mai pronunțată decât mușchiul. Acest lucru explică relația dintre obezitate și IR. Inițial, pancreasul răspunde la IR producând mai multă insulină (hiperinsulinemie). În acest fel, un nivel normal de zahăr din sânge este menținut în detrimentul creșterii producției de insulină, iar această afecțiune poate dura ani de zile. La un moment dat, capacitatea secretorie a pancreasului începe să se epuizeze, ca urmare a faptului că nivelurile de insulină încep să scadă, respectiv cele de zahăr din sânge să crească și de la o stare de IR la un stadiu de diabet zaharat de tip 2 manifestat clinic. considerată o afecțiune pre-diabetică, iar ateroscleroza s-a crezut recent că se dezvoltă în perioada IR.

9.1.2. Diabet zaharat de tip 2 (DM 2)

Diabetul zaharat 2 este un diabet zaharat non-insulinodependent care apare mai ales după vârsta de 40 de ani, dar în ultimele decenii, odată cu creșterea globală a obezității, inclusiv în rândul copiilor și adolescenților, această boală specifică adulților a început să apară la copii și adolescenți.vârsta. DM 2 este asociat cu un tip central de obezitate.

9.1.3. Dislipidemie

Dislipidemia este o tulburare metabolică care include niveluri ridicate de colesterol total, trigliceride ridicate, niveluri scăzute de HDL (bun) și niveluri ridicate de colesterol LDL (rău).

9.1.4. Guta și artrita gută

Citiți mai multe despre tulburările metabolice la obezitate:

9.2. Probleme de piele

9.9.1. Acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans (pigmentare maro închis până la negru a pielii cel mai adesea pe gât, axile și organele genitale). Este adesea confundat cu contaminarea pielii din cauza lipsei de igienă personală. La persoanele supraponderale și obeze, prezența sa indică rezistența la insulină.

9.9.2. Intertrigo (de la bacterii și/sau ciuperci)

9.9.3. Hirsutism

Creșterea cheliei masculine la fete și femei.

9.9.4. Risc crescut de a dezvolta celulită și carbunculi (inflamație acută purulentă a mai multor foliculi de păr adiacenți)

9.9.6. Vergeturi

Sunt cicatrici liniare pe piele în zonele în care a fost întinsă de mult timp. La început vergeturile sunt roșii, mai târziu devin violete și în cele din urmă sunt albe, de culoare sidefie, situate puțin sub nivelul pielii. Ele apar din cauza ruperii fibrelor de colagen și elastină în zonele de întindere excesivă a pielii. Acestea sunt cele mai frecvente pe piept, abdomen, șolduri și coapse.

9.3. Boli cardiovasculare

9.2.1. Hipertensiune arterială (AH)

AH este hipertensiune arterială și este mai frecventă la adulții obezi. Un studiu norvegian arată că tensiunea arterială crește mai semnificativ la femeile obeze decât la bărbați. Riscul de a dezvolta AH este, de asemenea, mai mare la tipul central de obezitate „de tip măr” decât la obezitatea „de tip pere” cu depunere de grăsime pe șolduri și coapse.

9.2.2. Infarct miocardic

S-a constatat că riscul de a dezvolta boli coronariene sau infarct miocardic este de 3 până la 4 ori mai mare la femeile cu un IMC peste 29 kg/m2. Un studiu finlandez arată că orice creștere a greutății corporale de 1 kg crește mortalitatea prin boli coronariene cu 1%. La pacienții care au experimentat deja un infarct miocardic, obezitatea este asociată cu un risc crescut de al doilea atac de cord.

9.2.3. Insuficiență cardiacă congestivă

9 .2.4. Hipertrofie ventriculara stanga

9.2.5. Cardiomiopatia

9.2.6. Inima pulmonară

9.2.7. Hipertensiune pulmonara

  • Infarct miocardic
  • Hipertensiune
  • Cardiomiopatia
  • Insuficiență cardiacă congestivă
  • Inima pulmonară
  • Simptome periodice similare cu cele ale hipertensiunii
  • Hipertensiune pulmonara
  • Infarct miocardic acut
  • Cardiomiopatia hipertensivă

9.4. Complicații ale sistemului nervos

9.3.1. Accident vascular cerebral

9.3.2. Hipertensiune intracraniană idiopatică

Se caracterizează prin creșterea presiunii intracraniene. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de pseudotumor cerebri (tumoare cerebrală falsă). Apare în principal la femeile obeze de vârstă fertilă. Se caracterizează prin cefalee nespecifică, de tip variabil, frecvență și localizare, tinitus pulsant (auzul unui sunet ritmic în una sau ambele urechi cu ritm pulsatoriu sincron, care este exacerbat în poziția culcat și când se îndoaie), diplopie orizontală ), durere radiculară, cel mai adesea la nivelul umerilor.

9.3.3. Meralgia paraesthetica (din meros - coapsă și algos - durere)

Se datorează comprimării nervului lateral (extern-lateral) al coapsei, care se manifestă prin arsură sau furnicături în partea superioară-laterală a coapsei. La copii și adolescenți există dureri severe, ceea ce duce la mișcări limitate.

9.5. Boli maligne (cancer)

Unele studii au găsit o legătură între obezitate și altele boli maligne - cancer de colon la femei și bărbați, cancer de rect (rect) și de prostată la bărbați și cancer de vezică biliară și endometru al uterului la femei. Obezitatea este, de asemenea, asociată cu o incidență crescută a cancerului de sân, în special la femeile aflate în postmenopauză, deoarece țesutul adipos este implicat în producția de hormoni sexuali feminini - estrogeni, iar valorile lor crescute și efectele pe termen lung cresc riscul de cancer de sân.

9.6. Boli ale tractului gastro-intestinal

9.5.1. Calculi biliari (colelitiaza) și/sau inflamația vezicii biliare (colecistită)

Colelitiaza este mult mai frecventă în rândul persoanelor obeze, în special la femei în timpul sau după sarcină. Acestea sunt de obicei pietre de colesterol.

9.5.2. Boală hepatică grasă nealcoolică și steatohepatită nealcoolică

9.5.3. Esofagita de reflux

  • Reflux gastroesofagian
  • Boală hepatică grasă nealcoolică
  • Colecistita
  • Colelitiaza
  • GERD (reflux gastroesofagian)
  • Pietre biliare
  • Colecistita acută
  • Esofagita de reflux

9.7. Afectarea funcției pulmonare

9.6.1. Apnee obstructivă în somn (OSA)

Este o tulburare de respirație în timpul somnului, caracterizată prin pauze în inhalări mai mult de 10 secunde. Cel mai adesea este o consecință a atingerii în timpul somnului pe pereții liberi ai căilor respiratorii și a obstrucției acestora (obstrucție). Principalele simptome ale GMS sunt somnolență crescută în timpul zilei, oboseală cronică, concentrare afectată, performanță scăzută, scăderea libidoului, somn agitat, sforăit și multe altele. GMS este un factor de risc independent pentru dezvoltarea rezistenței la insulină, a toleranței la glucoză și a diabetului zaharat 2.

9.6.2. Sindromul Pickwick

Sindromul Pickwick apare la persoanele cu obezitate moderată până la severă și se caracterizează prin hipoventilație pulmonară, somnolență prelungită, respirație intermitentă, cianoză și policitemie secundară (hemoglobină crescută și eritrocite) din cauza saturației scăzute a oxigenului.

9.6.3. Incidența mai mare a astmului bronșic

9.6.4. Sensibilitate mai mare la infecții pulmonare

9.8. Probleme ortopedice

9.7.1. Osteoartrita

Osteoartrita genunchilor, șoldurilor și coloanei vertebrale inferioare, în principal în zona lombară (lombară), ducând la dureri cronice în zonele afectate sunt frecvente în rândul persoanelor obeze. Femeile sunt mai des afectate decât bărbații. De obicei, se dezvoltă după vârsta de 40 de ani.

9.7.2. Coxa vara

O afecțiune caracterizată printr-un gât femural mai orizontal. Manifestările clinice includ dificultăți de mers și durere ulterioară.

9.7.3. Boala lui Blount

Este o tulburare în creșterea tibiei membrelor inferioare, care duce la curbura lor în formă de O. Apare în principal la copii mici și adolescenți, aparține grupului de displazii locale și este ereditar. Mai rar este o consecință a supraponderabilității și a obezității și se crede că în acest caz este rezultatul efectului creșterii greutății asupra părților interioare ale tibiei chiar sub genunchi, care nu reușesc să se dezvolte normal.

9.7.4. Picioare plate

9.9. Tulburări de reproducere și pelvine

9.8.1. Anovulație (lipsa ovulației)

9.8.2. Pubertate prematură

Unii copii obezi au accelerat creșterea și pubertatea. Este mai frecvent în rândul fetelor obeze. În ele, menarhia (prima menstruație) apare mai devreme, dar este posibil ca acestea să aibă un ciclu neregulat, datorită probabilității mai mari de a dezvolta sindromul ovarului polichistic. În cazurile în care obezitatea este o consecință a afectării hipotalamice, dezvoltarea pubertară este întârziată sau poate fi absentă. Adesea băieții obezi au impresia de pubertate întârziată datorită faptului că penisul s-a scufundat în țesutul adipos crescut din abdomenul inferior, de unde și falsa impresie a unei dimensiuni mai mici (pseudomicropenis).

9.8.3. Infertilitatea

Obezitatea este asociată cu rezistența la insulină, care la rândul său poate duce la lipsa ovulației și a infertilității. Datele din studiile efectuate în această direcție arată că în rândul femeilor cu un IMC între 24 și 31 kg/m2 există o anovulație asociată cu infertilitatea în 30% din cazuri comparativ cu femeile cu greutate corporală normală. La femeile cu un IMC peste 31 kg/m2, acest procent crește la 170. Chiar și o reducere a greutății cu 5% poate fi suficientă pentru a restabili ovulația. Principalul motiv pentru lipsa ovulației în rândul femeilor obeze este sindromul ovarului polichistic ovarian.

9.8.4. Hiperandrogenemie (niveluri mai ridicate de hormoni sexuali masculini) și sindromul ovarului polichistic (SOP) la femei

SOP este o afecțiune caracterizată prin policistoză ovariană, hiperandrogenemie de origine ovariană, rezistență la insulină. Manifestările clinice includ hirsutismul (chelie crescută la bărbați la fete și femei), acnee, obezitate, oligo- sau amenoree.

7.8.5. Hipogonadismul hipogonadotrop la bărbați

Este mai probabil ca bărbații obezi să aibă afectarea spermatogenezei, disfuncție erectilă, scăderea libidoului și impotență, iar aceste tulburări sunt mai pronunțate cu cât gradul de obezitate este mai mare. Acestea se datorează nivelurilor mai scăzute de testosteron (hipoandrogenemie) și globulinei care leagă hormonul sexual, precum și nivelurilor crescute de hormoni sexuali feminini (estrogeni) datorită aromatizării testosteronului în țesutul adipos și transformării acestuia în estrogen. Rezistența la insulină, apneea obstructivă în somn, unii factori adipocitari etc. joacă, de asemenea, un rol în disfuncția sexuală.

7.8.6. Incontinență de stres

Incontinența la stres este pierderea involuntară de urină în timpul efortului fizic, râsul, strănutul, tusea, ridicarea obiectelor grele și alte afecțiuni care cresc presiunea intraabdominală. Se observă la aproximativ 50% dintre femeile din lume la vârstă mijlocie și bătrânețe.

Obezitatea este un factor de risc independent pentru incontinența la stres și este cel mai important factor de risc pentru incontinența zilnică în comparație cu orice alt factor de risc. Studiile arată că orice creștere a indicelui de masă corporală (IMC) de 5 unități este asociată cu un risc crescut de 60 până la 100% de incontinență zilnică. Mecanismul exact al incontinenței de stres în obezitate nu a fost elucidat, dar a fost sugerat rolul creșterii țesutului adipos abdominal, care crește presiunea abdominală, care la rândul său afectează vezica și crește motilitatea uretrală. La femeile cu un IMC peste 40 kg/m2 există incontinență de stres în 60-70% din cazuri.

9.10. Probleme psihologice

9.10. 1 . Depresie

O serie de studii arată că obezitatea este asociată cu un risc crescut de depresie și tulburări de anxietate. În plus, obezitatea prezintă un risc mai mare de tulburări de panică și agorafobie (frica de locuri sau situații), în special în rândul femeilor.

9.10.2. Tulburari de alimentatie

9.10.3. Stima de sine scăzută și stima de sine

9.10.4. Autism

Potrivit studiilor lui Curtin și colab., În 2010, copiii cu autism erau obezi în 30,4% din cazuri, comparativ cu 23,6% din copiii fără autism. copiii cu autism prezintă un risc mai mare de a dezvolta obezitate și este mai frecvent în acest grup. Potrivit unui alt studiu, această relație se poate baza pe obiceiurile alimentare specifice ale copiilor cu autism, care preferă alimentele bogate în calorii și bogate în grăsimi.

Există, de asemenea, unele studii între legătura dintre obezitatea maternă în timpul sarcinii și nașterea unui copil cu autism sau alte tulburări mentale. O femeie însărcinată fără obezitate are riscul să nască un copil cu autism 1 din 88, în timp ce la o femeie cu obezitate acest risc crește la 1 din 53.