O persoană cu obezitate metabolică are un indice de masă corporală suficient de mare pentru a fi clasificată ca obeză, dar fără unele dintre complicațiile de sănătate care sunt de obicei asociate cu obezitatea.

Indicele de masă corporală (IMC) cuprins între 20,5 și 29,9 este clasificat ca supraponderal, iar indicele de masă corporală - 30 sau mai mult - este obezitatea.

Obezitatea duce de obicei la un risc mai mare de boli cardiovasculare (BCV), diabet, hipertensiune arterială sau hipertensiune și colesterol ridicat. Împreună, sunt cunoscuți sub numele de sindrom metabolic. Cu toate acestea, nu toată lumea cu un IMC ridicat are aceste complicații și nu toată lumea are toate cele patru.

Unele studii arată că până la 35% dintre persoanele obeze pot fi sănătoase din punct de vedere metabolic.

De ce unele persoane au probleme metabolice și altele nu au legătură cu obiceiurile stilului de viață sănătos și dacă este posibil să cauzeze pierderea în greutate.

Ce este obezitatea metabolică sănătoasă?

metabolică

Prima întrebare este cum să decidem ce este obezitatea metabolică pentru sănătate (MHO).

Obezitatea este de obicei clasificată după IMC, dar IMC nu este întotdeauna o modalitate exactă de clasificare. O persoană poate avea un IMC ridicat, dar să fie musculară și aptă fizic. IMC este un calcul și nu poate distinge între țesutul adipos și cel slab.

În mod similar, nu există o definiție unică a unei tulburări metabolice. Unii medici vor diagnostica tulburarea cu unul sau doi factori, de exemplu, BCV și hipertensiune, în timp ce alții vor trebui să-i vadă pe toți patru pentru a diagnostica tulburarea metabolică.

Dacă criteriile utilizate pentru diagnostic necesită ca o persoană să aibă toți cei patru factori, mai puțini oameni vor fi diagnosticați cu obezitate și tulburare metabolică. Multe persoane obeze au una, dar nu multe probleme metabolice.

Cu toate acestea, dacă toți pacienții cu hipertensiune limită ar fi clasificați ca având o tulburare metabolică, numărul diagnosticelor ar fi mai mare.

Un studiu realizat pe 6.000 de americani cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani, pe o perioadă de 9 ani, a constatat că doar 1,3% dintre persoanele obeze nu aveau probleme metabolice.

Un studiu din 2014 care a comparat 10 cohorte din diferite țări a arătat că ratele de obezi și sănătoși din punct de vedere metabolic variază de la 24% la 65% pentru femei și de la 43% la 78% pentru bărbați.

Criterii și motive

În prezent nu există criterii pentru identificarea MHO-urilor.

Într-un studiu din 2013, cercetătorii au observat că: „Nu există criterii general acceptate pentru determinarea obezității metabolice pentru sănătate”.

Acestea sugerează că posibili factori pentru determinarea MHO pot fi:

  • măsurarea taliei
  • tensiunea arterială, colesterolul și nivelul zahărului din sânge
  • rezistenta la insulina
  • fitness fizic

Un studiu publicat în note arată că persoanele cu MHO au mai multe șanse de a avea niveluri mai scăzute de inflamație decât cele care nu sunt sănătoase. Cu toate acestea, alte constatări contrazic acest lucru.

Studiile arată că unele proteine ​​pot proteja organismul de efectele nocive ale obezității. Sunt necesare mai multe studii pentru a evalua eficacitatea acestor mecanisme la om.

Unii cercetători au sugerat că nu toate grăsimile sunt periculoase. Obținerea diferitelor tipuri de grăsime poate schimba diferența. Grăsimea subcutanată, stratul de grăsime care se află sub piele, poate să nu fie un factor de risc pentru bolile metabolice, dar grăsimea din sau în jurul ficatului și inimii poate fi în cele din urmă fatală.

O echipă a constatat că persoanele sănătoase din punct de vedere metabolic ard grăsimile mai eficient decât cele cu probleme metabolice, cum ar fi diabetul de tip 2. Acest lucru arată un fel de cerc vicios în care nivelurile de sănătate ale unei persoane sănătoase continuă să scadă.

Lipsa activității fizice combinată cu o dietă bogată în calorii și bogată în zahăr poate duce, de asemenea, la niveluri scăzute de ardere a grăsimilor sau de oxidare.

Obezitatea nu înseamnă că o persoană are un stil de viață nesănătos. O persoană obeză care este activă din punct de vedere fizic și care face alegeri alimentare sănătoase poate continua să obțină aceleași beneficii de la persoanele care nu sunt supraponderale.

Un studiu a raportat că, indiferent de IMC, atunci când o persoană supraponderală sau obeză avea patru obiceiuri sănătoase, aveau același risc de mortalitate ca și cei care erau mai subțiri. Cele patru obiceiuri sunt fumatul, consumul moderat de alcool, 30 de minute de exerciții fizice pe zi și consumul a 5 sau mai multe porții de legume și fructe pe zi.

Un studiu din 2015 a arătat că persoanele cu MHO pot avea caracteristici clinice diferite de persoanele cu obezitate și tulburări metabolice. Persoanele cu MHO care tind să fie mai tinere, de sex feminin, au mai multe șanse de a face mișcare și sunt mai puțin susceptibile de a fuma sau de a bea mult.

Un studiu publicat în februarie 2017 a constatat o distincție suplimentară între persoanele cu MHO și cele cu obezitate metabolică anormală (MAO) atunci când vine vorba de calitatea somnului.

Au descoperit că femeile cu MHO au avut tulburări regulate de somn, dar nu au probleme cu durata somnului sau cu calitatea generală a somnului, comparativ cu cele cu IMAO.

Cercetătorii solicită o privire mai atentă asupra legăturii dintre calitatea somnului și sănătatea metabolică a inimii și dacă somnul este un factor sau poate un indicator al MHO.

Trebuie remarcat faptul că tulburarea metabolică nu afectează doar persoanele obeze. O persoană nu trebuie să fie obeză sau să mențină un stil de viață nesănătos pentru a avea diabet și boli cardiovasculare.

Consecințe

Persoanele cu MHO par să aibă un risc mai mic de probleme de sănătate.

În 2016, cercetătorii au descoperit că persoanele în vârstă cu MHO nu aveau mai multe șanse să dezvolte boli cardiovasculare. Cu toate acestea, au găsit, de asemenea, o legătură puternică între disfuncția metabolică CVD și legătura dintre IMC ridicat și CVD.

Cercetătorii prof. Matthias Schulze, de la Institutul german de nutriție umană din Nuthetal, și prof. Norbert Stefan, de la Universitatea din Tübingen, Germania, au sugerat necesitatea unei mai bune înțelegeri a persoanelor obeze care sunt predispuse la complicații. Acest lucru, spun ei, ar fi util în tratarea și prevenirea problemelor de sănătate.

În special, creșterea globală a incidenței diabetului de tip 2, a bolilor cardiovasculare și a mai multor tipuri de cancer se crede că se datorează în mare măsură epidemiei de obezitate, motiv pentru care prevenirea și tratamentul obezității pentru a reduce riscul bolilor cronice. nivelurile sunt cruciale. "

Prof. Matthias Schulze și prof. Norbert Stefan

Cercetătorii sugerează că „resursele potențial rare pot fi utilizate mai eficient dacă sunt adaptate la profilul metabolic al persoanelor obeze, iar unele strategii de prevenire și tratament pot fi foarte costisitoare și consumatoare de timp”.

Nevoia de criterii

Cercetătorii observă că următoarele bariere rămân:

  • lipsa unor criterii standard pentru determinarea MHO
  • înțelegere limitată a mecanismelor biologice din spatele acesteia

Eliminarea acestor bariere, spun ei, ar putea ajuta la tratarea mai eficientă a tratamentului. Cu toate acestea, ei subliniază că persoanele cu MHO pot avea alte motive pentru a solicita tratament.

O definiție mai clară a IHO ar putea duce la o mai bună înțelegere a legăturii dintre obezitate, inflamație și sănătatea metabolică.

Poate contribui la dezvoltarea medicamentelor care protejează împotriva bolilor la care sunt susceptibili mulți oameni obezi.

În altă parte, profesorul Frank Hu și colegii săi sugerează că diferențierea persoanelor cu MHO de persoanele cu obezitate și tulburări metabolice poate duce la forme de tratament mai adecvate și mai rentabile.

Acest lucru ar putea, de exemplu, reduce nevoia de intervenții intruzive de slăbire, cum ar fi chirurgia bariatrică.

Nevoia de acțiune

Cu toate acestea, Jennifer Cook și cercetătorii de la Universitatea York din Toronto, Canada, au declarat în 2009 că, indiferent dacă o persoană obeză a fost diagnosticată ca fiind sănătoasă din punct de vedere metabolic sau nu, ei au nevoie în continuare de tratament.

"Este important de reținut că obezitatea metabolică-normală este un subtip extrem de rar, dar atunci când apare, tratamentul este absolut necesar."

Jennifer Cook, profesor asistent la Școala York de Kinesiologie și Sănătate

De asemenea, medicii avertizează că, deși o persoană poate fi sănătoasă la un moment dat cu obezitate, poate continua să dezvolte probleme mai târziu. Sănătatea se schimbă în timp, iar obezitatea poate fi un factor major în dezvoltarea pe termen lung a bolii.

De asemenea, metabolismul nu este singurul aspect al sănătății pe care obezitatea îl poate afecta. Problemele la genunchi și șold, probleme respiratorii și apneea în somn sunt rezultatele potențiale ale obezității, la fel ca și mai multe tipuri de cancer.