• Psoriazis
  • Artrita psoriazică
  • Artrita reumatoida
  • Boala Bechterew
  • Colită ulcerativă
  • Boala Crohn

ȘTIRI

Obezitatea și dizabilitatea la pacienții cu poliartrită reumatoidă

dizabilitatea

Potrivit unui studiu din SUA, persoanele cu poliartrită reumatoidă prezintă un risc mai mare de invaliditate dacă sunt obeze.

Autorii au examinat datele clinice de la mai mult de 25.000 de pacienți cu poliartrită reumatoidă, dintre care majoritatea erau supraponderali sau obezi la începutul studiului. Cei cu obezitate severă sunt cel mai probabil să raporteze imobilizarea atunci când sunt înscriși în studiu.

Într-un studiu care a durat aproximativ 15 ani, obezitatea a fost asociată cu o progresie mai rapidă a limitării motoriei.

Această dizabilitate „nu se datorează activității poliartritei reumatoide”, a spus autorul principal dr. Joshua Baker de la Universitatea din Pennsylvania.

Studiul, publicat pe 29 aprilie 2018 în revista Arthritis Care and Research, nu este conceput pentru a demonstra dacă și cum obezitatea afectează libertatea de mișcare la pacienții cu artrită reumatoidă.

Cu toate acestea, rezultatele sale arată că există beneficii clinice pentru pacienții care pierd în greutate, chiar dacă aceștia continuă să aibă un indice de masă corporală ridicat, adaugă dr. Axel Fink de la un spital din Geneva, Elveția.

Una dintre concluziile acestui studiu este că pacienții slăbesc sănătos și treptat, în loc să slăbească brusc. Orice scădere în greutate sănătoasă are un efect pozitiv asupra calității vieții unui pacient cu poliartrită reumatoidă. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu obezitate severă.

Sursa utilizată:
Baker JF Anglia BR Ted R. Harlan Sayles Obezitatea, pierderea în greutate și progresia dizabilității în îngrijirea și cercetarea artritei poliartritei reumatoide, https://doi.org/10.1002/acr.23579

Cât de sigure sunt regimurile cu doze mici de corticosteroizi la pacienții cu poliartrită reumatoidă?

Corticosteroizii orali sub formă de tablete sunt prescriși foarte frecvent pacienților cu poliartrită reumatoidă. Conform recomandărilor valabile în prezent, este necesar să se prescrie cea mai mică doză posibilă pentru cea mai scurtă perioadă de timp posibilă. Cu toate acestea, nu există linii directoare clare pentru cantitatea exactă a acestor medicamente și nici pentru regimul cel mai adecvat și, prin urmare, mulți oameni le iau pentru o lungă perioadă de timp.

Prin urmare, un studiu realizat în Statele Unite și care a acoperit 84.000 de pacienți cu poliartrită reumatoidă (RA) ridică problema dacă efectele secundare și consecințele grave asupra sănătății apar după 1 an de utilizare continuă a comprimatelor de corticosteroizi. În plus, studiul a calculat doza cumulativă (cumulativă) pe care o va primi un pacient după 1 an de tratament continuu cu corticosteroizi.

În general, 48% dintre participanți au luat corticosteroizi orali și 26% au raportat efecte secundare. În absența tratamentului cu corticosteroizi, astfel de reacții apar la 25% dintre cei acoperiți. În același timp, la pacienții aflați în tratament, la o doză cumulativă de peste 1800 mg, obținută cu administrarea zilnică de 10 mg prednisolon, reacțiile adverse apar în 33% din cazuri.

Autorii studiului notează că, chiar și la o doză cumulativă mai mică, și anume între 800 și 1800 mg, există un risc crescut de efecte secundare.

Sursa utilizată:


  1. Best JH și colab. Asocierea dintre expunerea la glucocorticoizi și cheltuielile cu asistența medicală pentru potențialele evenimente adverse legate de glucocorticoizi la pacienții cu poliartrită reumatoidă. J Rheumatol2018 Mar; 45: 320. (https://doi.org/10.3899/jrheum.170418)

Un nou marker neinvaziv pentru diagnosticul colitei ulcerative

Diagnosticul colitei ulcerative este o adevărată provocare pentru gastroenterologi. În plus, vindecarea completă a mucoasei (MO) este principalul obiectiv terapeutic la acești pacienți. „Standardul de aur” pentru diagnosticul și evaluarea vindecării mucoasei este colonoscopia cu biopsie, care este dureroasă, consumatoare de timp și costisitoare ca procedură. Acesta este motivul pentru care un număr de markeri neinvazivi ai inflamației intestinale au fost căutați în ultimii ani pentru a fi testați în sânge sau fecale.

Cel mai renumit marker neinvaziv pentru inflamația intestinală, care a fost studiat în Bulgaria de ani de zile, este calprotectina fecală. Cu toate acestea, mulți pacienți preferă prelevarea de sânge decât examinarea scaunelor. Aceasta este ceea ce provoacă căutarea de noi markeri de sânge în Marea Britanie.

Într-un studiu recent publicat în Jurnalul de boli gastro-intestinale și hepatice, dr. Radislav Nakov și colegii săi au demonstrat că factorul 3 al markerului (TFF3) prezice vindecarea completă a mucoasei la pacienții cu colită ulcerativă și poate fi util în diagnosticul neinvaziv al bolii. . TFF3 face parte din protecția mucoasei mucoasei intestinale. Când suprafața mucoasei este perturbată, valorile sale în sânge cresc.

Nivelurile serice de TFF3 arată o relație bună cu activitatea clinică a Regatului Unit, valorile calprotectinei fecale (FC) și nivelurile de proteine ​​C reactive (CRP). Toți pacienții au fost supuși colonoscopiei și s-a constatat că nivelul TFF3 reflectă în mod adecvat activitatea endoscopică.

„TFF3 este un marker cu o valoare predictivă ridicată pentru MO completă singură și în combinație cu un test de proteină C reactivă la pacienții cu colită ulcerativă. Aceste rezultate și viitoarele cercetări viitoare ar putea conduce la urmărirea pacienților numai prin prelevarea de probe de sânge, în loc de examinarea scaunelor și endoscopie, au spus autorii.


  1. Nakov R, Velikova T, Nakov V și colab. Factorul 3 de trifoi este foarte predictiv pentru vindecarea completă a mucoasei în mod independent și în combinație cu proteina C-reactivă la pacienții cu colită ulcerativă. J Gastrointestin Dis ficat. 2019 1 iunie; 28: 169-174. doi: 10.15403/jgld-177.

10 factori care provoacă exacerbarea psoriazisului

În mod normal, corpul răspunde la stresul mental. Relația dintre exacerbarea psoriazisului și stres este dublă, stresul fiind atât o cauză, cât și o consecință a bolii. De aceea este necesar să învățăm să controlăm emoțiile negative. Respirați adânc și numărați până la 10. Luați câteva minute pentru dvs. Sunați o persoană dragă. Concentrează-te asupra aspectelor pozitive și profită de ocazie pentru a face ceva pentru tine.

Cheia ambelor condiții constă în activitatea sistemului imunitar. Conform studiilor, persoanele cu psoriazis au adesea un număr mare de celule inflamatorii în sânge, numite mastocite, care joacă un rol major în reacțiile alergice, umflarea și mâncărimea. Cu toate acestea, în această etapă nu există dovezi concludente că proziaza este o manifestare a unei reacții alergice.

Potrivit oamenilor de știință, consumul excesiv de alcool duce la exacerbarea psoriazisului. Nu există încă date certe cu privire la această problemă, dar majoritatea medicilor recomandă abstinență completă. Un alt motiv pentru aceasta este că unele medicamente luate pentru tratarea bolilor autoimune nu sunt compatibile cu alcoolul.

4. Climă rece sau uscată

Se știe că vremea caldă și însorită are un efect bun asupra persoanelor cu psoriazis. Cheia pentru o piele sănătoasă din ele este hidratarea constantă. Folosiți loțiuni groase după duș, precum și pe tot parcursul zilei. Concentrați-vă pe produsele care nu conțin parfum și sunt concepute pentru pielea sensibilă. În plus, poți pune un umidificator în casa ta.

5. Tatuaje

Deși eficient, procesul de aplicare a acestora poate fi traumatic pentru pielea cu psoriazis datorită numeroaselor micro-înțepături și coloranți utilizați. Plăcile apar de obicei la 10-14 zile după un tatuaj. Un alt pericol este dezvoltarea unei infecții a pielii.

6. Medicamente

Unele medicamente obișnuite prescrise pentru hipertensiune, artrită și tulburări psihiatrice ar putea agrava psoriazisul, cum ar fi inhibitorii ECA, beta-blocantele și sărurile de litiu. Pe de altă parte, corticosteroizii controlează boala pe termen scurt, dar își înrăutățesc cursul dacă sunt luați neglijent. Prin urmare, este necesar să consultați un specialist la fiecare schimbare a terapiei.

Fără îndoială, infecțiile frecvente și aparent inofensive reprezintă o problemă gravă pentru persoanele cu psoriazis. Printre factorii exacerbatori se numără ciupercile, cauzele anginei, faringitei și infecțiilor plăgii. Vestea bună este că odată ce boala infecțioasă este vindecată, placa psoriazică trece.

8. Tăieturi și abraziuni

Placa psoriazică apare adesea la locul unei zgârieturi sau al unei răni, iar acest lucru este cunoscut printre dermatologi sub denumirea de fenomen Kobner. De aceea trebuie să fii atent chiar și în îndatoririle tale zilnice. Purtați mănuși atunci când lucrați în grădină. Folosiți loțiune de protecție solară și substanță împotriva insectelor atunci când sunteți afară.

9. Fumatul

Studiile arată că fumatul este direct legat de agravarea simptomelor psoriazisului, în special pe mâini și picioare. Prin urmare, pentru a vă îmbunătăți starea, este recomandabil să renunțați la acest obicei dăunător. În caz de dificultăți, solicitați ajutor de la medicul dumneavoastră personal.

Psoriazisul poate apărea la orice vârstă atât la bărbați, cât și la femei. Cu toate acestea, se crede că există două vârfuri de vârstă: între 20 și 30 de ani și între 50 și 60 de ani. Factorii predispozanți serioși sunt pubertatea și menopauza. Interesant este că, potrivit unui studiu, nivelurile ridicate de estrogen în timpul sarcinii reduc simptomele psoriazisului și de ceva timp.

De ce formă de psoriazis suferiți?

Dacă vă întrebați dacă aveți psoriazis ușor, moderat sau sever, trebuie să luați în considerare acești trei parametri:

Suprafața corpului: Ce parte a suprafeței corpului tău este ocupată de plăcile psoriazice? Pentru a vă orienta, trebuie să cunoașteți așa-numita „regulă a mâinii”, adică. palma ta acoperă 1% din suprafața corpului.

Greutate: În ce măsură observați peelingul, roșeața și densitatea plăcilor? Cu cât sunt mai severe, cu atât starea este mai severă.

Calitatea vieții: În ce măsură psoriazisul vă afectează stilul de viață? Pentru a clarifica această întrebare, este finalizat un sondaj standard privind condițiile generale, pielea, emoțiile și relațiile.

Cum se face evaluarea?

Greutatea și suprafața corporală afectată sunt utilizate împreună pentru a calcula un factor numit Indicele de zonă și severitate a psoriazisului (PASI), care se traduce ca indicele de severitate și zona afectată de psoriazis. Se aplică pentru șase zone cheie ale corpului, iar scorul variază între 0 și 72. Un scor de peste 10 puncte este considerat „moderat până la sever”. Peste 40 de puncte sunt rare.

De obicei, cu cât scorul PASI este mai mare, cu atât este mai proastă calitatea vieții.

În plus, medicul dumneavoastră vă poate furniza următoarele chestionare:

Indicele psoriazis al calității vieții (PSORIQoL): Acest instrument de diagnostic se concentrează pe modul în care boala vă schimbă rutina zilnică, iar întrebările acoperă domenii precum calitatea somnului, viața socială și emoțiile. (puneți un link către acesta, sunt sigur că este pe internet)

Inventarul de stres al vieții psoriazisului (PLSI): Acest sondaj acoperă 15 componente care tratează cât de stresante sunt responsabilitățile zilnice diferite. (puneți un link către acesta, sunt sigur că este pe internet)

Indicele de handicap al psoriazisului (PDI): Reflectă efectul bolii asupra locului de muncă, a timpului liber și a relațiilor personale. (puneți un link către acesta, sunt sigur că este pe internet)

Unde este linia dintre psoriazisul ușor, moderat și sever?

În general, psoriazisul ușor apare atunci când mai puțin de 3% din suprafața corpului este afectată și când tratamentul aplicat controlează pe deplin boala.

În psoriazisul moderat, există o implicare între 3% și 10% din suprafața corpului. Aceasta înseamnă că plăcile acoperă brațele, picioarele, trunchiul și scalpul. De asemenea, este considerat moderat atunci când nu este complet controlat cu terapia sau afectează semnificativ calitatea vieții.

Dacă acoperă mai mult de 10% din corp sau părți mari ale feței, palmelor și tălpilor, este psoriazis sever. Este dificil de controlat cu medicamente și afectează grav calitatea vieții.

De ce trebuie să știi?

Cunoașterea extinderii bolii ajută la găsirea celui mai adecvat tratament. În plus, va facilita raportarea evoluției bolii și a efectului terapiei.

Rețineți că medicul dumneavoastră folosește rezultatul PASI pentru a determina dezvoltarea bolii. De exemplu, dacă spune că sunteți „PASI 75”, înseamnă că PASI este redus cu 75%.