Dr. Maria Rusimova | 23 iulie 2018 | 0

traumatici

Insuficiență respiratorie și hipoxie sunt principala cauză de deces la pacienții cu politraumatism. Prin urmare, asigurarea permeabilității căilor respiratorii și terapia cu oxigen adecvată și în timp util sunt de o importanță deosebită.

Este important să excludeți prezența traumatism toracic, deoarece este responsabil pentru deteriorarea mecanicii respirației și poate solicita pacientului să treacă la ventilație mecanică (respirație mecanică).

Ceea ce contează este mecanismul traumei toracice - indiferent dacă este contondent sau penetrant. Traumatismul contondent poate fi gestionat cu intubație și ventilație mecanică, iar diagnosticul este uneori mai dificil, în timp ce penetrarea traumatismului toracic poate necesita intervenții chirurgicale imediate.

Scopul evaluării inițiale a stării pacientului este pentru a exclude condițiile care pun viața în pericol - pneumotorax de tensiune, tamponare cardiacă, chimiotorax masiv, pneumotorax deschis, capac de piept.

Pneumotorax tensional este o afecțiune de urgență cauzată de traumatismul parenchimului pulmonar, ca urmare a cărui aer invadează spațiul pleural, dar nu îl poate părăsi. Ficatul deteriorat se prăbușește și, datorită presiunii tot mai mari din cavitatea pleurală, întregul mediastin (mediastin) se deplasează către jumătatea toracică sănătoasă, iar revenirea venoasă la inimă devine dificilă, ducând la instabilitate în circulație. Din punct de vedere clinic, această afecțiune se manifestă prin tahicardie (puls rapid), tahipnee (respirație rapidă), deplasarea traheei către partea sănătoasă, tonus ascuțit de percuție, întârziere a pieptului afectat în timpul respirației, respirație afectată la auscultație, hipotensiune, semne de hipoxie și hipoxie. (stop traumatic). Diagnosticul se poate face cu o simplă radiografie toracică. Este controlat prin toracenteza acului sau prin plasarea unui dren toracic în cavitatea pleurală. În caz de dificultăți în diagnostic, se efectuează o examinare computerizată cu tomografie a pieptului. Acest tip de pneumotorax este agravat de respirația mecanică pozitivă pozitivă.

Chimiotorax masiv este o acumulare de sânge în cavitatea pleurală ca rezultat al unui traumatism contondent (rezultat din fracturi de coaste) sau penetrant care dăunează vaselor venoase sau arteriale din parenchimul pulmonar. De obicei, este dificil de diagnosticat și mai ales prin metode imagistice - radiografie, ecografie toracică, tomografie computerizată. Există o respirație slăbită în jumătatea afectată și poate rămâne în urmă. Sângerarea este de obicei autolimitată, dar sângele care s-a acumulat deja în cavitatea pleurală trebuie îndepărtat. Cel mai adesea acest lucru se face prin plasarea unui canal de scurgere a pieptului. Mai puțin frecvent apelat la operație - toracotomie (pentru sângerări arteriale).

Pneumotorax deschis este o afecțiune în care, datorită unui defect al peretelui toracic (din cauza traumatismelor penetrante), aerul pătrunde în cavitatea pleurală prin rană. Dacă acest aer nu poate scăpa, pneumotoraxul deschis se poate transforma în tensiune. Rana trebuie izolată imediat prin pansament ocluziv, este necesar să se furnizeze 100% oxigen printr-o mască, dacă este necesar, pacientul este intubat, este plasat un dren toracic.

Husa pentru piept este un termen care descrie un defect în piept - datorită fracturilor seriale ale coastelor bilateral, un întreg fragment al pieptului, inclusiv sternul, este separat și nu participă la excursii respiratorii. Acest lucru înrăutățește mecanica respirației, în plus, implică prezența unei leziuni pulmonare, atunci când se aplică respirație cu presiune pozitivă, poate apărea pneumotorax de tensiune. Prin urmare, pe lângă o radiografie, sunt necesare ultrasunete și tomografie computerizată pentru diagnostic. Drenurile toracice sunt plasate profilactic, ar trebui aplicată analgezie adecvată și fixarea toracică (supusă unei intervenții chirurgicale toracice). O importanță deosebită este prevenirea și controlul pneumoniei, care este o complicație obișnuită a leziunilor toracice.

La pacienții politraumatici la care este suspectată sau diagnosticată o traumă toracică, trebuie monitorizate următoarele: saturația oxigenului din sânge prin pulsoximetrie, analiza gazelor sanguine, mecanica respiratorie cu ventilație mecanică. După evaluarea inițială, studiile imagistice sunt repetate, deoarece unele modificări patologice nu sunt vizualizate imediat.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.