Cancerul de sân este cea mai frecventă afecțiune malignă la femei. Conform Registrului Național al Cancerului din Bulgaria pentru 2004. 23,5% din toate cazurile de neoplasme maligne din ele i-au apărut. Pentru comparație, în același an, cazurile de cancer de col uterin au reprezentat 7,3%, ale corpului uterin 7,9%, iar ale ovarelor - 5,8%. Atât la nivel mondial, cât și în Bulgaria, există o tendință lentă, dar durabilă, de creștere a incidenței acestei boli.

obstetrician

Probabilitatea de a dezvolta cancer de sân crește odată cu vârsta, 80% din cazuri fiind diagnosticate la femeile de peste 50 de ani. vârstă. Din nou pentru 2004 în țara noastră au fost găsite doar două cazuri în intervalul de vârstă 20-24 de ani, în timp ce la vârstele de 55-59 de ani numărul lor era de 485. De fapt, majoritatea cazurilor se găsesc între 50 și 70 de ani, motiv pentru care în majoritatea cazurilor țările cu programe profilactice pentru depistarea precoce a bolii să concentreze eforturile asupra acestei părți a populației.

În Europa, este cel mai frecvent în țările occidentale și cel mai puțin frecvent în România și Letonia. Bulgaria aparține mai degrabă țărilor cu o incidență mai mică a bolii. Se poate discuta măsura în care acesta este un rezultat real sau o expresie a unor diagnostice insuficiente și/sau statistici inexacte.

Deși cancerul de sân devine tot mai frecvent, observăm o reducere a mortalității în țările dezvoltate. De exemplu, în Marea Britanie pentru perioada 1989-2006. mortalitatea a scăzut cu 34%. Acest lucru demonstrează eficiența atât a detectării precoce, cât și a tratamentelor noi.

Ce cauzează cancerul de sân?

Până în prezent, nu a fost identificată nicio cauză specifică. Studiile arată că majoritatea cazurilor se datorează anomaliilor (mutațiilor) genelor din celulele țesutului mamar care apar de-a lungul ciclului de viață al unui individ. Într-o măsură mult mai mică, acestea sunt gene moștenite care predispun la boală - de exemplu, BRCA1 și BRCA2. Deși nu există un singur motiv pentru a explica dezvoltarea bolii, astăzi știm care sunt factorii de risc pentru apariția acesteia.

Factori de risc

Vârstă. După cum sa menționat deja, riscul crește odată cu vârsta. În Bulgaria frecvența între 20-24 de ani. este 0,8 la 100.000, dar la 65-69. ajunge la 202 la 100.000.

Numărul nașterilor și durata alăptării. Nașterile mai mari și alăptarea mai lungă reduc riscul de cancer mamar și invers

Debutul precoce al menstruației și încetarea tardivă (menopauză). Ambii factori cresc riscul

Vârsta la prima naștere. Cu cât o femeie naște mai târziu, cu atât este mai mare riscul. Se estimează că va crește cu aproximativ 3% în fiecare an.

Luarea terapiei de substituție hormonală (HRT). Riscul crește odată cu durata aportului - de la aproape nesemnificativ la femeile care au utilizat HRT timp de 1-2 ani. pentru a elimina după cinci sau mai mulți ani (risc de peste 2 ori mai mare atunci când este luat timp de 10 ani).

Pilule anticoncepționale. Nu sunt relevante, deși există și publicații care susțin că există o creștere foarte ușoară a riscului, în principal în timpul primirii lor (nu mai mult de 5 cazuri la 100.000 de femei care le folosesc). După oprirea consumului lor, acest risc nesemnificativ dispare.

Supraponderal. Femeile obeze prezintă un risc crescut

Activitate fizica. Are un efect protector, viață stagnantă - invers.

Unele alimente și băuturi. Consumul de alcool crește riscul. Consumul crescut de grăsimi animale poate avea un efect similar, fără a fi dovedit cu certitudine.

Radiații ionizante. Razele X în scop diagnostic au un efect redus. Este mult mai semnificativ la femeile expuse la radiații din cauza unei alte malignități.

Statut social. Spre deosebire de alte tumori, cancerul de sân este mai frecvent la femeile cu statut social superior. Probabil că explicația ar trebui căutată în stilul lor de viață (nașteri, alăptare, alimente, HRT etc.)

Tumori benigne ale glandei mamare. Cel mai frecvent dintre acestea este fibroadenomul. Nu are nicio legătură cu cancerul de sân, deci nu trebuie considerat un factor de risc. Chisturile mamare singulare sunt de obicei benigne și nu prezintă un factor de risc. Nu este neobișnuit ca mai multe chisturi mamare la femeile din a treia sau a patra decadă de viață să fie considerate ca un factor care crește ușor riscul de a dezvolta boala. În țara noastră, diagnosticul de mastopatie se face adesea fără criterii precise și uniforme pentru aceasta. Acest lucru îl face destul de vag în ceea ce privește riscul de cancer mamar și adesea îi sperie pe pacienți inutil. Când se efectuează o biopsie (se ia o particulă de țesut și se examinează la microscop), dacă se constată hiperplazie atipică, riscul crește de 2 până la 5 ori.

Ereditate. O femeie cu o rudă apropiată bolnavă (mama sau sora) este de două ori mai probabilă să dezvolte cancer de sân. În prezența a două sau mai multe rude directe, riscul crește în continuare (de până la 5-6 ori). Într-un procent mic (2-5% din toate cazurile), cancerul de sân este cauzat de gene moștenite. Purtătorii unor astfel de gene (BRCA 1 și 2, precum și unele gene recent descoperite) sunt foarte susceptibile de a dezvolta boala în timpul vieții lor (50-80%). Identificarea acestui purtător și determinarea riscului este o tehnică costisitoare care nu este de rutină. disponibil în țara noastră. Cu toate acestea, este posibil să o faceți persoanelor strict definite (cu o povară ereditară pronunțată).

O femeie cu un caz deschis de cancer mamar are un risc crescut de 2 până la 6 ori mai mare de a dezvolta o nouă tumoare, chiar dacă pacientul este considerat vindecat clinic.

Simptome

În țara noastră, cel mai adesea primul simptom este un nod, pe care îl găsesc femeile sau în timpul unui examen medical. Atâta timp cât țara noastră nu are un program profilactic care implică mamografii periodice, este mai puțin probabil ca acest test să fie un motiv pentru a detecta cancerul de sân la femei fără plângeri.

Un alt simptom este apariția durerii într-o anumită zonă a glandei mamare. Nu are nicio legătură cu ciclul menstrual (spre deosebire de durerea și tensiunea bilaterală extrem de frecvente din piept înainte de menstruație, care sunt în general inofensive). Modificarea dimensiunii și formei sânului, umflarea, roșeața pielii sau îngroșarea acestuia, lăsarea mamelonului sau a pielii, apariția secrețiilor, mai ales cu amestecul de sânge și doar un singur sân sunt plângeri care pot ascunde cancerul. Uneori, primul simptom este ganglionii limfatici umflați sub braț înainte ca tumora primară să fi cauzat plângeri.