obstrucție

Numele de obstrucție intestinală indică faptul că este o tulburare a permeabilității intestinului subțire sau gros. Termenul de obstrucție intestinală este înțeles ca un complex de manifestări ale bolii datorate unei încălcări a obstrucției intestinale, care duce la schimbări profunde în mediul intern al corpului. Poate fi cauzată de cauze mecanice și dinamice, să fie completă sau incompletă, să se dezvolte acut sau cronic. Semnele clinice pot varia în funcție de cauza ileusului (obstrucție intestinală). Principalul lucru care unește diferitele ileuze este încetarea pasajului intestinal, ceea ce duce rapid la schimbări profunde în mediul intern al corpului și pune în pericol viața pacienților. Numele ileus are origini grecești și înseamnă întoarcere, înfundare.

Obstrucție intestinală postoperatorie este un tip de ileus, care se datorează aderențelor care apar după o intervenție chirurgicală abdominală și după laparotomie pentru diferite boli, în care aderențele apar între pliurile intestinale și între pliurile intestinale și apare peritoneul parietal și ileusul de aderență (ileus per adhaesionem). Adeziunile sunt ca un cordon pe care intestinul subțire (bridă-ileus) este pliat sau multe falduri se împletesc, sau cresc împreună, cu omentul sau peritoneul parietal. În forma cronică există o scurgere parțială de gaze și fecale cu episoade de retenție completă. Alteori atacul este acut cu obstrucție completă și implicarea mezo-strangulării.

Obstrucție intestinală postoperatorie sau ileusul adeziv postoperator apare în două forme - ileus precoce și tardiv. Ileusul adeziv precoce este atunci când a apărut până în a 20-a zi de intervenție chirurgicală sau laparotomie. Încetarea pasajului intestinal până în acest moment este cauzată de aderențe fibrinoase proaspete - ileus inflamator și, prin urmare, nu ar trebui să fie grăbită cu tratament chirurgical. Ileusul adeziv târziu poate apărea după un an, chiar și după mulți ani de intervenție chirurgicală.

Tablou clinic al obstrucție intestinală postoperatorie
Tabloul clinic este caracterizat de dureri ascuțite, severe, care pot duce la șoc. Durerea este de natură paroxistică și reapare periodic. Între atacuri, pacienții sunt calmi. Ulterior, durerea devine constantă, abdomenul se umflă și apar greață și vărsături. Există o retenție completă a gazelor și a fecalelor. În faza terminală a ileusului, starea generală a pacientului este perturbată. Funcția unui număr de organe și sisteme este afectată.

Diagnosticul de obstrucție intestinală postoperatorie
Obstrucția intestinală postoperatorie trebuie diagnosticată la pacienții cu dovezi clinice ale ileusului și cu o cicatrice chirurgicală existentă datorită intervenției chirurgicale sau laparotomiei. În favoarea ileusului adeziv, s-au efectuat intervenții chirurgicale abdominale și cicatrici chirurgicale vizibile pe pielea abdomenului. Particularitatea ileusului adeziv este că fiecare nouă deschidere a abdomenului este o pregătire pentru următoarea deschidere. Fiecare operație nouă sau laparotomie provoacă noi aderențe (aderențe). Diagnosticul este confirmat de semnul radiologic caracteristic - umbre hidroaeriene.

Tratarea obstrucție intestinală postoperatorie
În acest caz de obstrucție intestinală, dacă tratamentul conservator se îmbunătățește la început, acesta poate fi efectuat cu o urgență mai mare decât în ​​alte tipuri de ileus mecanic. Cu toate acestea, acest lucru trebuie evaluat în special. Dacă un pacient diagnosticat cu obstrucție intestinală postoperatorie are dovezi de strangulare, tratamentul chirurgical nu trebuie întârziat.
Tratamentul defibrinant (fizioterapie și terapie cu cortizon) se adaugă la tratamentul eficient conservator (peristaltism și resuscitare). Comportamentul în obstrucția intestinală postoperatorie este clasic. Începe cu un tratament conservator și în caz de eșec după câteva ore se efectuează operația. Operația constă în îndepărtarea obstacolului: tăierea marginii (debridare), decolorarea (adhesioliza), aranjarea buclelor intestinale ca acordeon etc.