Pe 16 februarie 2013

cadranul superior drept

Opisthorhiasis - aceasta este o boală în natură care este cronică helmintiaza, în care sunt afectate în principal căile biliare ale ficatului și pancreasului. Conform statisticilor medicale, există peste 21 de milioane de persoane infectate în întreaga lume opistorhiaza. Opisthorchiasis este foarte frecvent în mediu, animale care se hrănesc în principal cu pești. Cu toate acestea, în focarele endemice, principala sursă de infecție este omul. Agentul cauzal al bolii se găsește la câini, pisici, animale sălbatice. Cauza opistorhiazei - un parazit al cărui nume este bivalv siberian sau felin.

Boala se găsește în țările europene, dar cea mai răspândită opistorhiază este răspândită în Siberia de Vest și în Kazahstanul de Est (bazinul Obi și Irtysh), precum și în bazinul altor râuri, în special în bazinul în creștere al Niprului.

Cum este infecția

Omul este infectat cu parazitul în timpul utilizării peștelui crud, uscat, ușor sărat, care aparține familiei crapului. Este plătica, chub, ide, gândaci, crap etc. Iar paraziții pot fi transmiși oamenilor de către animale. Dar cea mai comună sursă de infecție este omul.

În unele regiuni ale populației indigene infectate cu opistorhiază în 80-100% din cazuri. Această situație provine din tradiție - mâncarea nu este pește gătit. În aceste regiuni, până la vârsta de opt ani, boala afectează aproape toți copiii. Mecanismul infecției este similar cu procesul infecției ascariaza.

În procesul de descompunere a peștilor infectați în stomac și duodenul intestinului uman are loc eliberarea metacercariae din scoicile lor. Timp de câteva ore, acestea se deplasează în calculii biliari, în pasajele intrahepatice. În timpul mișcării parazitului eliberează metaboliți care afectează toxic organismul. Opisthorhiaza pediatrică se manifestă clinic în funcție de cât de mare este invazia, de vârsta copilului și, de asemenea, de nivelul imunității sale.

Simptome

În procesul de dezvoltare a bolii în organism apare produse de anticorpi, care, la rândul lor, provoacă reacție alergică. În ficat și miocardita persoanei infectate apar procese distrofice.

Opisthorhiasis la copiii care trăiesc în focare extrem de endemice de invazii, de regulă, este în primul rând continuarea cronică. Acolo unde există o endemicitate moderată, simptomele opistorhiazei la copii sunt severe. Acest lucru este mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani. Forma acută a bolii se manifestă cu durere în epigastru, în cadranul superior drept, uneori poate apărea o erupție pe acoperirea pielii, tulburări de scaun, catar al căilor respiratorii superioare. Temperatura crește la 38 ° C, în forma acută a bolii, poate crește la 39 - 39, 5 ° C. Ficatul se mărește, se manifestă limfadenopatie, hipoalbuminemie. Numărul de sânge se modifică. În consecință, la astfel de copii există o întârziere în dezvoltarea. Deci, tratarea opistorhiazei la copii este primordială.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 7 ani, simptomele alergice ale opistorhiazei sunt mai pronunțate. Semnele bolii sunt exprimate la copiii mai mari: aproximativ două până la trei săptămâni după o invazie masivă, se pot dezvolta febră, erupții cutanate, sindromul pulmonar sau pneumonie. De asemenea, sărbătoriți o schimbare pronunțată a miocardului. Dacă boala este severă, se poate dezvolta la copii hepatită alergică dinicter. Dezvoltarea manifestărilor acute are loc treptat, manifestările maxime ale acestora sunt observate timp de 1-2 săptămâni.

Când faza cronică a bolii la copii se notează pronunțat colepatiemai rar observate sindromul gastroenteropatic, iar o treime dintre copii sunt sărbătoriți sindromul astenic. Drept urmare, copiii la vârsta școlii primare se dezvoltă mai lent din punct de vedere fizic, mănâncă prost, observă în mod regulat o tulburare a scaunului. Deseori sărbătoresc o mărire moderată a ficatului, fără durere. În același timp, există greutate, durere în cadranul superior drept, greață, apetit slab, deoarece hipertensiunea și diskinezia vezicii biliare intră în hipotonie. Mai mult de 15 ani există o compensare a manifestărilor clinice ale unei invazii, indicatorii de laborator ai adolescentului sunt normalizați. Normalizarea stării asigură imunitate, care la acel moment este produsă de antigeni ai parazitului.

Pe măsură ce se pot dezvolta complicații ale bolii peritonită biliară, ciroza ficatului, cancer primar al pancreasului și ficatului. De asemenea, prezența opistorhiazei este complicată de tratamentul bolilor concomitente.

Clasificare

În dezvoltarea opistorhiazei acute la copii, se face o distincție asimptomatic, șters și forma clinică a bolii, cine poate avea colangitic, de tip tifoid, hepatocolangită, bronhopulmonar Opțiuni. În opisthorhiaza cronică, se remarcă forme pronunțate clinic și latente ale bolii. În astfel de condiții se poate observa colepatie și gastroduodenopatie. După ce suferă de o infecție virală la copiii cu opisthorhiasis, se poate dezvolta ciroză hepatică.

Când varianta tip tifoid boala începe acut, temperatura crește brusc și apar frisoane. De asemenea, se remarcă cardialgia, limfadenopatia, erupțiile cutanate. Adesea, ECG observă prezența unor modificări difuze în miocard. Pacienții se plâng de dureri de cap. În primele zile ale bolii există o slăbiciune ascuțită, tuse, dureri musculare și alte manifestări de alergii. Durata manifestărilor acute - timp de aproximativ două săptămâni.

Când varianta hepatocolangitei febră severă, eozinofilie, precum și simptomele care indică leziuni hepatice: icter, bilirubină crescută în sânge. De asemenea, apar simptome de colangiocolecistită. Aceasta este baza durerii asemănătoare colicilor hepatice. În cazurile severe, starea este complicată de simptome pancreatită.

Când opțiunea de gastroenterocolită simptomele clinice seamănă diviziunea catarală șigastrită erozivă, enterocolită, boala ulcerului peptic. Îngrijorări legate de durere în cadranul superior drept, epigastru, greață, pierderea poftei de mâncare.

Când opțiune bronhopulmonară organele respiratorii sunt implicate în procesul bolii. În același timp, la om există un sindrom asteno-vegetativ, care manifestă iritabilitate, oboseală extremă, tulburări de somn.

Diagnostic

Diagnosticul opistorhiazei acute se efectuează ținând cont de epidemiologia din istoricul medical (este important să știm dacă a fost consumat pește crud din familia crapului). De asemenea, medicul ia în considerare tabloul clinic caracteristic, precum și prezența reacțiilor serologice pozitive. Este important de reținut că detectarea ouălor de opistorhiază în bilă și fecale este posibilă nu mai devreme de o lună și jumătate după infecție.

Diagnosticul opistorhiazei cronice se face în mod similar pe baza și epidemiologic în istoricul medical și tabloul clinic caracteristic. În acest caz, confirmarea diagnosticului servește și dezvăluirea fecalelor și a conținutului duodenal al ouălor de parazit ale copilului. În plus, se efectuează o examinare cu ultrasunete, în care la copiii de vârstă școlară primară, se detectează diskinezie biliară de tip hipertensiv, iar la copiii mai mari există diskinezie de tip hipoton.

Tratament

Opisthorhiaza pediatrică în faza acută ar trebui tratată, astfel încât, în primul rând, retrageți manifestările de febră severă. Inițial, terapia de detoxifiere se efectuează în procesul căruia sunt prescrise antihistaminice, săruri de calciu. Dacă boala este severă, atunci se practică glucocorticoizi. De asemenea, sunt prescrise de medicamente cardiovasculare.

În a doua etapă se practică tratamentul praziquantel (biltricid). Acest medicament este un antihelmintic eficient cu spectru larg care afectează majoritatea metilului și cestodelor. Rețineți, totuși, că medicamentul acționează toxic asupra organelor interne, în special a ficatului, a pancreasului, care au fost deja afectate de opistorhiază. Astfel, după administrarea acestuia, pot apărea greață, vărsături, diaree și alte manifestări alergice.

În procesul de tratament și perioada de recuperare, pacientului i se arată o dietă în care numărul de grăsimi utilizate, fibre neprelucrate este redus. Copiilor li se recomandă și aportul acid ascorbic.

În procesul de tratament, este important să monitorizați cu atenție cât de eficient este. Pentru a face acest lucru timp de trei și șase luni, se efectuează o examinare a fecalelor și a conținutului duodenal. Dacă după șase luni se găsesc ouăle parazitului, atunci se practică terapia azinox. La dispensar, viziunea copiilor locuiește timp de trei ani după ultimul tratament. De asemenea, au fost prescrise medicamente antiinflamatoare salicilați, ascorbutină, butadione. Acest lucru ia în considerare probabilitatea de dezvoltare vasculită.

După eliberarea corpului de infecția copiilor, este nevoie de tratament clinic, care este numit în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Acest tonic, efectuarea procedurilor de fizioterapie, nutriție adecvată. Prognosticul opistorhiazei la copii, cu condiția ca diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat să fie favorabile.

Prevenirea

Principala metodă prevenirea opistorhiazei pediatrice - consumul de crap numai după tratament termic. În regiunile în care este determinată invazia, ar trebui să se desfășoare o educație igienică activă a persoanelor în vârstă, cu scopul de a respecta regulile dietetice ale acestora. În niciun caz nu ar trebui să se dea pește crud copiilor mici. Este important să nu permiteți impurităților să pătrundă în bazine, râuri, pentru a controla dacă peștii care intră în rețeaua de producție sau comercială sunt infectați cu paraziți. Necesită pește procesat corespunzător, producând fumatul fierbinte după sărarea peștelui. Pește procesat corespunzător și conserve de pește metacercariae Nu contine.