proiect ORDONANȚĂ ./. pentru adoptarea unui ghid farmacoterapeutic pentru bolile pielii și venerice Numai articol. Această ordonanță adoptă un ghid farmacoterapeutic pentru bolile pielii și venerice, conform anexei. Dispoziții tranzitorii și finale 1. Anexa va fi publicată ca supliment pe site-ul web al Monitorului de Stat. 2. Prezenta ordonanță se adoptă în temeiul art. 259, alin. 1, punctul 4 din Legea cu privire la medicamentele din medicina umană. 3. Instrucțiunile cu privire la aplicarea prezentei ordonanțe vor fi date de Consiliul Național privind prețurile și rambursarea medicamentelor. 4. Ordonanța a fost adoptată printr-o decizie. al Consiliului Național pentru Prețuri și Rambursarea Medicamentelor.

ordonanță

Anexă la singurul ghid farmacoterapeutic pentru bolile pielii și venerice 2

3.2. Corticosteroizi sistemici Deshidrocortizon, Prednison, Prednisolon, Metilprednisolon în doze de 0,5-1,5 mg/kg zilnic P.O., I.M. sau I.V. 1. Ciclosporina A La o doză de 3-4 mg/kg/zi pentru o perioadă scurtă de timp. 4. ALTE LESIUNI PAPULOSCAMOZEI L44.0 PITIRIASIS RUBRA PILARIS 4.1. TERAPIA SISTEMICĂ 4.1.1. Derivate pe vit. Un acid 4.1.1.1. Acitretină 4.1.1.2. Isotretinoină 4.1.2. Imunosupresoarele se administrează în doze ca în psoriazisul în plăci 4.1.2.1. Ciclosporină 4.1.2.2. Azatioprină 4.1.2.3. Metotrexat 4.2. TERAPIA LOCALĂ 4.2.1. Corticosteroizi topici Este recomandat tratamentul cu CS local moderat până la sever. Steroizii topici sunt utilizați sub formă de cremă și/sau unguent. Corticosteroizi puternici - dipropionat de betametazonă 0,05% și propionat de clobetasol 0,05%; Corticosteroizi cu acțiune medie - valerat de betametazonă, desoximetazonă 0,05%, fluocinolonă acetonidă 0,025%. Corticosteroizii slabi sunt utilizați pentru terapia de întreținere - fluocinolonă 0,01%; butirat de hidrocortizon 0,1%, hidrocortizon 1% și 2,5%. 16

2.2.1.2. Afectare orală sau mucoasă moderată/severă: Corticosteroizi sistemici: Dehidrocortizon, Prednison, Prednisolon, Metilprednisolon în doze de 1-2 mg/kg/zi Sulfone (dapsonă 50-100 mg/zi) Salazopirină Cicline/Tetraciclină 2 g, Minociclină 100 mg/zi po, Doxiciclină 100 mg/zi po) Imunosupresoare (în caz de lipsă de efect față de cele anterioare după 3 luni); - Micofenolat de mofetil - Azatioprină 1-4 mg/kg/zi - Ciclofosfamidă 1-3 mg/kg/zi p.o. sau 50.200 mg/zi p.o. sau un impuls de 750 mg/m2 i.v./lună - Metotrexat 5-25 mg/săptămână Imunoglobuline intravenoase 2-3 g/kg/ciclu (împărțit în 3-5 zile) 2.2.1.3. Implicare laringiană - Ciclofosfamidă 750 mg/m2 i.v. - Corticosteroizi sistemici: Dehidrocortizon, Prednison, Prednisolon, Metilprednisolon în doze de 0,5-1,5 mg/kg zilnic 2.2.1.4. Forme severe și rezistente Imunosupresoare Agenți biologici Imunoglobuline pentru administrare intravenoasă 3. BULOZA CRONICĂ A COPILULUI ÎN COPILĂRI (DERMATOZA IgA LINEARĂ) 3.1. Medicamente de primă linie Sulfone (dapsonă 2 mg/kg/zi), sulfapiridină 1,5 3,0 g/zi, salazopirină 1,5 3,0 g/zi Corticosteroizi sistemici: Dehidrocortizon, Prednison, Prednisolon, Metilprednisolon 3.2. Terapie adjuvantă Citostatice Metotrexat Ciclofosfamidă Antibiotice cu spectru larg (macrolide sau oxacilină) 28

3.3. Terapia topică cu corticosteroizi topici. 4. EPIDERMOLIZA BULOZĂ OBȚINUTĂ 4.1 Medicamente de primă linie 4.1.1 Corticosteroizi sistemici Prednisolon (sau echivalent prednisolon) doze mici p.o. sau impuls de metilprednisolon - x 500 mg/zi i.v. în 3 zile consecutive 4.1.2.Imunosupresoare Ciclosporină 2,5 5 mg/kg/zi Micofenolat mofetil 1-2 g/zi Metotrexat 7,5 mg/săptămână Puls ciclofosfamidic - 500 mg/o dată i.v. 4.2. Medicamente de colchicină de a doua linie sub formă de monoterapie sau în combinație Imunoglobuline pentru administrare intravenoasă Anticorp monoclonal anti CD20 (Rituximab) Plasmafereza 4.3. Terapie topică corticosteroizi topici pansamente neadezive antiseptice astringente 5. DERMATITIS HERPETIFORMIS (MORBUS DURING) Principalii agenți terapeutici pentru dermatita herpetiformă sunt doi: Dieta fără gluten; Tratamentul medicamentos 5.1. Medicamente de primă linie Sulfone (dapsonă 2 mg/kg/zi) 29

5.2. Medicamente de linia a doua Sulfasalazină 1-2 g/zi Sulfapiridină (sulfametoxipiridazină) 0,25 1,5 g/zi (în caz de intoleranță la dapsonă); Antihistaminice (a treia generație) 5.3. Medicamente de a treia linie Corticosteroizi sistemici: Dehidrocortizon, Prednison, Prednisolon, Metilprednisolon 5.4. Terapie topică Corticosteroizi topici VIII. INFECȚIILE PILELE BACTERIENE GRAVE - PIODERMIA Introducere Pioderma este o boală inflamatorie acută a pielii cauzată de bacterii stafilococi, streptococi, corinebacterii, propionibacterii, Escherichia coli, Aerous, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas aeruginosa. În sens restrâns, pioderma este o boală a pielii cauzată de bacteriile purulente piococi, în principal stafilococi și streptococi. Ambele microorganisme se găsesc adesea în același timp. Pioderma apare rapid, poate progresa și adesea necesită tratament spitalicesc. Complicațiile și progresia bolii sunt posibile dacă tratamentul este întârziat. Pioderma include: A46 Erizipela Celulita - Limfangită acută L03.1 Celulita altor părți ale membrelor Axila Coapsă Curea de umăr L03.2 Celulita feței L03.3 Celulita trunchiului Peretele abdominal Spate [orice parte] Peretele toracic Zona inghinală 30