Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape

  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Boala inflamatorie a sistemului genito-urinar masculin cu afectarea testiculelor este orhita. Luați în considerare principalele cauze și simptome ale tulburării, metodele de diagnostic și tratament.

complicații

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor conform celei de-a 10-a ediții a ICD-10, această boală aparține clasei XIV Boli ale sistemului genito-urinar:

N40-N51 Boli ale organelor genitale masculine.

  • N45. Orhita, epididimita și epididim-orhita cu abces. Absența epididimului sau a testiculelor.
  • N45.9 Orhită, epididimită și epididim-orhită fără menționarea abcesului. Epididimita BDU, orhita BDU.

Ouăle sunt un organ glandular asociat care produce spermă și hormoni sexuali. Acestea sunt situate în scrot și sunt acoperite cu mai multe membrane de protecție. Forma este ovală, ușor turtită lateral. Mărimi la adulții masculi: 4-5 cm lungime, 2-3 cm lățime și aproximativ 3,5 cm grosime, greutatea fiecărui ou până la 20-30 grame testicule sunt împărțite la un sept, dar ușor deasupra stânga dreapta. Principalele funcții ale corpului includ: formarea spermei, androgeni și estrogeni.

Foarte des orhita se dezvoltă pe fundalul unui proces infecțios sau inflamator îndepărtat în organism. Patologia poate fi cauzată de factori traumatici și poate apărea atât în ​​leziuni unilaterale, cât și în leziuni bilaterale. În acest din urmă caz ​​există un risc ridicat de infertilitate ireversibilă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie

Conform statisticilor medicale, în 60% din cazuri, orhita apare din cauza acțiunii diferiților factori infecțioși. Restul de 40% sunt ocupați de leziuni și procese stagnante în organism.

Boala este cel mai adesea o complicație a oreionului. Cu acest efect, aproximativ 20% dintre bărbații în pubertate se confruntă. În plus, boala nu depinde de vârstă, adică. Afectează atât băieții tineri, cât și bărbații la vârsta adultă. Prezența factorilor de risc crește semnificativ șansele apariției proceselor inflamatorii în sistemul genito-urinar.

[10], [11], [12], [13], [14]

Cauzele orhitei

Orhita nu este o boală independentă. Se dezvoltă pe fondul leziunilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar din cauza proceselor infecțioase din organism sau ca urmare a leziunilor. Vezi și: Cauzele orhitei

[15]

Factori de risc

Există o serie de factori predispozanți care cresc probabilitatea orhitei. Luați în considerare principalii factori de risc pentru această boală:

  • Viață sexuală necorespunzătoare.
  • Abstinenta sexuala prelungita.
  • Izbucniri sexuale.
  • Sedentarism, sedentarism.
  • Hepatita cronică.
  • Diabet.
  • Condiții de imunodeficiență.
  • Oboseala fizică sau psihică.
  • Răcire sau supraîncălzire a corpului.
  • Urinarea afectată.
  • Diferite boli ale sistemului genito-urinar.

În plus față de cauzele de mai sus, inflamația poate fi provocată de focarele de infecție cronică din organism.

[16], [17], [18], [19]

Patogenie

Mecanismul de dezvoltare a orhitei depinde de cauzele care au cauzat procesul inflamator. Cel mai adesea, patogeneza este asociată cu răspândirea infecției pe calea hematogenă. Microorganismele patogene pătrund în sistemul genito-urinar prin vasele de sânge și afectează testiculele. În acest caz, patologia poate fi cauzată de astfel de boli: oreion, bruceloză, pneumonie, reumatism, scarlatină.

Infecția poate intra în testicule limfogen sau prin contactul cu epididimita orhideei. Există, de asemenea, un canal pentru răspândirea florei patogene, adică. De-a lungul deferențelor digestive ale prostatei, uretrei posterioare și veziculelor seminale.

Diferite leziuni și procese inflamatorii în uretra se caracterizează prin infecția hematogenă a testiculelor și epididimul acestora. Dezvoltarea bolii poate fi rezultatul unei încălcări a circulației testiculare. Acest lucru se întâmplă atunci când există o sarcină ascuțită pe peretele abdominal anterior și comprimarea cordonului spermatic. Leziunile drepte ale scrotului cu un testicul rupt sunt complicate de orhita acută.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32] ]]

Simptomele orhitei

Semnul principal al orhitei - durere severă în zona inghinală, care poate apărea în spate. Treptat, scrotul devine roșu și apare umflarea. La palpare există durere ascuțită, iar ganglionii limfatici inghinali cresc în dimensiune.

Dacă orhita se dezvoltă într-o formă acută, atunci temperatura corpului crește brusc la 39-40 ° C. În acest context, există o stare rece și anxioasă, greață și vărsături. Defecarea și urinarea sunt dureroase, poate exista sânge în urină.

Astfel de simptome se dezvoltă în decurs de 1-3 zile, crescând. În acest fel disconfortul se reduce la 2-3 zile. Dar dispariția semnelor bolii poate duce la o tranziție la o formă cronică care amenință complicații grave.

Alte simptome ale orhitei pot fi găsite aici.

Etape

Inflamația testiculelor are mai multe etape, ia în considerare:

  • Lumina - temperatura corpului subfebrilă timp de 1-3 zile, deteriorarea stării generale de sănătate. Pielea scrotului este hiperemie și umflături, senzații dureroase apar atunci când încercăm să simțim palpul.
  • Temperatura corporală medie - ridicată, intoxicația generală a corpului. Scrotul este mărit, fierbinte la atingere și dureros. Durere de spate și slab în partea inferioară a spatelui.
  • Temperatura corporală severă 40 ° C timp de mai mult de 5 zile, simptome pronunțate de intoxicație generală, conștiință deprimată. Inflamația este complicată de procese purulente, probabil formarea de abcese și fistule. De asemenea, poate exista un șoc infecțio-toxic.

Metoda de tratament a bolii și prognosticul acesteia depind de stadiul de diagnostic al orhitei.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Complicații și consecințe

Cu diagnostic și tratament în timp util, orhita este complet vindecată. Dar dacă boala devine cronică sau este complicată de o infecție secundară, atunci există un risc ridicat de a dezvolta astfel de consecințe ale bolii:

  • Abces - leziuni purulente ale țesuturilor corpului cu un sindrom pronunțat de intoxicație.
  • Formarea aderențelor între testicule și scrot.
  • Formarea fistulelor în țesuturile scrotului.
  • Aprovizionarea cu sânge a organului cu atrofie ulterioară și necroză a testiculului.
  • Epididimita bilaterală.
  • Infertilitatea.

Deficiența formării, dezvoltării și transportului spermei de la testicule la uretra este cel mai frecvent observată în leziunile bilaterale. Statisticile medicale arată că aproximativ 40% dintre pacienții cu procese inflamatorii cronice în testicule se confruntă cu funcția reproductivă afectată. Infertilitatea se dezvoltă datorită efectului direct al infecției asupra spermei, perturbării secreției gonadelor și mecanismelor imune.

De asemenea, boala poate fi complicată de producția afectată de testosteron. Ca urmare, libidoul scade, erecțiile slăbesc, masa totală a mușchilor corporali scade și capacitatea de lucru scade semnificativ.

Una dintre complicațiile grave ale orhitei este abcesul. Se dezvoltă ca urmare a hipotermiei, cu un sistem imunitar redus, infecție cu infecție și ca urmare a leziunilor. Abcesul se formează în țesuturile testiculului și este o formațiune capsulară cu conținut purulent.

Simptomele complicațiilor:

  • Umflarea și roșeața scrotului.
  • Durere intensă în zona inghinală, care durează atât în ​​mișcare, cât și în repaus.
  • Temperatura generală și locală crește la valori febrile.
  • Stare febrilă.
  • Dureri musculare și slăbiciune.

Noua formațiune duce la faptul că testiculele se topesc, astfel încât atunci când se caracterizează, există o senzație de mobilitate a conținutului lichid al capsulei. Un abces poate apărea sub masca patologiilor acute ale zonei inghinale și scrotale, simulând orhita tuberculoasă sau tumorile neoplazice. Semnele clare ale unui abces apar atunci când terapia cu antibiotice este ineficientă.

Ecografia scrotală este prescrisă pentru a diagnostica un focar purulent al inflamației. Diferențierea se efectuează cu tumori ale epididimului, infarctului testicular, epididimitei. Metoda de tratament depinde de stadiul bolii. De regulă, capsula abcesului este deschisă și stoarsă cu un tratament suplimentar cu antiseptice și antibiotice. Dacă există complicații sau risc de răspândire a infecției, atunci testiculul afectat este îndepărtat, adică. Se efectuează o orhiectomie.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Diagnosticul orhitei

De regulă, procesul de diagnosticare a inflamației testiculare nu este dificil. Orhita poate fi suspectată în timpul prelevării istoricului și examinării pacientului. Se efectuează numeroase teste de laborator și instrumentale pentru a determina cauza exactă a bolii și pentru a alege o metodă eficientă de tratament.

Examinarea fizică a testiculului, adică palparea și palparea, stă la baza diagnosticării orhitei. Pentru a identifica o infecție specifică, se face distincția între prostatită și adenom de prostată și se efectuează o examinare rectală a prostatei, a chimenului și a veziculelor seminale. Sunt necesare ultrasunete ale scrotului și diafanoscopie pentru a determina starea organului inflamat.

O atenție deosebită este acordată metodelor de laborator. Pentru a determina cauzele inflamației și a determina cauza, o analiză generală a urinei și a culturii pe microflora. Dacă aveți o infecție, poate fi necesar să faceți un test de ejaculare. De asemenea, este necesar să se analizeze STD. Dacă se suspectează o tumoare, pacientul donează sânge markerilor de cancer.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Analize

Diagnosticul de laborator al orhitei suspectate este necesar nu numai pentru a confirma diagnosticul, ci și pentru a determina cauza și a evalua starea generală a corpului.

În cazul inflamației testiculare, pacienților li se prescrie un set de teste:

Analiza de mai sus se efectuează nu numai în etapa diagnosticării bolii, ci și în procesul de tratament pentru a determina eficacitatea terapiei prescrise.

[61], [62], [63], [64], [65], [66]

Diagnostic instrumental

Metodele de diagnostic instrumental sunt utilizate pentru a evalua gradul de deteriorare a testiculelor și a întregului sistem genito-urinar.

Următoarele teste sunt efectuate pentru a determina orhita:

  1. Diafanoscopie - scrotul este vizibil printr-un fascicul de lumină puternică. Această metodă vă permite să identificați cauza durerii testiculare, să distingeți inflamația de torsiunea testiculară, hidrocelul și o serie de alte boli.
  2. Examinarea cu ultrasunete - determină amploarea procesului inflamator. Vă permite să calculați dimensiunea și forma organului afectat. În orhită, ambele testicule pot fi mărite. O organă negativă cu ecostructuri este determinată pe organ. Țesuturile inflamate apar formațiuni gipoehogennymi de 5-10 mm.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică - o metodă de diagnostic mai precisă decât ultrasunetele. Determină întinderea bolii și extinderea procesului inflamator cât mai exact posibil. Determină chiar și cele mai mici focare de acumulare de puroi.

Metodele de diagnostic instrumental permit detectarea și prevenirea în timp util a dezvoltării abcesului, a atrofiei testiculare și a altor modificări degenerative în organism.

Diagnosticare cu ultrasunete

Ecografia este o metodă obligatorie pentru diagnosticarea orhitei suspectate. Ecografia vizualizează clar toate focarele patologice.

La efectuarea ultrasunetelor, se folosesc traductoare de înaltă frecvență cu mai mult de 7,5 MHz convecție și senzori liniari. În timpul studiului, pacientul s-a întins pe spate, fixând organul genital pe peretele frontal al abdomenului. Uzist direcționează sonda perpendiculară pe zona de studiu și primește secvențial tomograme în diferite planuri (transversale, longitudinale, înclinate) pe partea dreaptă și stânga a scrotului.

Dacă inflamația continuă într-o formă acută, atunci testiculul crește în volum cu ultrasunetele și ecogenitatea acestuia scade. Foarte des se găsește un revărsat în coaja organului. La diagnosticarea orhitei cronice, se determină modificări minore în dimensiunea organului, conturul său neuniform și structura internă eterogenă. Dacă există semne de tromboză, atunci se efectuează diferențierea cu boala tumorală.

Diagnostic diferentiat

În simptomele sale, orhita este similară cu multe alte boli ale organelor genitale masculine. Pentru a determina adevărata cauză a simptomelor patologice, se face un diagnostic diferențial.

Orhita se caracterizează prin astfel de patologii:

  • Tuberculoza testiculară.
  • Tumori tumorale.
  • Scuturarea testiculelor.
  • Leziuni de hernie.
  • Epididimita.

Diagnosticul se face, de obicei, cu ultrasunete, dar poate fi necesară o biopsie, dacă este necesar.