Expert medical al articolului

  • Motive
  • Simptome
  • Unde doare?
  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Medicamente

Pielonefrita la pacienții vârstnici este o boală infecțioasă și inflamatorie nespecifică a rinichilor care afectează parenchimul renal, în principal țesutul interstițial, pelvisul și caliciul. Boala poate fi unilaterală și bilaterală, primară și secundară, recurentă și latentă.

pentru

Mai des pielonefrita secundară la pacienții vârstnici (pe fondul diabetului, hiperplazie benignă de prostată), care are un flux latent.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele pielonefritei la vârstnici

Dezvoltarea bolii este facilitată de:

Modificări ale organelor și sistemelor datorate îmbătrânirii:

  • alungirea și curbarea ureterelor (adesea datorită nefroftozei), scăderea tonusului muscular neted, ceea ce încetinește dezvoltarea urinei în tractul urinar;
  • reducerea imunității locale și generale;
  • prezența refluxului la diferite niveluri ale sistemului urinar;
  • dezvoltarea proceselor sclerotice la rinichi;

Circumstanțe care cresc riscul infecției tractului urinar:

  • ședere prelungită în pat (după leziuni, boli generale grave);
  • incontinență a scaunului și a urinei;
  • necesitatea cateterizării vezicii urinare în caz de retenție urinară, examinare;

Boli care duc la întreruperea urodinamicii: hiperplazie benignă de prostată, scaun de congestie a tractului urinar, scaun întârziat, deshidratare (utilizată atunci când există suficient lichid, vărsături, diaree), tumori ale cavității și abdomenului pelvian;

Boli însoțite de o modificare a compoziției urinei: diabet, urolitiază, osteoporoză progresivă, gută, mielom;

Când luați medicamente (de exemplu analgezice).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomele pielonefritei la vârstnici

Pielonefrita cronică recurentă la vârstnici se caracterizează prin sindromuri durere și durere scăzute ale bolii - până la intoxicația din prim plan, cum ar fi febră foarte mare și tulburări ale homeostaziei cu frisoane, tulburări de conștiență, respirație scurtă, risc ridicat de șoc toxic infecțios insuficiență renală acută.

Când evoluția latentă a tabloului clinic al pielonefritei cronice este ștearsă de natură: Doar durere vizibilă în regiunea lombară (adesea sub forma unei „senzații de greutate”), gust neplăcut în gură dimineața, temperatura periodică crește la subfebrilă, oboseala, pierderea poftei de mâncare, scaunele de instabilitate, flatulența, apariția edemului pleoapelor dimineața. Vindecarea bolii, în funcție de simptomele predominante, poate avea mai multe opțiuni;

  1. hipertensiune arterială - hipertensiune arterială, oprirea terapiei antiinflamatorii;
  2. anemie - dezvoltarea anemiei normocromice;
  3. sindrom de disfuncție tubulară - poliurie, izochinostenurie, sete, gură uscată, nocturie, redusă cu tratament antibacterian;
  4. hiperzotemie tranzitorie - acumularea de zgură azotată în organism și manifestări sub formă de oboseală, somnolență, apatie, gastrită și enterocolită.

Numeroase teste de urină conform Nechiporenko, analize bacteriologice, analize generale conform metodei lui Zimnitsky, precum și: ultrasunete, urografie excretorie, renografie sunt utilizate în stabilirea diagnosticului.,

Unde doare?

Ce trebuie să studiem?

Cum să studiezi?

Ce teste sunt necesare?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul pielonefritei la vârstnici

Spitalizarea și aderența la pat și modul polupostelnogo au arătat pacienții vârstnici în timpul exacerbării pielonefritei cronice cu tulburări marcate ale homeostaziei. Dieta de alegere depinde de prezența și severitatea insuficienței renale: „semnele de insuficiență renală geriatrică utilizează dieta obișnuită cu cea mai mare creștere posibilă a aportului de lichide (aproximativ 1,5 L) și restricție de sare la 6-8 grame pe zi (pentru hipertensiune) caz de azotemie este prescris dieta № 7 cu restricție semnificativă a proteinelor.

Terapia antibiotică a bolii, dacă este posibil, ar trebui să fie determinată de susceptibilitatea agentului patogen, dar de obicei începe cu utilizarea unui spectru larg de acțiune: co-trimoxazol, amoxicilină, cefuroximă, fluorochinolone (ofloxacină, ciprofloxacină), oxacilină și gentamicină ). Nu este recomandat pentru tratamentul pacienților geriatrici aminoglicozide lolimiksiny amfotericină B. Dozele de medicamente trebuie să fie cu 30-50% mai mici sredneterapevticheskih.

După pielonefrita cronică la vârstnici, nu mai am nevoie de terapie de întreținere pe termen lung (6-12 luni). Lunar petreceți 10-14 zile pe un curs de tratament cu unul dintre cei mai antibacterieni agenți - nitrofurani (furazolidonă, furadonină) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Apoi aplicați plante medicinale pe bază de plante cu acțiune diuretică (frunze de afine, flori și frunze de căpșuni, rădăcină de iarbă și pătrunjel, coada calului, mușețel) și acțiune bactericidă (frunze și muguri de mesteacăn, frunze de pătlagină, tei, flori de calendula, frunze de eucalipt, afine, afine cu patru culori). În prezența hipertensiunii, utilizați medicamente precum grupe de dozare precum antagoniști ai calciului, beta-blocante, inhibitori ai ECA, diuretice.

Ca terapie simptomatică în prezența anemiei, suplimentele de fier sunt utilizate în combinație cu acid ascorbic,

Mijloace precum multivitamine, pentoxil, metiluracil etc. sunt utilizate pentru a îmbunătăți reactivitatea corpului adult.

În îngrijirea pacienților vârstnici cu pielonefrită ar trebui să fie necesară o anumită dietă, periodică (de cel puțin 1-2 ori pe săptămână) Măsurarea echilibrului apei, parametrii hemodinamici de stare CONTROL mai frecvenți și temperatura corpului. Este important să ajutați pacientul cu proceduri igienice, pregătirea pentru examinarea instrumentală, colectarea urinei. O atenție specială este necesară persoanelor în vârstă și a persoanelor în vârstă atunci când se odihnesc în pat, cu tulburări psihice, cu risc ridicat de a dezvolta insuficiență vasculară acută.