Expert medical al articolului

În literatura de specialitate din ultimii ani, conceptul de „comorbiditate” - distrugerea simultană a două sau mai multe organe și sisteme ale corpului - este larg acoperit. Comorbiditatea poate provoca un tip de sintropie - leziuni ale organelor sub influența unor factori patogenetici comuni sau tulburări - apariția bolilor afectate de altul. În ciuda numărului mare de definiții diferite ale comorbidității, semnificația reflectă cel mai complet următoarele: boala sau tulburarea, sunt specifice comorbidității, se referă la astfel de tulburări care apar în această boală cele mai frecvente și au cu ele unele mecanisme etiologice sau patogenetice comune.

comorbidității

Recent, atenția oamenilor de știință a fost atrasă de problema combinării diferitelor boli articulare la pacienții cu boli metabolice și cardiovasculare. La pacienții cu osteoartrita (OA) combinată cu sindromul metabolic (MS) s-au constatat tulburări semnificative ale metabolismului lipidic, crescând activitatea stresului oxidativ, care contribuie la descompunerea structurilor tisulare ale țesutului conjunctiv. Pacienții cu osteoartrita prezintă un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare, care crește în timpul tratamentului cu antiinflamatoare nesteroidiene în prezența altor factori - modificări legate de vârstă, obezitate și hipertensiune arterială (AH). De exemplu, conform IO Romanova, 62% dintre pacienții cu osteoartrita au fost identificați cu hipertensiune arterială și niveluri crescute de proteine ​​din sânge cu reactivitate C, al căror grad depinde de factorii de risc pentru boli cardiovasculare, durere și stadiul bolii. De asemenea, la pacienții care suferă de osteoartrită se găsesc în afectarea endotelială și distrugerea funcțiilor sale - o scădere a activității antitrombogene a peretelui vascular, o elasticitate arterială crescută, a cărei severitate crește odată cu creșterea duratei bolii.

Un grup de oameni de știință brazilieni au studiat patologiile concomitente la pacienții cu osteoartrita. S-a constatat că prevalența OA crește odată cu vârsta. Au fost efectuate 91 de pacienți (vârsta medie 59,3 ani, 91,4% femei). Sindromul metabolic a fost diagnosticat la 54,9% dintre pacienți, AH la 75,8%, dispepsie la 52,6% și obezitate la 57,1% dintre pacienți. Depresia apare la 61,3% dintre pacienții cu OA. Depresia, sindromul metabolic sau unele dintre componentele sale afectează intensitatea sindromului durerii și starea fizică a pacienților, indicând necesitatea studierii și tratării comorbidităților la pacienții cu osteoartrita.

Oamenii de știință suedezi au studiat nivelul de comunicare Mezhuyev al proteinelor C-reactive, al sindromului metabolic și al incidenței osteoartritei articulațiilor genunchiului și șoldului: incidența crescută a osteoartritei genunchiului la pacienții cu SM, în principal datorită nivelului crescut al IMC și al nivelului proteinelor C reactive în sânge nu este asociat cu dezvoltarea osteoartritei.

Oamenii de știință norvegieni au studiat un grup de 1854 de pacienți cu o patologie combinată - obezitate și osteoartrita. Vârsta pacienților a variat între 24 și 76 de ani, obezitatea a fost definită ca un IMC peste 30,0. Ca rezultat, IMC ridicat este semnificativ asociat cu gonartroza mai degrabă decât cu coxartroza.

Cercetările oamenilor de știință italieni au determinat manifestările clinice ale bolilor concomitente ale osteoartritei. Au fost studiate un total de 25.589 de pacienți, inclusiv 69% dintre femei și 31% dintre bărbați. Cele mai frecvente patologii asociate osteoartritei sunt hipertensiunea (53%), obezitatea (22%) și osteoporoza (21%), diabetul de tip 2 (15%) și boala pulmonară obstructivă cronică (13%). Sindromul osteoartritei este mai pronunțat la femei decât la bărbați. Astfel, rezultatele acestui studiu evidențiază incidența ridicată a comorbidităților, precum și rolul diverșilor factori în dezvoltarea sindromului durerii osteoartritei.

În studiile oamenilor de știință ruși, diagnosticul problemei și tratamentul osteoartritei în combinație cu alte patologii și este considerat de specialiști ca fiind dezvoltat terapeutic și ortopedic. Potrivit lui Filipenko VA, și colab., În osteoartrită se dezvoltă un dezechilibru în sinteza citokinelor și a altor tulburări imunologice care stau la baza formării inflamației cronice a articulațiilor. Conform studiilor noastre, la pacienții cu osteoartrită au fost observate tulburări hemostatice, care se manifestă printr-o creștere a concentrațiilor plasmatice de fibrinogen, complexe de monomeri solubili în fibrină și o activitate fibrinolitică crescută. Pacienții cu osteoartrită studiază obezitatea și tensiunea arterială ridicată, pe lângă creșterea concentrației de colesterol și beta-lipoproteine ​​din sânge, au observat o creștere a parametrilor biochimici ai țesutului conjunctiv (glicoproteine, condroitinsulfati), ceea ce arată că activitatea ridicată a corpului este concomitentă. boli.

Potrivit IE Koroshina, SM a fost detectată la 82,3% dintre pacienții cu osteoartrita. Pacienții cu osteoartrită cu sindrom metabolic dezvoltă deseori leziuni ale sistemului cardiovascular, ale tractului gastro-intestinal, rinichilor și glandei tiroide, precum și diabet emergent, obezitate și boli conexe. Astfel, tulburările metabolice din OA pot indica implicarea lor în dezvoltarea și progresia bolii.

Conform rezultatelor studiului, I. V. Soldatenko și colab. Caracteristici clinice, variabilitatea ritmului cardiac și eficacitatea controlului comorbid cu OA AG, în funcție de tipurile de răspuns ortostatic și de profilurile zilnice ale tensiunii arteriale. În combinație cu OA AG nu afectează indicatorii inițiali ai variabilității ritmului cardiac, dar în același timp perturbă răspunsul la ortostază. Printre numeroasele semne clinice și variabilitatea frecvenței cardiace studiate, criteriile semnificative statistic pentru eficacitatea controlului tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială concomitentă cu osteoartrita au fost vârsta pacientului și raportul echilibru simpatic-vagal.

Potrivit lui LM Pasiyshvili, hipocalcemia și hipercalciuria au fost identificate la pacienții cu hipertensiune, care este semnificativ crescută atunci când este asociată osteoartrita. Modificările detectate pot fi considerate ca unul dintre mecanismele de dezvoltare și progresie a acestor patologii. Aceste modificări sunt un factor nefavorabil în cursul combinat al hipertensiunii arteriale și al osteoartritei și pot duce la formarea osteoporozei, care stă la baza terapiei de substituție.

Astfel, conform rezultatelor studiilor efectuate de oameni de știință străini și locali, problema combinării osteoartritei cu sindromul metabolic și hipertensiunea este importantă și relevantă în medicina mondială. Conform literaturii, osteoartrita este o patologie care este adesea combinată cu diverse boli și sindroame. Rolul principal în dezvoltarea și progresia OA la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici aparține unor componente ale sindromului metabolic precum hipertensiunea și obezitatea.

Prof. IG Bereznyakov și V. Korzh. Osteoartrita, hipertensiunea și obezitatea: problema comorbidității // International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]