O boală care se dezvoltă în principal în copilărie, în care există o tulburare a cartilajului și a genezei osoase, din cauza alimentării cu sânge afectată a capului articulației șoldului, iar ulterior există imobilizarea articulației.

femural

Tulburări ale alimentării cu sânge a capului femural sunt observate din diverse motive etiologice. Se produc tulburări nutriționale și necroză a cartilajului și a țesutului osos.

Motivele dezvoltării bolii Perthes sunt următoarele:

- Cauze traumatice - trauma provoacă blocarea vaselor de sânge care furnizează sânge într-o zonă și cade în necroză.

- Cauze infecțioase - Se crede că boala începe după ce boala infecțioasă a dispărut și, în unele cazuri, s-au găsit stafilococi.

- Teoria embolică - se referă la apariția embolilor, care înfundă vasele de sânge care furnizează sânge către o secțiune a capului femural.

Osteocondroza adolescentă a capului femural [Legg-Calve-Perthes] la început se dezvoltă imperceptibil, încet și insidios. Plângerile sunt dureri ușoare și intermitente cărora nu li se acordă suficientă atenție. Treptat, durerea se intensifică la împingere și copiii încep să șchiopăteze. Se plâng de oboseală ușoară. Reclamațiile apar în deplină stare de sănătate clinică și pot să dispară în 1-2 luni și să reapară. Adesea, copilul, plângându-se de durerea articulațiilor șoldului, arată spre genunchi (deoarece durerea se răspândește la nervul corespunzător). Și rezultă că, dacă nu se găsesc modificări patologice la genunchi pentru a acorda atenție articulațiilor șoldului. Examinarea poate dezvălui dificultăți în plierea și dislocarea articulației șoldului, care este detectată de simptomul lui Thomas. Ulterior se constată slăbirea mușchilor fesieri și a coapsei. Există un drenaj limitat și dureros și o rotație externă a articulației șoldului. În stadii foarte avansate, durerea crește și mișcările sunt limitate. Apare o scurtare a membrului.

Pe lângă examenul clinic, se aplică și un examen cu raze X - care oferă informații foarte valoroase. În etapele inițiale, există o separare a capului femural de fosa acetabulară (simptomul lui Waldenström) și o subțiere osoasă a părților laterale ale capului (simptomul lui Ferund). În etapa inițială, apare o ușoară aplatizare a capului femural. În căldură apare apariția chisturilor osoase, scurtarea și lărgirea gâtului femural, fragmentarea nucleului capului femural. Următoarea clasificare este utilizată pentru un anumit plan de tratament:

Grupa 1 - Este afectată doar partea din față a capului femural. Prognosticul în ceea ce privește menținerea sfericității capului este foarte bun.

Grupa 2 - Zona care nu este alimentată cu sânge este compactată, dar există zone sănătoase lângă ea, care efectuează circulația sanguină colaterală și protejează capul femurului de necroză. Prognosticul este relativ bun, mai ales în copilăria timpurie.

Grupa 3 - Aproximativ 2/3 din capul femurului este afectat. Nu există coloană osoasă laterală conservată. Există modificări metafizare, iar placa de creștere este inegală. Există o perturbare a alimentării cu sânge a capului femural într-o zonă extinsă. Prognosticul este slab în ceea ce privește menținerea sfericității capului și centrarea acestuia.

Grupa 4 - Glanda pineală este total afectată, metafiza este chistică, placa de creștere este afectată. Prognosticul este prost.

Tratamentul osteocondroza adolescentă a capului femural [Legg-Calve-Perthes] are ca scop conservarea capului femural de deformare și conservarea plăcii cartilajului epifizar. Acest lucru se realizează prin sarcina prelungită a articulației folosind atele speciale, aparatul Thomas, dar dezavantajele sunt că este nevoie de mult timp (1-2 ani) pentru a imobiliza articulația. Metodele chirurgicale moderne creează o oportunitate de a scurta perioada de tratament. Se efectuează operații de revascularizare (îmbunătățirea hemoragiei colaterale a articulației), dar într-un grad sau altul coxartroza se dezvoltă odată cu înaintarea în vârstă. Prognosticul depinde de un diagnostic precoce și de un tratament adecvat.