Puls.bg | 11 iunie 2013 | 0

care poate

1. Care este boala osteomalacie?

Osteomalacia este boală osoasă generalizată, care apare ca urmare a tulburări în mineralizarea osoasă, ca urmare, oasele își pierd stabilitatea, iar leziunile și deformările traumatice sunt mult mai ușor de realizat. În copilărie, această boală este denumită rahitism.

2. Care este frecvența acestei boli?

Forme severe de osteomalacia sunt foarte rare. Mai des este o tulburare ușoară în mineralizare, care se poate dezvolta singură sau în combinație cu osteoporoză.

3. Ce cauzează osteomalacia?

Există trei grupuri principale de pichine pentru dezvoltarea osteomalaciei, dintre care primul este cel mai frecvent:

  • Deficitul de vitamina D, care poate fi rezultatul malabsorbție, adică tulburări digestive cauzate de boli ale tractului gastro-intestinal, cum ar fi sprue, boala Crohn și altele. sau formare insuficientă datorită expunerii limitate sau inexistente la razele UV.
  • Tulburări ale metabolismului vitaminei D..Acestea pot apărea la nivel hepatic în bolile hepatice cronice, ducând la producția insuficientă de 25-OH-D- (calciferol). La nivel renal, formarea 1,25- (OH) ₂-D₃ (calcitriol) poate fi afectată în insuficiența renală cronică. S-a demonstrat că administrarea anumitor medicamente, cum ar fi cele din grupul de medicamente anticonvulsivante (fenitoină, carbamazepină etc.), poate avea, de asemenea, un efect serios asupra metabolismului vitaminei D.
  • Vitamina D - osteomalacie independentă, grup rar:
    • diabetul fosfat, o boală congenitală ereditară;
    • deficit de fosfat.

4. Care sunt simptomele osteomalaciei?

La vârstnici, creșterea osoasă este completă, astfel încât osteomalacia nu afectează structura, ci mai degrabă metabolismul osos.
În caz de deficit de vitamina D, substanța osoasă nou formată are o structură perturbată, care se manifestă inițial prin apariția durere în diferite locuri ale scheletului în timpul exercițiului. Slabiciune musculara și mai precis mușchii fesieri cu aspect de mers de rață, oboseala usoara și deformare unele oase fac, de asemenea, parte din tabloul clinic al osteomalaciei. Într-o etapă ulterioară a bolii, pot apărea fracturi patologice - fracturi cauzate de o forță ușoară aplicată zonei afectate.

5. Cum se pune diagnosticul?

Dacă se suspectează osteomalacia, se comandă un test de sânge, care arată o activitate crescută de fosfatază alcalină (AF/ALP). Este o enzimă care este implicată în procesul de construire a țesutului osos și se găsește în principal în ficat și oase. Activitatea crescută a fosfatazei alcaline în sânge nu a putut dovedi în mod independent prezența ostemalării, deoarece se poate datora unor boli hepatice precum ciroză și hepatită, creștere rapidă în timpul pubertății și hiperparatiroidism.


Descoperirea caracteristică din tabloul sanguin, care ne oferă o direcție mai sigură, sunt nivelurile serice reduse de 25-OH-D₃ (normal> 30 ng/ml sau> 75 nmol/l) și fosfați, iar în 50% din cazuri niveluri serice scăzute de calciu.


Radiografia este un test imagistic care poate dovedi modificări patologice la nivelul oaselor și, prin urmare, face parte din setul principal de teste pentru suspiciunea de ostemalare.


Ocazional, o biopsie osoasă poate fi efectuată la discreția medicului curant pentru a clarifica starea pacientului.

6. Care este tratamentul?

În cea mai frecventă formă de ostemalare - deficitul de vitamina D, începeți inițial terapia de înlocuire cu vitamina D ca rezultat, care îmbunătățește absorbția calciului din tractul gastro-intestinal și astfel normalizează mineralizarea osoasă. În timpul terapiei, necesitatea de calciu crește și, prin urmare, crește în mod necesar aportul de calciu 1000-1500 mg/zi.


În cazul afectării metabolismului vitaminei D, în primul rând este tratamentul bolii de bază și apoi înlocuirea cu metaboliți activi ai vitaminei D-1,25- (OH) ₂-D₃.


Este necesară monitorizarea regulată a tratamentului, care se exprimă în monitorizarea calciului seric și a urinei, deoarece poate duce la o stare de hipercalcemie și la pericolul tuturor complicațiilor asociate.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.