Pe 7 februarie 2013

osteomielita

Osteomielita maxilarelor - este un proces purulent-necrotic de natură infecțioasă, care se dezvoltă atât în ​​oase, cât și în țesuturile care o înconjoară. Procesul inflamator începe să se dezvolte activ după ce o infecție intră în țesutul osos.

Clasificare

Există mai multe tipuri de osteomielită a maxilarelor, având în vedere sursa infecției. Osteomielita odontogenă maxilarul este o complicație gravă care funcționează carii dentare. Conform statisticilor, acest tip de osteomielită este diagnosticată în aproximativ 75% din cazuri. Boala se dezvoltă după o infecție din cavitatea carioasă care pătrunde în pulpă și apoi la rădăcina dintelui. Apoi face și țesutul osos. Aproximativ 70% din cazurile de osteomielită au lovit maxilarul, în alte cazuri au afectat maxilarul superior. Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei boli este impactul microorganismelor în trei grupe: stafilococi, streptococi, bacterii anaerobe. Bacteriile dăunătoare intră în țesutul osos al vaselor limfatice și în tubulii osoși.

Osteomielita hematogenăt - ca urmare a infecției tisulare, infecția osoasă, a suferit un accident vascular cerebral de sânge din focarul primar, în care se dezvoltă un proces inflamator. Această formă a bolii se poate dezvolta ca urmare a amigdalită cronică, precum și alte focare de infecții cronice. Proces infecțios acut, de exemplu, difterie, scarlatină și alte boli pot provoca, de asemenea, osteomielita maxilarelor. În osteomielita hematogenă a afectat inițial o parte a corpului, oasele și numai atunci inflamația poate afecta dinții. Această formă a bolii este mai puțin frecventă.

Osteomielita traumatică aparent la pacient ca urmare a fracturilor sau rănilor, prin care intră orice infecție. Prevalența acestei forme de boală este scăzută.

Osteomielita maxilarelor este, de asemenea, împărțită în mai multe tipuri, în funcție de caracteristicile tabloului clinic. E ascuțit, subacut și cronic forme de osteomielită a maxilarelor. În acest caz, se evaluează severitatea proceselor inflamatorii.

Simptome

În timpul dezvoltării pacientului cu osteomielită acută a maxilarelor, se observă o reacție generală pronunțată a organismului la infecție. Omul își face griji cu privire la slăbiciune generală, dureri de cap, nu doarme. Temperatura corpului crește la 38 de grade, în unele cazuri poate crește deasupra. Dacă temperatura corpului în osteomielita maxilarului rămâne normală, atunci acesta poate fi un semnal că o persoană slăbește corpul și că forțele de protecție nu sunt suficiente. În forma acută a bolii, pacientul poate rămâne într-o stare relativ ușoară sau severă.

Primul simptom formă acută de osteomielită odontogenă există semne de durere în zona dintelui care a fost infectat. Durerea se intensifică dacă se lovește un dinte. În același timp, este afișată mobilitatea sa ușoară. Dinții vecini se mișcă și se pot. Umflarea vizibilă a mucoasei de lângă dinți, în plus, devine roșiatică și slăbită. Uneori se dezvoltă abces subperiostal. Durerea trece treptat de la un dinte afectat la cel vecin, apar semne ale unui proces inflamator în dinți, parodonțiul. Senzațiile dureroase în acest caz pot fi date urechii, satului, orbitei. În osteomielita maxilarului inferior poate fi frustrată sensibilitatea buzei inferioare, a mucoasei bucale, a pielii bărbie. Dacă pacientul dezvoltă un proces inflamator purulent în țesuturile moi maxilare, durerea depășește maxilarul.

Noduli limfatici în zona gâtului crește, la palpare se manifestă durerea lor. Semnele de intoxicație a corpului se manifestă în apariția omului: pielea devine gri, trăsăturile feței sunt ascuțite. Dacă în procesul de intoxicație, ficatul și splina sunt trase, sclera ochilor poate sărbători icter. Afectarea rinichilor duce la apariția proteinelor în urină și globule rosii. Pot sărbători fluctuațiile tensiunii arteriale - atât în ​​creștere, cât și în scădere. Osteomielita maxilarelor este dificil de diagnosticat la început din cauza faptului că simptomele generale predomină asupra semnelor locale.

Osteomielita subacutăde obicei se dezvoltă după ce forma acută dispare. Într-o astfel de stare, o persoană simte că starea sa se îmbunătățește pe măsură ce are loc o descoperire a puroiului din țesutul osos. În acest proces inflamator continuă și distrugerea țesuturilor, oasele nu se opresc.

Osteomielita cronică poate apărea pe o perioadă lungă de timp - timp de câteva luni. Pe fondul ameliorării externe a osteomielitei pacientului crește, se formează o fistulă nouă, pete de țesut moarte, oasele sunt respinse și apar sechestrele. Maxilarul de la locul focarelor patologice s-a aplatizat, dinții rămân mobili. Odată cu această dezvoltare a bolii nu vine întotdeauna auto-vindecare.

Complicații

Osteomielita maxilarelor poate provoca complicații care cauzează un mare prejudiciu sănătății umane. În declin, boala se poate dezvolta septicemie, proces inflamator al țesuturilor moi ale feței și gâtului (flegmon). Osteomielita poate duce, de asemenea, la o deformare sau fractură a maxilarului. Dacă procesul purulent se extinde pe o zonă a feței, poate duce la dezvoltarea sinusului dur mater, venelor flebitice ale feței. Cu creșterea răspândirii se poate dezvolta meningita, abces cerebral. Uneori, complicațiile care duc la invaliditatea pacientului și, în cazuri deosebit de severe - la moarte.

Diagnostic

În procesul de diagnosticare a osteomielitei maxilarului, medicul studiază inițial tabloul clinic al bolii, costul examinării și examinării pacientului. Se efectuează apoi examinări cu raze X. Dar în procesul de osteomielită, afectat în cea mai mare parte de osul poros, astfel informațiile obținute în timpul examinării cu raze X nu sunt întotdeauna complete. Dacă procesul bolii se dezvoltă rapid, atunci este distrugerea stratului cortical de os, care poate fi determinată de imagini cu raze X. Identificarea sechestrului este importantă în scop diagnostic.

Tratament

Tratamentul osteomielitei maxilarelor se efectuează imediat după diagnosticarea și determinarea formei bolii. Dacă pacientul prezintă simptome evidente de osteomielită a maxilarelor, trebuie luate măsuri imediat pentru a preveni răspândirea inflamației în comploturile din imediata vecinătate a leziunii. Cu toate acestea, există o înfrângere a maxilarului inferior sau superior, în forma odontogenă a bolii este obligatorie îndepărtarea dintelui în care a început procesul inflamator. În forma hematogenă sau traumatică a osteomielitei, este inițial necesar să se elimine cauza principală a bolii. Astfel, se efectuează tratamentul bolilor infecțioase și al leziunilor.

Deci, dacă un pacient este diagnosticat cu osteomielită acută odontogenă, inițial în eliminarea leziunilor purulente inflamatorii la nivelul oaselor și țesuturilor înconjurătoare. De asemenea, prescris de medicamente care vizează îmbunătățirea stării corpului uman în ansamblu.

Chirurgia se practică și prin: în cazul osteomielitei maxilarului superior și inferior, se transmite sursa de infecție a oaselor. Dinte extras inițial, din cauza infecției cu care a apărut boala. Dacă pacientul prezintă abcese paramaxilare și flegmoane, se efectuează disecția țesuturilor moi, precum și dializa ulterioară a rănilor. Dacă pacientul este diagnosticat cu osteomielită acută sau cronică a maxilarelor, este necesar să se efectueze un tratament antiinflamator după destinație antibiotice. O astfel de terapie se desfășoară în paralel cu intervenția chirurgicală.

Tratamentul osteomielitei acute a maxilarelor se efectuează numai în spital. Pe lângă tratamentul chirurgical și antiinflamator, se practică terapia expansionistă, restaurativă, simptomatică.

Trebuie remarcat faptul că cu cât un dinte este îndepărtat mai devreme într-o formă acută a bolii, cu atât este mai mic riscul răspândirii ulterioare a procesului inflamator și cu cât inflamația se oprește mai repede. În prezența dinților detașabili, pentru întărire se utilizează un cauciuc special sau bretele. Dacă rămâne o rană purulentă după extragerea dinților, trebuie asigurată o îngrijire adecvată. În acest scop, utilizați șampon, soluții antiseptice de irigare.

Terapia cuprinzătoare implică administrarea complexelor de vitamine, care trebuie incluse Vitaminele B din, acid ascorbic. În procesul de tratament, este important să vă asigurați că pacientul bea în mod constant o mulțime de lichide, iar dieta ar trebui să fie dominată de produse care conțin proteine ​​și vitamine. Este important de fiecare dată după masă să efectuați cu atenție o toaletă pe cavitatea bucală.

Tratamentul formei cronice de osteomielită a maxilarelor se efectuează în funcție de manifestarea simptomelor. Dacă terapia bolii se efectuează în timp util și corect, atunci putem vorbi despre un prognostic favorabil.

Prevenirea

Măsurile preventive includ starea generală de sănătate, întărirea imunității, tratarea în timp util a bolilor dentare care protejează. Este important să vizitați un dentist cel puțin o dată pe an pentru examinări preventive. De asemenea, nu trebuie să întârziați tratamentul bolilor infecțioase. În acest caz, trebuie acordată o atenție specială tratamentului bolilor infecțioase ale căilor respiratorii superioare. O măsură preventivă nu mai puțin importantă este asigurarea unei igiene orale de calitate zilnică, precum și protecție împotriva leziunilor faciale.