rezumat

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o tulburare hormonală care apare în 5-10% dintre femeile de vârstă reproductivă și este una dintre cauzele infertilității și infertilității. Se caracterizează prin prezența chisturilor foarte mici situate pe suprafața ovarelor.

ovarele

Ce o provoacă?

Cauza sindromului ovarului polichistic nu este pe deplin cunoscută, în ciuda numeroaselor studii în acest domeniu.
Cauza este citată disfuncția hipotalamică-axa hipofizară, care se exprimă printr-o încălcare a ritmului de secreție a anumitor hormoni, a cantității lor, precum și a relațiilor dintre ei. Alte motive includ rezistența la insulină și hiperinsulinemia. Rezistența la insulină este o afecțiune în care insulina nu funcționează din cauza scăderii numărului și sensibilității receptorilor de insulină din celulele țintă. Acest lucru duce la hiperinsulinemie compensatorie. Când celulele pancreasului își epuizează capacitatea de a sintetiza insulina, se dezvoltă treptat toleranța la glucoză și diabetul. Studiile din ultimii ani au arătat că nivelurile crescute de insulină din sânge duc la creșterea producției de hormoni sexuali masculini (androgeni), risc crescut de diabet, inimă-boli vasculare și unele tumori maligne. Hiperinsulinemia stimulează sinteza androgenilor prin:

  • stimularea directă a hormonului luteinizant (LH), care la rândul său stimulează producția de androgeni de către ovare;
  • scăderea nivelului de proteine ​​care leagă testosteronul. Acest lucru crește nivelul de testosteron liber (activ);
  • stimularea activității enzimelor implicate atât în ​​producția ovariană, cât și în cea suprarenală de hormoni steroizi, în special androgeni.

Teoria genetică - boala este asociată cu un defect genetic în cromozomul X al tatălui (transmis de la tată la fiică). În ciuda stabilirii unei boli familiale, până în prezent nu există dovezi convingătoare care să susțină teoria genetică.

Teoria lui Samjuel Yen a suprarenalei crescute. Adrenarhia este asociată cu secreția crescută a hormonilor sexuali masculini de către glandele suprarenale, care sunt metabolizate în hormoni sexuali feminini (estrogeni) în țesutul adipos subcutanat. Estrogenii cresc sensibilitatea hipotalamusului, în urma căreia produce mai mult LH decât hormonul stimulant al foliculinei (FSH). Acest lucru duce la proliferarea internelor ovariene, afectarea creșterii și dezvoltării foliculilor, creșterea producției de androgeni, care sunt metabolizați în țesutul adipos subcutanat în estrogeni. În acest fel, se menține constant un cerc vicios.

Potrivit unor autori, ovarele polichistice nu sunt o unitate nosologică separată, ci o concluzie logică a oricărui impact negativ care duce la anovulație cronică (persistentă).

Care sunt modificările bolii?

Este caracteristic ovarelor polichistice că sunt stimulate să producă o cantitate mare de androgeni, în principal testosteron. Ecografia arată multe chisturi, care sunt de fapt foliculi imaturi. Acestea sunt situate la periferia ovarului ca niște perle. Țesutul adipos sintetizează o enzimă (aromatază) care transformă testosteronul în estradiol și estronă. Acesta este motivul pentru care femeile obeze experimentează atât niveluri ridicate de estrogen, cât și testosteron.

Care sunt simptomele?

Boala poate varia de la oligomenoree la amenoree. Oligomenoreea este atunci când există opt sau mai multe-menstruație mică timp de un an. În alte cazuri, acestea sunt observate-cicluri frecvente care apar cu o cantitate crescută de sânge menstrual. Metroragia a fost raportată și la unii pacienți. Tulburările menstruale se datorează afectării funcției ovariene, motiv pentru care nu sunt eliberate în fiecare lună ouă potrivite funcțional. O altă caracteristică a acestor pacienți este virilismul părului pronunțat. Nu există semne evidente de defeminizare. Deși nivelurile mai scăzute de estrogen mențin aspectul normal al femeii, sânii sunt bine dezvoltați, distribuția țesutului adipos subcutanat este feminin, dar predomină în jumătatea superioară a corpului.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul necesită uneori observarea pacientului luni de zile. Se bazeaza pe:

  • grad diferit de virilizare;
  • diferite tulburări ale ciclului menstrual;
  • abateri de la norma valorilor hormonilor din sânge și urină;
  • ovare polichistice persistente dovedite cu ultrasunete;
  • sterilitate.

Testele de laborator pentru hormoni trebuie efectuate în diferite momente ale ciclului menstrual. Caracteristica acestui sindrom este modificarea raportului LH/FSH (mai mult de 2: 1) între al treilea-A 7-a zi a ciclului. Dacă nivelul de progesteron în perioada 20-24 de zile ale ciclului este redus, înseamnă că există hipoluteinism sau ciclu anovulator.

Ce poate merge rau?

Boala ovarelor polichistice trebuie să se distingă de diferite tipuri de tumori ovariene, care pot produce hormoni și pot provoca diverse anomalii în ciclul menstrual normal. În cazurile dificile de diagnostic, studiul markerilor tumorali specifici vine în ajutor.

La femeile cu producție normală de progesteron, ciclu menstrual normal, dar cu părul mai pronunțat, este considerată o problemă a pielii - hirsutism, care se datorează sensibilității crescute a foliculilor de păr la androgeni produși în mod normal în organism.

Cum se tratează?

În principiu, tratamentul constă în ruperea cercului vicios, care se creează în activitatea axei hipotalamice.-glanda pituitară-ovare, cu scopul de a o bloca de ceva timp. După întreruperea tratamentului, efectul scontat este funcția normală a ovarelor. Preparatele hormonale sunt utilizate în acest scop. Tratamentul trebuie efectuat de un specialist cu cunoștințe ridicate de endocrinologie ginecologică.

Există, de asemenea, metode operative de tratament, care ar trebui aplicate numai atunci când posibilitățile de tratament conservator sunt epuizate.

Cum să te protejezi?

Datorită faptului că cauza bolii nu este pe deplin înțeleasă - în acest stadiu nu se poate vorbi despre prevenirea acestuia.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Principala regulă este să urmați recomandările medicului curant, precum și să luați terapie strict hormonală, dacă este prescris. La femeile supraponderale, trebuie respectată dieta și exercițiile fizice adecvate.