La Spitalul Alexandrovska ne străduim să căutăm în mod activ boala chiar înainte ca aceasta să se dezvolte sau să apară complicațiile, spune dr. Yavor Asyov.
La fiecare 6 secunde, o persoană din lume moare de diabet. Și, deși la prima vedere pare că diagnosticul este ușor, că se poate obține un control bun al bolii, atâta timp cât respectăm câteva reguli simple și că medicina modernă are o gamă largă de medicamente de nouă generație, numărul pacienților creste. Când ar trebui să vizităm un endocrinolog, cum să trăim cu diagnosticul, care sunt complicațiile și putem să le evităm, cum poate fi instruit pacientul și de ce este important să „ascultăm” medicul dumneavoastră - vorbim cu Dr. Yavor Asyov, care face parte din echipa Clinicii de endocrinologie și boli metabolice a spitalului Alexandrovska. Cu doar câteva zile în urmă, a primit o diplomă pentru un tânăr cercetător pentru cea mai reușită dezvoltare științifică din finanțarea concursului-proiect la MU-Sofia.
- Dr. Asyov, în luna diabetului, ne-ați putea spune despre rolul diabetului în societatea modernă și de ce este important să-i acordați atenție?
- Diabetul este o problemă globală de sănătate, atât datorită frecvenței sale în creștere, cât și datorită riscului ridicat de a dezvolta complicații grave, care pun viața în pericol. Potrivit Federației Internaționale a Diabetului, peste 422 de milioane de persoane sau 8,5% din populația adultă suferă de diabet la nivel global. Diabetul este una dintre principalele cauze de deces, o persoană murind la fiecare 6 secunde oriunde în lume. Mai mult, este acuzat că este principala cauză de orbire, amputare a membrelor, deteriorarea funcției renale cu necesitatea hemodializei și crește semnificativ riscul de boli cardiovasculare. Toate acestea sunt legate de mobilizarea unor resurse financiare și științifice uriașe din sistemele de sănătate ale lumii, care alocă aproximativ 12% din bugetele lor pentru tratamentul diabetului și a complicațiilor acestuia.
- Cum pot oamenii să știe dacă sunt expuși riscului de diabet?
- Diabetul este o boală insidioasă. Este o zicală binecunoscută că „zahărul ridicat nu face rău”. Prin urmare, organizațiile internaționale de diabet sfătuiesc medicii să o caute în mod activ în așa-numitele populații cu risc. În general vorbind, aceștia sunt rude de primă linie ale diabeticilor, cei cu hipertensiune arterială sau colesterol ridicat, cei care au experimentat evenimente cardiovasculare precum atac de cord sau accident vascular cerebral, persoanele supraponderale sau cei cu vârsta peste 45 de ani, care conduc un sedentar, plin de stil de viata stresant. Întrebarea dvs. este relevantă, deoarece persoanele care se identifică într-unul dintre aceste grupuri ar beneficia de a solicita activ asistență medicală specializată pentru a exclude diagnosticul de diabet. În prezent, în Clinica de endocrinologie a spitalului Alexandrovska se desfășoară un astfel de program pentru diagnosticarea precoce a bolii.
- Dacă diabetul nu este diagnosticat la timp și dacă nu este controlat corespunzător, care sunt consecințele?
- Aș spune că are sens să vorbim nu numai despre diagnosticul precoce al diabetului, ci și despre diagnosticul precoce al afecțiunilor cu risc de diabet. Medicina are dovezi convingătoare că aproximativ 60% din cazurile de diabet și 30% din complicațiile diabetice pot fi prevenite prin modificări ale stilului de viață sau medicamente. La Spitalul Alexandrovska lucrăm la un program european care vizează tocmai acest lucru - pentru a identifica pacienții cu risc de diabet și pentru a depune eforturi pentru a preveni dezvoltarea acestuia sau cel puțin pentru a fi amânată suficient de mult. Cheia înțelegerii problemei diabetului se află în așa-numitele complicații diabetice ale organelor țintă. Glicemia ridicată are proprietatea de a deteriora vasele de sânge, nervii, ochii și rinichii prin diferite mecanisme, ceea ce duce la consecințe grave asupra sănătății și la un risc crescut de deces. Cu cât este mai mare zahărul din sânge, cu atât tratăm diabetul mai rău, cu atât riscul de complicații este mai mare.
Dr. Yavor Asyov
- Este dificil să obții un control bun al diabetului?
- Diabetul este un diagnostic pe viață. Aceasta înseamnă că pacientul trebuie să fie constant motivat să-și monitorizeze și să-și controleze starea. Acest lucru se face în trei pași simpli: în primul rând, monitorizați sistematic nivelul zahărului din sânge la domiciliu; în al doilea rând - un studiu al hemoglobinei glicate, un indicator important care arată media zahărului din sânge pentru o perioadă de trei luni și în al treilea rând, întâlniri frecvente cu un endocrinolog pentru corectarea tratamentului și căutarea activă a complicațiilor diabetice potențial dezvoltate. Deși la prima vedere pașii nu par complicați, în viața reală se dovedește că nu este așa. Obținerea unui control bun este dificil și necesită un medic și un pacient pentru a lucra în echipă.
- Care este relația dintre diabet și alte boli și mai precis cardiovasculare? Și îi putem evita schimbându-ne viața?
- Legătura dintre diabet și bolile cardiovasculare este complexă, dar incontestabilă. Persoanele cu diabet au un risc de două până la patru ori mai mare de deces decât colegii lor, dacă nu au diabet. Prin urmare, un tratament și un control bun pot reduce semnificativ riscul bolilor de inimă. În mod similar, diabetul de tip 2 este direct legat de supraponderalitatea, al cărei impact poate contribui semnificativ la un control bun al bolii. Așa-numita „schimbare a stilului de viață” este un set de măsuri pe care un diabetic trebuie să le ia, să mănânce mai sănătos și să se miște mai mult. Aceste măsuri sunt atât de importante încât apar în primul rând în orice ghid modern pentru tratamentul diabetului. În practică, însă, în viața noastră de zi cu zi agitată, rareori le acordăm suficientă atenție și ne bazăm doar pe „pastila magică”. În același timp, avem dovezi incontestabile că modificările stilului de viață pot ajuta la controlul diabetului și altor factori de risc cardiovascular, la reducerea complicațiilor diabetice și la îmbunătățirea calității vieții pacienților.
- Care este responsabilitatea medicului și este nevoie de instruire pentru pacient?
- Responsabilitatea medicului, și aș spune asistenta, în tratamentul diabetului este imensă. Acesta include învățarea pacientului cum să mănânce și să se miște, cum să-și controleze bine starea, cum să recunoască complicațiile acute și să fie motivați să aibă grijă de sănătatea lor. Implicarea pacientului în procesul de vindecare, răbdarea și ascultarea grijilor sale, prezentarea sistematică a informațiilor în porții mici, sunt cheia succesului în tratamentul diabetului. În același timp, specialistul în tratarea diabetului este cu pacientul său doar 1% din timp. Pacientul este responsabil pentru restul de 99% - ce va pune pe farfurie, dacă va lua medicamentul prescris, dacă va decide să urce scările sau să ia liftul în drum spre serviciu.
- În ce direcție se dezvoltă diabetologia și care este importanța pentru îngrijirea și tratamentul persoanelor cu diabet?
- Diabetologia s-a dezvoltat rapid în ultimii ani, ceea ce corespunde cu incidența crescândă rapid a diabetului la nivel global. Încercăm să detectăm diabetul din ce în ce mai devreme, să îl controlăm din ce în ce mai bine și să facem pacienții cu diabet să nu se simtă diferiți de ceilalți. Cred că îngrijirea persoanelor cu diabet devine din ce în ce mai bună. De exemplu, un medicament bun pentru diabet nu mai este doar ceva care scade glicemia, ci și ceva care scade greutatea corporală, scade tensiunea arterială, colesterolul și de ce nu - reduce semnificativ riscul bolilor de inimă? În Bulgaria avem o gamă completă de medicamente noi pentru tratamentul diabetului, dintre care unele îndeplinesc aceste condiții.
- Ce schimbări în terapie vă așteptați în următorii 5 ani?
- Tratamentul diabetului este din ce în ce mai bun. Terapia cu insulină a parcurs un drum lung de la prima injecție de insulină din 1922 la preparatele moderne de insulină. De exemplu, noile insuline cu acțiune îndelungată reduc riscul de glicemie extrem de scăzută pe timp de noapte, fac tratamentul diabetului mult mai flexibil pentru pacienții activi și facilitează foarte mult specialistul în controlul diabetului. Se pun mari speranțe asupra metodelor alternative de injectare a insulinei în organism, altele decât cele tradiționale - subcutanate. Se lucrează atât la insulina inhalată, cât și la așa-numita pilula de insulină. În ultimul timp s-a vorbit mult despre insulina inteligentă. Adică insulina care „scade” zahărul din sânge proporțional cu nivelul său - dacă este mare pentru a acționa mai puternic și dacă este scăzută - să nu acționeze deloc. În același timp, lucrează activ la modalități mai ușoare de măsurare a zahărului din sânge. Gigantul media Google, de exemplu, dezvoltă lentile de contact oculare pentru a măsura zahărul în lacrimi, reducând necesitatea măsurărilor multiple ale înțepăturii care trebuie măsurate de pacienți.
- Care este mesajul dvs. pentru pacienții cu diabet zaharat?
- Fii activ, pune întrebări, citește din surse fiabile și află despre starea ta. Schimbați-vă rutina zilnică cu pași mici, dar sistematici - evitați acea parte a magazinului de junk food, urcați pe ambele etaje la domiciliu pe jos, vizitați mai des endocrinologul. Noi, ca doctori, vă suntem alături pentru a vă ajuta.
- Lene poate duce la infarct sau diabet - Scanner Scanăm fără referire
- Au lansat un onconavigator online pentru pacienții cu cancer - Scanner Scanăm fără recomandare
- Am descoperit o genă care poate ajuta la combaterea obezității - Scanner Scan fără referire
- Terapia revoluționară ajută la arterita cu celule uriașe - scanare scanare fără recomandare
- Patogenia microangiopatiei în diabetul zaharat, ceea ce trebuie să aveți pentru a reduce tensiunea arterială