Întârzierea unui examen pentru boala Horton este cea mai proastă opțiune care vă poate costa vederea, reumatologul prof. Zlatimir Kolarov este ferm.

revoluționară

Boala Horton, cunoscută și sub numele de arterită cu celule uriașe, este o boală autoimună rară care poate duce la pierderea permanentă a vederii cu diagnostic și tratament intempestiv. Afectează vasele mari și mijlocii ale gâtului și capului și este un reprezentant al așa-numitelor. vasculită cu celule uriașe. Deși nu există statistici oficiale, reumatologii estimează că numărul mediu de cazuri noi în Bulgaria pe an este între 160 și 240.

Discutăm cu prof. Zlatimir Kolarov de la UMHAT „Sf.” Despre simptome, modalitățile de a pune un diagnostic precis și noile metode de tratament. Ivan Rilski ”.

- Prof. Kolarov, arterita cu celule uriașe este o boală autoimună gravă și dificil de diagnosticat, care încă nu este cunoscută în Bulgaria. Care sunt principalele sale manifestări?

- De ce afectează în principal persoanele cu vârsta peste 50 de ani?

- Nu se poate spune sigur. Fiecare boală are o vârstă preferată. De multe ori arterita cu celule uriașe poate fi combinată cu așa-numita. Polimialgia reumatică. Aceasta este o afecțiune, considerată chiar de unii ca fiind aceeași boală cu două manifestări, în care există durere la nivelul umerilor, centurii umărului, coapselor, feselor, însoțită de oboseală, scăderea forței musculare, disconfort, durere și sediment foarte ridicat, care este un indicator al unui proces inflamator activ. Cu un sediment normal în intervalul 12-15 mm, în aceste cazuri poate ajunge până la 120 mm. Acest lucru este întotdeauna impresionant pentru medici, deoarece un nămol atât de mare necesită excluderea multor alte boli, cum ar fi inflamația, cancerul și malignitățile sanguine. Reumatismul polimialgiei este mai frecvent la femeile cu vârsta peste 65 de ani, când cazurile de tumori și anemie sunt mai frecvente. Acest lucru necesită un studiu amănunțit.

- Care este cauza bolii Horton?

- În acest stadiu știm ce și cum se întâmplă instanței de judecată, dar nu ce anume deblochează acest proces.

- Datorită numeroaselor simptome diferite, pacienții cu această boală vizitează de obicei jeepul, reumatologii, neurologii, cardiologii, oftalmologii și dentiștii înainte de a primi diagnosticul corect. Și poate fi plasat doar de reumatologi. De ce?

- Care sunt testele necesare pentru detectarea bolii?

- Standard - probe de sânge, rinichi, ficat pentru a exclude o altă cauză a sedimentului ridicat, care este un indicator global că ceva perturbă armonia internă a corpului. Angiografia se poate face, dar este o metodă rar utilizată, dar este foarte bine diagnosticată cu o biopsie - o bucată din artera templului este decupată și examinată la microscop. Sunt reumatolog de 30 de ani, dar nu am văzut pe nimeni făcând o biopsie, deoarece s-ar putea ca întreaga arteră să nu fie inflamată, ci doar o zonă separată care trebuie lovită.

- Pacienții definesc detectarea bolii ca un puzzle - cu simptome noi aproape în fiecare săptămână. Cât timp credeți că durează de la apariția primei tulburări pentru a pune un diagnostic precis?

- Până de curând, tratamentul era limitat la doze mari de corticosteroizi. Cu toate acestea, în unele cazuri, nu este posibilă controlul complet al bolii cu ele și există boli în care primirea lor nu este favorabilă, cum ar fi diabetul, hipertensiunea și altele. Există o alternativă?

-Alternativa în aceste cazuri este tratamentul biologic - o abordare terapeutică conceptuală nouă a acestei boli. Un astfel de preparat a fost deja aprobat pentru tratamentul bolii Horton de către Agenția Medicală Europeană, care primește automat aprobarea autorităților de reglementare bulgare, adică. reumatologii o pot prescrie pentru boala Horton fără restricții. Problema este costul și imposibilitatea rambursării de către NHIF, deoarece boala nu este inclusă pe lista de rambursare, dar acestea sunt probleme administrative care sper să fie rezolvate în curând.

- Cu un diagnostic deja pus, cât de des, cu cine și care sunt testele pe care trebuie să le facă fiecare pacient?

- Zece zile după începerea tratamentului, sedimentul este verificat, se raportează efectul clinic. Apoi, în prima jumătate a anului, în fiecare lună și jumătate, pacientul ar trebui să-și viziteze medicul, apoi pentru o perioadă de trei până la șase luni. Întregul ciclu de tratament durează doi sau doi și jumătate și uneori trei ani.

- Ați spus în repetate rânduri că una dintre misiunile principale ale medicului este de a inspira speranță pacientului, deoarece există întotdeauna o cale de ieșire. Ce sfaturi le-ați da pacienților cu boli autoimune care au deja o serie de complicații?

- Am stăpânit pacienții care au venit la noi pentru tratament la timp și nu avem pacienți cu arterită cu celule uriașe care și-au pierdut vederea. Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, riscul pierderii vederii scade dramatic. La primele semne de durere severă în zona templului, nu este nimic de așteptat - dacă trece o zi întreagă și dacă durează a doua, ar trebui să căutați ajutor imediat. Procrastinarea este cea mai proastă opțiune care vă poate costa vederea. Aceeași regulă se aplică și altor boli autoimune, în care complicațiile sunt foarte diferite.

- Există prevenție?

- Prevenirea este diagnosticul corect și tratamentul adecvat precoce.

CARTE DE VIZITĂ:

Prof. Zlatimir Kolarov s-a născut în 1954 la Sofia. În 1980 a absolvit medicina la Sofia și a lucrat timp de zece ani ca medic și asistent în medicină internă în diferite orașe ale țării. Este reumatolog, autor a 550 de articole științifice și comunicări, publicate în reviste bulgare și străine și prezentate la forumuri științifice din țară și străinătate, trei monografii științifice independente și alte trei în coautorat. Este președinte al Societății Medicale Bulgare de Osteoporoză și Osteoartroză și al Uniunii Scriitorilor Medicali din Bulgaria „Dimitar Dimov”. Lucrează în Clinica de Reumatologie de la Spitalul Universitar „St. Ivan Rilski ”. Este autorul unei serii de cărți pentru a ajuta pacienții cu boli reumatice. De asemenea, este implicat în ficțiune și are zeci de cărți publicate și 11 scenarii pentru filme.