Expert medical al articolului

Pancreatita purulentă este o boală gravă însoțită de inflamația acută a pancreasului. Cel mai adesea, procesul inflamator duce la formarea de abcese purulente pe organul afectat.

competentă

Pancreatita acută este astăzi a treia cea mai importantă boală abdominală acută care necesită tratament imediat într-un spital chirurgical. Primul loc în acest clasament este apendicita acută, iar al doilea - colecistita acută. Conform statisticilor mondiale, pancreatita acută se găsește anual la 200-800 de persoane din 1 milion. Această boală se întâlnește cel mai adesea la bărbați.

Pancreatita purpurie se observă în 10-15% din cazurile de pancreatită acută și se caracterizează printr-o stare extrem de dificilă a pacientului cu risc crescut de deces. În general, boala apare ca o reacție imediată ca răspuns la diverși factori etiologici, în special intoxicația alimentară, tulburări neurovasculare etc.

În majoritatea cazurilor, se observă o combinație de mai mulți factori în clinica pancreatitei purulente. Infecția în sine, care pătrunde în canalele pancreasului, nu poate provoca o patologie atât de gravă. De obicei, procesul inflamator se dezvoltă pe fundalul unei încălcări a integrității pancreasului - țesutul glandular, canalul și vasele sale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10] [11]

Cauzele pancreatitei purulente

Pancreatita purulentă se poate dezvolta din mai multe motive. Poate fi atât anomalii congenitale ale pancreasului, cât și diverse boli inflamatorii ale organelor digestive.

Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei purulente:

  • abuzul de alcool (alcoolism cronic și acut);
  • diverse intoxicații;
  • infecție cu virus (oreion, hepatită B și C);
  • infectie cu bacterii;
  • colelitiaza;
  • boli ale stomacului și duodenului (ulcer, gastroduodenită);
  • apendicită;
  • administrarea de medicamente care afectează patologic pancreasul: antibiotice, imunosupresoare, estrogeni, azatioprină, precum și corticosteroizi și diuretice tiazidice;
  • intervenții chirurgicale și diverse leziuni pancreatice;
  • predispozitie genetica.

Inflamația acută a pancreasului, în care se dezvoltă pancreatită purulentă, conform teoriei medicale de bază, se dezvoltă ca urmare a deteriorării celulelor corpului de către enzime care sunt activate prematur. În funcționarea normală a pancreasului, enzimele digestive sunt produse într-o formă inactivă. Acestea sunt activate prin faptul că se află în tractul digestiv. Cu toate acestea, sub influența diferiților factori patologici, enzimele pot fi activate direct în pancreas, ducând la auto-digestia țesuturilor sale. Rezultatul acestui proces este umflarea țesutului, inflamația acută, deteriorarea vaselor parenchimului pancreatic, dezvoltarea abceselor, adică. Pancreatită purulentă.

Procesul patologic se extinde adesea la peritoneu și țesut retroperitoneal, bucle intestinale, omni ale altor țesuturi din apropiere. S-au observat leziuni evidente sub forma apariției inflamației secundare în alte organe și apariția tulburărilor distrofice.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomele pancreatitei purulente

Pancreatita roșie se manifestă prin scăderea poftei de mâncare, care este însoțită de furnicături frecvente, gură uscată, sughiț, balonare și greață. Deoarece dezvoltarea pancreatitei purulente perturbă funcționarea sistemului digestiv, pacientul devine foarte subțire. Vărsăturile sunt un proces constant care însoțește această boală.

Alte simptome ale pancreatitei purulente:

  • dureri abdominale paroxistice - cel mai adesea în regiunea epigastrică (tăiere, roșeață, convulsii, bypass, creștere);
  • ritm cardiac crescut;
  • frisoane;
  • febră din cauza intoxicației;
  • apariția dispneei;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • balonare;
  • diaree sau retenție de scaun;
  • o deteriorare accentuată a sănătății pacientului;
  • leucocitoză pronunțată.

Evoluția progresivă a bolii provoacă deteriorarea stării persoanei, durerea epuizantă o epuizează. Fiecare mișcare, tuse, oftat profund provoacă un atac de durere insuportabilă, ducând uneori la o stare de șoc.

Pielea poate fi acoperită cu pete de cianoză (simptomul lui Cullen), cel mai adesea în zona peripodală și în zonele laterale ale abdomenului. Datorită descoperirii puroiului în cavitatea abdominală se poate dezvolta peritonită, ceea ce la rândul său crește riscul de deces.

Pancreatita acută purulentă

Pancreatita purulentă poate apărea într-o formă acută, este cea mai severă formă a bolii, care este foarte rară la doar 10-15% dintre pacienți. O caracteristică distinctivă a pancreatitei acute purulente este nivelul extrem de ridicat de deces.

Pancreatita acută purulentă în cele mai multe cazuri se dezvoltă ca urmare a tulburărilor neurovasculare sau a intoxicațiilor alimentare. În cazuri izolate, principalele cauze ale bolii sunt sifilisul, tifoida sau oreionul. Boala apare pe fondul unei dureri severe, debilitante la nivelul abdomenului superior, care duce adesea la șoc și colaps. În șoc dureros, fața devine gri pal și pulsul este practic imperceptibil. În plus, atacul este însoțit de balonare, greață și vărsături. În același timp, se simte tensiunea mușchilor abdominali.

Mulți experți medicali sunt de acord că dezvoltarea pancreatitei acute purulente provoacă mai mulți factori patogeni. Pătrunderea infecției nu este singura cauză, este important să aveți un mediu adecvat: vase deteriorate, țesut glandular, conducte. Activarea lipazei și a tripsinei duce la tulburări circulatorii. Din alți factori puteți identifica boli de stomac, malnutriție, leziuni pancreatice.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Unde doare?

Diagnosticul pancreatitei purulente

Pancreatita purulentă este diagnosticată prin examinarea de laborator a condițiilor de analiză a sângelui (generală, biochimică) și teste de urină, raze X abdominale și, dacă este necesar, alte teste medicale. Niveluri ridicate de eliberare de leucocite (leucocitoză) de enzime pancreatice, - în special, o creștere a accelerației ESR a amilazei, creșterea sau scăderea nivelului de zahăr din sânge - aceasta este o imagine tipică a dezvoltării pancreatitei purulente. Radiografia abdominală poate prezenta semne de pareză (blocaj) a intestinului, flatulență, cancer de colon și o poziție înaltă a diafragmei.

Diagnosticul pancreatitei purulente se face și cu ajutorul examinării cu ultrasunete a pancreasului, ceea ce are ca rezultat o creștere a dimensiunii corpului datorită inflamației severe. În plus, au fost observate chisturi și focare ale abceselor. Uneori, un diagnostic mai precis necesită examinarea organului bolnav printr-un instrument special - un laparoscop, adică. Se efectuează laparoscopie a pancreasului.

În general, diagnosticul de „pancreatită purulentă” se bazează pe date clinice. Odată cu dezvoltarea pancreatitei purulente, se remarcă predominanța fenomenului de „topire” a abcesului pancreasului. Depistarea bolii necesită spitalizarea imediată a unei persoane bolnave. Pacienții cu acest diagnostic sunt plasați în secția de terapie intensivă.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Ce trebuie să studiem?

Cum să studiezi?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul pancreatitei purulente

Pancreatita purulentă este o boală care necesită îngrijire urgentă și monitorizare medicală constantă a pacientului exclusiv în spital.

Tratamentul pancreatitei purulente, atunci când se uită la faza catarală (edematoasă) a bolii, este respectarea strictă a pacienților cu pat, a cercetat spălarea gastrică cu apă rece. Pacientului i se prescrie o băutură alcalină, o sticlă de apă fierbinte cu gheață în stomac și foamete. Prin injectare intravenoasă în corp și administrate analgezice, antispastice (Nospanum, Baralginum, papaverină etc.) și diuretice pentru eliminarea edemului. Dați blocade de heparină, novocaină și novocaină, reopoliglucină; Almagel, Ranisan, trasilol, cimetidină și altele sunt cel mai des utilizate pentru a reduce secreția pancreatică.

Pancreatita purulentă severă (tranziția inflamației la o formă distructivă) cu sângerare și formarea de țesut abces pancreatic multiplu necesită intervenție chirurgicală urgentă. Sarcina principală a intervenției chirurgicale este curățarea organismului de toxine, prevenirea deshidratării organismului și stoparea distrugerii glandei prin limitarea procesului inflamator. Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală pot fi o condiție extrem de dificilă pentru pacient, care nu poate fi scoasă din șoc.

Soluția optimă pentru tratamentul chirurgical este laparotomia - operația prin tăierea peretelui abdominal, care vă permite să ajungeți la abcese și să le îndepărtați cu atenție. Pe fondul operației, se efectuează o scanare constantă, precum și monitorizarea stării pacientului prin metode de vizualizare - CT, fluoroscopie, ultrasunete. Dacă pacientul prezintă în același timp inflamație purulentă a vezicii biliare, se poate efectua colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare) sau colecistostomia (drenajul extern al vezicii biliare).

Prevenirea pancreatitei purulente

Pancreatita purpurie poate fi prevenită dacă sunt urmate măsuri preventive. În primul rând, o persoană trebuie să-și monitorizeze în mod constant starea de sănătate, inclusiv detectarea în timp util și tratamentul eficient al diferitelor boli gastro-intestinale, colecistită, colelitiază. Când diagnosticați orice boală a organelor interne, inclusiv a pancreasului, este necesar să urmați un curs complet de tratament, urmând toate prescripțiile medicului curant. La primele simptome ale tulburărilor gastrointestinale (greață, vărsături, diaree, arsuri la stomac, dureri în cadranul superior, stomac și în alte locuri), vă rugăm să consultați un medic.

Prevenirea pancreatitei purulente este, de asemenea, în lupta împotriva supraalimentării, obezității, abuzului de alcool. Este important să respectați o dietă dacă există modificări patologice în activitatea sistemului digestiv, pancreasului, vezicii biliare. În acest scop, o dietă bogată în carbohidrați este cea mai bună. Lapte cu conținut scăzut de grăsimi, pesmet alb, brânză de vaci, sucuri de fructe.

Este foarte important să respectați regulile nutriției raționale, să renunțați la obiceiurile dăunătoare, inclusiv fumatul, consumul de alcool și droguri. Ajută la evitarea complicațiilor și exacerbărilor bolilor tractului gastro-intestinal și a tratamentului sanatorului.

Prognosticul pancreatitei purulente

Pancreatita purpurie este foarte important de identificat pentru a minimiza riscul de deces. Deoarece formele severe ale bolii pot costa viața unei persoane.

Prognosticul pentru pancreatita purulentă este întotdeauna foarte grav. Complicațiile care rezultă din pancreatita acută sunt asociate în principal cu eliberarea în sânge a unui număr mare de enzime pancreatice și produse toxice în urma descompunerii acestora (necroză pancreatică). Intoxicația corpului și cel mai puternic sindrom al durerii în timpul unui atac provoacă șoc pacientului - o afecțiune care pune viața în pericol. Complicația amenințătoare a bolii este peritonita difuză enzimatică ca natură aseptică și dezvoltarea pe fondul unei abundențe de enzime pancreatice care au un impact agresiv asupra peritoneului.

Intoxicația severă, care apare în timpul pancreatitei acute, este periculoasă deoarece poate duce la insuficiență renală și hepatică acută, icter, ulcere gastrice, edem pulmonar datorat pneumoniei toxice și geneza psihozei toxice. Trebuie subliniat faptul că evoluția și prognosticul suplimentar al pancreatitei purulente sunt semnificativ influențate de consumul de alcool. Dacă pacientul continuă să consume alcool în ciuda faptului că a fost diagnosticat cu o formă severă a bolii, riscul de deces este dublat.

Trebuie amintit că principala cauză de deces la pacienții cu pancreatită purulentă este intoxicația severă a corpului în combinație cu complicații septice purulente. Cazurile deosebit de neglijate dezvoltă sepsis. Prognosticul pancreatitei purulente se deteriorează semnificativ din cauza complicației tardive a acestei boli. Cele mai frecvente - abces abdominal, sepsis, țesut retroperitoneal flegmon și pielonefrita.

Rezultatul fatal în pancreatita purulentă

Pancreatita purulentă, mai presus de toate, este periculoasă, deoarece poate duce la moarte. Gradul puternic de intoxicație a corpului unei persoane bolnave provoacă daune nu numai pancreasului în sine, ci și altor organe vitale - creierul, rinichii, inima, plămânii. Produsele de sângerare și enzimele sunt absorbite în sânge, ceea ce determină otrăvirea rapidă a întregului corp. Din acest motiv, există un risc ridicat de deces.

Rezultatul fatal al pancreatitei purulente este observat la 10-15% din numărul total de cazuri de boală. Dacă prima implicare internă a organelor ca urmare a pancreatitei acute este focală în natură, inflamația „atacă” rapid odată cu dezvoltarea bolii este aproape întregul corp, ducând la cea mai puternică intoxicație a acesteia. Sănătatea pacientului se deteriorează cu fiecare minut care trece, ducând la suferințe insuportabile. În majoritatea cazurilor, moartea pacientului apare din cauza unui diagnostic prematur. Ca urmare, terapia patogenetică nu dă rezultatele dorite, deoarece se aplică prea târziu.

Pancreatita purulentă este o boală periculoasă care necesită asistență medicală urgentă. De aceea este atât de important să identificăm boala la timp, astfel încât să putem salva viața unei persoane.