Termenul de paralizie cerebrală este un complex de modificări motorii neprogresive - pareze mișcări involuntare, tulburări de coordonare și modificări ale tonusului muscular, care sunt rezultatul afectării creierului în perioada prenatală, intranatală și postnatală datorită diferiților factori etiologici. Convulsiile epileptice și deficitele intelectuale sunt simptome comune însoțitoare.

Motive. Diversi factori intrauterini pot determina dezvoltarea paraliziei cerebrale în 30% din cazuri. Acestea sunt:
- virusuri - rubeolă, citomegalovirus, gripă, virus herpes simplex etc.
- medicamente - sedative, anticonvulsivante, psihotrope
- altele - alcool, nicotină, radiații, anumite tulburări metabolice, toxicoza sarcinii etc.
Un factor de risc comun este fătul prematur. Leziunea intranatală este cea mai frecventă. Munca prelungită duce mai des la asfixia intranatală prelungită cu dezvoltarea encefalopatiei hipoxico-ischemice și mai rar la hemoragia intracraniană. Cele mai frecvente cauze postnatală ale paraliziei cerebrale sunt: ​​meningita, encefalita, convulsiile tonico-clonice severe, deshidratarea acută severă, leziunile cerebrale traumatice.

cerebrală

Principalele mecanisme fiziopatologice sunt: ischemia cerebrală, într-o măsură mai mică, hemoragia cerebrală cu leucomalacie ulterioară, precum și infarctele cerebrale ca rezultat al trombozei și emboliei în sepsis și coagulopatie intravasculară. Hiperbilirubinemia cu izoimunizarea Rh duce la afectarea selectivă a ganglionilor bazali și a talamusului, care pot fi deteriorate și de mecanismul vascular.

Dintre formele piramidale, forma hemiplegică este cea mai frecventă. Primele manifestări se stabilesc la vârsta de 4-5 luni. Se caracterizează prin tulburări motorii unilaterale. Mâna este mai grav afectată, în principal distal. Există toate semnele de hemiplegie spastică cu forță musculară scăzută, tonus muscular crescut mai mult în flexorii membrului superior și extensori ai inferiorului, o creștere a normalului și prezența reflexelor patologice. Mersul este cu o oarecare întârziere. 25-20% dintre pacienți au tulburări de vorbire.

Forma diplegică se observă la 10-22% dintre pacienți. Deficitul motor este la extremitățile inferioare. Tonusul muscular este mult crescut. Membrele inferioare sunt în poziție de foarfecă. Copiii merg târziu după kinetoterapie prelungită. Pacienții au inteligență normală sau un grad ușor de deficit intelectual.

Formă dublă hemiplegică. Diagnosticul se face de obicei devreme. Nou-născuții sunt hipotonici, somnoroși, au crize epileptice încă din primele zile. De asemenea, se observă sugerarea perturbată, înghițirea, microcefalia. Unii copii pot merge cu ajutor. Sunt greu de învățat, au crize epileptice frecvente, dizabilități intelectuale severe, tulburări vizuale și de vorbire.

Formă extrapiramidală. Este o tulburare motorie severă caracterizată prin mișcări involuntare și tonus muscular variabil.

Forma cerebrală. În primele luni, se observă hipotensiune musculară, ulterior ataxie la ședere. Mersul are loc la 2-3 ani. Poate exista pareză. Tulburările de vorbire și retardul mintal sunt frecvente.

Prognosticul paraliziei cerebrale depinde de severitatea deficitelor motorii și intelectuale, de prezența crizelor epileptice, de diagnosticarea în timp util și de reabilitarea precoce. Copiii la care reflexele primitive, reflexele tonice cervicale asimetrice persistă până la vârsta de 2 ani și nu construiesc reflexe de protecție au șanse mici să meargă singuri, iar cei care nu pot sta până la vârsta de 4 ani nu învață să meargă.

Tratamentul este fizic, medical și chirurgical. Kinetoterapia și reabilitarea sunt de o importanță capitală, prin care se dezvoltă abilitățile motorii și se previne contactele și deformările.