atunci când

Fibroamele sunt tumori benigne care sunt compuse din țesut fibros sau conjunctiv. Pot crește în toate organele derivate din țesutul mezenchimal. Termenul "fibroblastic" sau "fibromatos" este utilizat pentru a descrie tumorile fibroase ale țesutului conjunctiv. Când termenul fibrom este folosit fără modificator, este considerat în general benign, iar termenul fibrosarcom este rezervat tumorilor maligne.

Deoarece fibromele pot fi localizate într-o varietate de organe derivate din țesutul mezenchimal, există diferite tipuri de tumori:

  • fibrom dur și moale
  • angiofibrom
  • fibrom chistic
  • mixofibrom
  • fibrom condromixoid
  • fibrom desmoplasmic
  • fibrom osificant
  • fibrom colagenos
  • fibrom tendinos
  • fibrom perifolicular
  • fibrom pleomorf
  • fibroamele uterine
  • neurofibrom
  • fibroamele ovariene

Fibromul are o creștere expansivă, dar, în funcție de locație, prezintă și câteva caracteristici clinice. În cazuri extrem de rare, se poate infiltra în țesuturile din jur sau poate reapărea după îndepărtarea chirurgicală.

Structura histologică a tumorii prezintă câteva structuri caracteristice. Este compus în principal din fibroblaste și fibrocite situate între fibrele de colagen. Nucleii celulelor sunt alungite, cu capetele drenate - în formă de fus, de culoare închisă. Citoplasma celulelor este redusă (Figura 1). Celulele mature ale țesutului conjunctiv sunt aranjate în fascicule cu direcții diferite și în locuri structuri de vortex. Datorită acestei caracteristici, miezurile smocurilor tăiate încrucișate apar rotunde sau ușor alungite în smocuri tăiate oblic. Relația dintre celulele tumorale și substanța intercelulară este diferită, ceea ce determină diversitatea din tabloul histologic.

Fibromul ovarian este o tumoare solidă aparținând tumorilor celulare ovariene ale celulelor germinale, conținând celule fibroplastice în formă de fus și colagen abundent. În plus, acestea sunt cele mai frecvente tumori ovariene benigne solide, reprezentând 1-4% din tumorile ovariene benigne.

Fibroamele ovariene sunt adesea dificil de diagnosticat preoperator și sunt de obicei diagnosticate greșit ca fibroame uterine datorită naturii solide a masei la examinare și asemănărilor ultrasunete dintre cele două anomalii.

Această tumoră apare de obicei la pacienții vârstnici. Deși au fost raportate cazuri rare de fibrom ovarian la tineri, ar trebui luată în considerare și posibilitatea sindromului Gorlin.

Există două forme de ovare fibrom:

  • restrictivă atunci când tumora are o capsulă separată care o separă de țesutul ovarian
  • difuză atunci când ovarele sunt complet afectate

Macroscopic, fibromul ovarian este o formațiune circulară cu o suprafață nodulară sau netedă, ajungând la 10-12 centimetri. Dacă există pseudoide, fibroamele sunt strâns elastice. Dacă există o depunere de săruri de calciu, fibromul este dur, iar atunci când există umflături - moale. Fibromul ovarian este de obicei mobil și unilateral, prins pe picior. În secțiune, are o culoare albă sau alb-cenușie, cu o cantitate mică de vase de sânge.

Microscopic, tumora prezintă zone dure și chistice alternante. Cavitățile sunt delimitate de țesutul de granulație, care la rândul său este înconjurat de o schimbare mixoidă. Unele dintre zonele dure sunt ușor hipercelulare cu celule atipice în formă de fus dispuse în formă scheletică (Figura 2). De multe ori focarele mici sunt observate în degenerescența chistică inițială. Atipia citologică este rară.

Angiofibromul nazofaringian este un neoplasm benign al nazofaringelui. Aceasta reprezintă 0,5% din toate tumorile capului și gâtului care apar la 1 din 150.000 de persoane. Adolescenții și tinerii cu vârste cuprinse între 14 și 25 de ani sunt afectați și există o predominanță masculină în mod clar perceptibilă.

Pe baza caracteristicilor clinice și radiologice, angiofibromul nazofaringian este clasificat în trei tipuri:

  • tipul I include leziuni localizate fundamental în cavitatea nazală, sinusul paranasal, nazofaringe
  • tipul II se extinde în interiorul esofagului, în cavitatea bucală sau în cavitatea orbitală cu dilatare anterioară și/sau minimă a mufei craniene medii, dar cu tot țesutul stabil
  • tipul III este o tumoare masivă în osul cranian mijlociu

Originea histologică a angiofibromului nazofaringian include celule endoteliale vasculare sau fibroblaste. Fie că ambele componente proliferează și cresc împreună, fie că o componentă este responsabilă de creștere, iar celelalte sunt doar auxiliare.

La examinarea macroscopică, tumoarea este de obicei proaspătă, lobulată, cauciucată și de culoare roșiatică-roz până la gri. În cazuri rare, tumora este polipoidă sau pediculară. Angiofibromul nazofaringian este de obicei încapsulat și compus din țesut vascular și stromă fibroasă cu fibre de colagen grosiere sau fine. Vasele sunt cu pereți subțiri, nu au fibre elastice, sunt absente sau au mușchii netezi incompleti și au aspect diferit. Celulele stromale au nuclee rotunjite și tind să radieze în jurul vaselor (Figura 3). Există o abundență de mastocite în stromă și o lipsă de alte celule inflamatorii. În stromă pot fi observate zone localizate de degenerescență mixomatoasă.

Atunci când sunt examinate cu microscopul electronic, celulele stromale sunt predominant fibroblaste și prezintă imunocolorare intensă a vimentinei. Cu toate acestea, monofibroblastele pot apărea focal în legătură cu zonele fibroase și se caracterizează prin coexprimarea vimentinei și actinei pe mușchiul neted.