patologie

Salmoneloza este o infecție simptomatică cauzată de bacterii precum Salmonella. Cele mai frecvente simptome sunt diareea, febra, crampele abdominale și vărsăturile. Simptomele apar de obicei între 12 ore și 36 de ore după expunere și durează de la două la șapte zile. Uneori, o boală mai semnificativă poate duce la deshidratare.

Există două specii de Salmonella, Salmonella bongori și Salmonella enterica, cu multe subspecii. Infecția se răspândește de obicei prin consumul de carne, ouă sau lapte contaminate. Alte alimente pot răspândi boala dacă intră în contact cu gunoi de grajd. Mai multe animale de companie, inclusiv pisici, câini și reptile, pot transporta și răspândi infecția.

După o scurtă perioadă de incubație de câteva ore pe zi, bacteriile se înmulțesc în intestinul subțire, provocând inflamații intestinale (enterite de salmoneloză). Majoritatea persoanelor cu salmoneloză dezvoltă diaree, febră, vărsături și crampe abdominale la 12 până la 72 de ore după infecție. Diareea este adesea apoasă și nu sângeroasă, dar poate fi mucoidă și sângeroasă. În majoritatea cazurilor, boala durează patru până la șapte zile și nu necesită tratament. Cu toate acestea, în unele cazuri, diareea poate fi atât de severă încât pacientul se deshidratează periculos și trebuie internat în spital.

La adulții sănătoși, simptomele enterita de salmoneloză poate fi ușoară. Sepsisul nu apare de obicei, dar poate apărea exclusiv ca o complicație la pacienții imunocompromiși. Cu toate acestea, la persoanele cu risc cum ar fi bebelușii, copiii mici și adulții, infecțiile cu salmonella pot deveni foarte grave, ducând la complicații. La sugari, deshidratarea poate duce la toxicitate severă. Sunt posibile localizări extraintestinale, în special meningita la copii, osteita și altele. Copiii cu anemie falciformă care sunt infectați cu Salmonella pot dezvolta osteomielită.

Deși doza infecțioasă variază în diferite tulpini de Salmonella, se crede că este nevoie de un inoculant mare pentru a depăși aciditatea gastrică și pentru a concura cu flora intestinală normală. Inoculanții mari sunt, de asemenea, asociați cu niveluri mai ridicate de boală și perioade mai scurte de incubație. În total, sunt necesare aproximativ 106 celule bacteriene pentru a provoca o infecție. Aciditatea scăzută a stomacului, care este frecventă la vârstnici și la persoanele care utilizează antiacide, poate reduce doza infecțioasă la 103 celule, în timp ce vaccinarea anterioară poate crește numărul de 109 celule.

După ingestie, infecția cu salmonella se caracterizează prin atașarea bacteriilor de către fimbrii sau dosare la celulele care acoperă lumenul intestinal. Salmonelele se atașează selectiv la celulele epiteliale specializate ale plasturilor Peyer. Bacteriile sunt apoi introduse prin endocitoză mediată de receptor și transportate în interiorul fagozomilor către lamina propria, unde sunt eliberate. Acolo, salmonella provoacă un aflux de neutrofile.

Când enterita de salmoneloză afectează în principal intestinul subțire - jejuun și ileon și în al doilea rând - cec. Macroscopic se manifestă prin enterită catarală.

Microscopic, mucoasa este în general conservată, doar firele de păr individuale sunt ușor netezite, iar altele - lipite între ele. Epiteliul tapițeriei este intact. Numai în vârfuri și rareori pe zonele laterale ale mustăților, are modificări degenerative - luxație, deformare și colorare modificată a nucleilor, granularitatea citoplasmei, spații intercelulare mărite. „Bordura periei” din aceste zone (de-a lungul a 2-3 celule) este subțiată. Numărul de mitoze din cripte este în creștere. Stratul propriu al mucoasei are umflături, hiperemie și microhemoragii în jurul criptelor și la vârful mustaței. Infiltrarea celulară este compusă din limfocite, celule plasmatice, eozinofile și neutrofile unice.

Deși mai puțin frecvente, complicațiile extraintestinale ale salmonelozei cauzate de implicarea altor organe sunt asociate cu creșterea mortalității. Astfel de complicații includ endocardita, infecțiile vasculare, colecistita, abcesele ficatului și splinei, infecțiile tractului urinar, pneumonia sau empiemul, meningita, artrita septică și osteomielita. Jumătate din toate infecțiile sistemului nervos central sunt fatale.