plexului coroid

Papilomul este o tumoare epitelială benignă care provine din epiteliul de acoperire al pielii și membranelor mucoase ale organelor. Atunci când este utilizat în afara contextului, se referă adesea la infecții (papilom cu celule scuamoase) cauzate de virusul papilomului uman (HPV), cum ar fi negii. Infecția cu papilomavirus uman este o cauză majoră a cancerului de col uterin, deși majoritatea infecțiilor cu HPV nu cauzează cancer. Cu toate acestea, există o serie de alte condiții care o provoacă papilom, precum și multe cazuri în care nu există o cauză cunoscută.

Papilomul are o stromă ramificată asemănătoare unui copac acoperită cu celule epiteliale diferențiate. Creșterea începe ca îngroșări epiteliale focale fără o stromă și este denumită pseudopapillae. Apoi stroma de susținere, formată din țesut conjunctiv, vase de sânge, vase limfatice și terminații nervoase, crește. În acest stadiu, se formează adevărate structuri papilare, care sunt comparate cu succes cu degetele unei mâini înmănușate (Figura 1). Stroma este localizată central și înconjurată de epiteliu, care este separat brusc de stroma de o membrană bazală. Relația dintre stromă și parenchim este diferită.

Stratul epitelial de acoperire poate fi în unul sau mai multe rânduri de celule care sunt mature, diferențiate și nu prezintă atipism celular. Membrana bazală este bine delimitată și păstrată intactă. Stroma poate fi rară, reprezentată în principal de vase de sânge sau cu țesut conjunctiv fibros abundent. Papiloamele cresc de obicei exofitic pe suprafața pielii sau pe membrana mucoasă a organelor.

În funcție de localizarea și varianta morfologică a epiteliului din care provine tumora, papiloamele prezintă unele diferențe. În general, ele pot fi împărțite în scuamoase, mucoase și papiloame ale plexului coroid.

Papilomul scuamos poate fi definit ca o mică creștere benignă care începe în celulele scuamoase (celule subțiri, plate) care se află în țesutul care formează suprafața pielii (epiderma) și membranele mucoase ale tractului respirator și digestiv.

Papilomul scuamos este un neoplasm relativ comun, benign, care apare din epiteliul superficial. Aceasta este de obicei o leziune exofitică, a cărei suprafață poate varia ca aspect de la conopidă până la deget. Se observă cel mai frecvent pe piele sub formă de negi, dar se poate dezvolta în cavitatea bucală, laringe și alte organe acoperite cu epiteliu scuamos.

Histologic, papilomul scuamos este considerat o proliferare a stratului de celule spinoase într-un model papilar, adesea cu hiperkeratoză, acantoză și hiperplazie bazilară. Figurile mitotice pot fi proeminente. Structura fibroasă de susținere a țesutului conjunctiv conține adesea un număr de vase de sânge mici, precum și un infiltrat de celule inflamatorii. Cu toate acestea, ADN-ul HPV poate fi văzut frecvent în papiloamele cu celule scuamoase, cel mai frecvent tipurile 6 și 11 sau ambele.

Microscopic, stroma este de obicei abundentă (Figura 2). Epiteliul scuamos multistratificat, care acoperă papilele individuale, de obicei își păstrează capacitatea funcțională și formează o substanță excitată - acantoza. În cazurile în care acest proces este sever - hiperkeratoză, poate apărea acumularea excesivă de substanță excitată și acest soi este denumit cornu cutaneum.

Papilomul mucos este cel mai frecvent la nivelul vezicii urinare, tractului intestinal, vezicii biliare, dar se poate dezvolta pe toate membranele mucoase. Papilomul vezicii urinare are o stromă foarte delicată, papilele sunt acoperite cu un epiteliu de tranziție.

Macroscopic, papilomul mucoasei este greu de recunoscut și poate fi văzut doar cu o vezică bine umplută. O caracteristică importantă a acestui lucru papilom este malignitatea sa, chiar și unii autori cred că este în toate cazurile malign. Din punct de vedere histologic, prezintă foi papilare discrete cu ramificare aleatorie, dar fără fuzionare. Sunt acoperite cu uroteliu normal (Figura 3).

Celulele de suprafață sunt adesea vizibile și pot prezenta citoplasmă crescută, vacuolare și atipie nucleară degenerativă. Mitozele sunt absente sau rare, dacă sunt prezente, sunt localizate în stratul celular bazal. Stroma poate prezenta edem și/sau celule inflamatorii limfoide. Rareori, papilomul mucos al vezicii urinare afectează complet mucoasa, iar acest fenomen se numește papilomatoză difuză.

Papilomul plexului coroid este o tumoră benignă rară a plexului coroid, o rețea de vase de sânge din creier care înconjoară ventriculii și produce fluidul care înconjoară creierul și măduva spinării. Este cel mai frecvent la copii, dar poate apărea și la adulți.

Papilomul plexului coroidial apare dintr-un singur strat de celule epiteliale cuboidale care tapetează papilele plexului coroidal. Plexul coroid se conectează la învelișul ventricular al corpului, la trigon și la cornul inferior al ventriculilor laterali. Locațiile tipice ale plexului coroid normal corespund celor mai frecvente locuri ale papilomului.

Macroscopic, papiloamele sunt mase moi, roz, globulare, cu proiecții neregulate și sunt foarte furnizate de sânge și sfărâmicioase. Examenul histopatologic al tumorii rezecate este tipic pentru papilomul plexului coroid, care corespunde tumorilor din sistemul nervos clasa I a Organizației Mondiale a Sănătății. Frunzele papilare căptușite cu epiteliu ușor columnar sunt trăsături caracteristice. Lipsa activității mitotice, pleomorfismul nuclear și necroza o deosebesc în mod clar de papilomul și carcinomul plexului coroidian atipic.

Din punct de vedere histologic, papiloamele bine diferențiate sunt dificil de distins de plexul coroid normal. Ambele au papile cu nuclee fibrovasculare și sunt căptușite cu un strat de epiteliu de la cuboidal la colonic. Celulele epiteliale împărțite coroidiene normale tind să aibă formă de clopot pe partea ventriculară, în timp ce epiteliul papilomului plex coroidian este mai aplatizat, așa cum se arată în Figura 4.

Papiloamele atipice ale plexului coroidian sunt recunoscute ca leziuni de gradul II conform clasificării tumorilor sistemului nervos central al Organizației Mondiale a Sănătății. Sunt definite ca papiloame ale plexului coroid cu activitate mitotică crescută. Aceste tumori au adesea un aspect mai solid cu arhitectură papilară încețoșată, celularitate crescută, pleomorfism nuclear și necroză tumorală, dar aceste criterii nu sunt necesare pentru diagnostic.