alimente calde

Glosita este un proces inflamator acut sau cronic primar sau secundar al limbii, care se dezvoltă sub influența diferiților factori etiologici. Glosita poate însemna durere a limbii sau mai des inflamație cu depapilarea suprafeței dorsale a limbii (pierderea papilelor linguale), lăsând o suprafață netedă și eritematoasă. Într-un sens mai larg, glosit poate însemna inflamația limbii în ansamblu.

Cauzele glossitei pot fi mecanice (dinți cariați, proteze dentare), fizice (alimente calde), chimice (alcool, fumat), biologice (bacteriene și virale). Multe afecțiuni pot provoca boala prin malnutriție sau malabsorbție, ceea ce creează deficiențele nutriționale descrise mai sus, deși alte mecanisme pot fi implicate în unele dintre următoarele condiții:

  • Boala Crohn
  • Boala Whipple
  • Boala Cowden
  • Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA)
  • Sindromul carcinoid
  • Amiloidoza Kwashiorkor
  • Veganismul și alte diete specializate
  • Iritații mecanice sau vătămări cauzate de arsuri, margini aspre ale dinților sau aparate dentare sau alte leziuni
  • Piercingul limbii
  • Reacție alergică la pastă de dinți, apă de gură, arome, coloranți în cofetărie, materiale plastice în proteze sau substanțe de reținere sau anumite medicamente pentru tensiunea arterială (inhibitori ai ECA)
  • Utilizarea blocantelor ganglionare (de ex. Tubocurarină)
  • Lichen plan oral, eritem multiform, ulcer aftă, pemfigus vulgar
  • Ereditate
  • Albuterol (bronhodilatator)

Glosita poate fi clasificată ca un grup de boli ale limbii sau boli gastro-intestinale. Poate fi primar atunci când nu există o cauză fundamentală sau secundar atunci când este un semn sau un simptom al altei afecțiuni. Poate fi acută sau cronică. În general, există mai multe modele clinice de glossită, unele mai frecvente decât altele.

Glosita atrofică, cunoscută și sub numele de glosita lui Möller-Hunter, este o afecțiune caracterizată printr-o limbă strălucitoare netedă, care este adesea fragedă/dureroasă, cauzată de atrofia completă a papilelor linguale (depapilare). Suprafața limbii dorsale poate fi afectată total sau parțial și poate fi asociată cu o senzație de arsură, durere și/sau eritem. Glosita atrofică este o constatare nespecifică și are multe cauze, de obicei legate de anemia feriprivă, anemia malignă, deficitul de vitamina B, boala celiacă nerecunoscută și netratată (care apare adesea fără simptome gastro-intestinale) sau alți factori precum xerostomia (gura uscată).).

Glosita romboidă moderată este o afecțiune caracterizată prin leziuni depapilare eritematoase, romboide persistente în partea centrală a spatelui limbii. Este un tip de candidoză orală și rareori provoacă simptome. Este tratat cu medicamente antifungice. Factorii predispozanți includ utilizarea spray-urilor sau inhalatoarelor cu corticosteroizi sau imunosupresia.

Glosita medie romboidă prezintă histologic o suprafață netedă sau nodulară acoperită cu epiteliu scuamos stratificat atrofic care acoperă un strom moderat fibros cu capilare oarecum dilatate. Papilele fungiforme și filamentoase nu au fost observate, deși nodulii superficiali pot semăna sau pot reprezenta o mică parte din aceste structuri (Figura 1). În țesuturile fibrovasculare subepiteliale și mai profunde se pot observa infiltrate de celule inflamatorii cronice ușoare până la moderate intense.

Limbajul geografic, numit și glossită migrativă benignă, este o afecțiune comună care afectează de obicei suprafața dorsală a limbii. Se caracterizează prin pete de depapilare și eritem care se învecinează cu o zonă periferică albicioasă. Aceste leziuni dau limbii aspectul unei hărți, de unde și numele. Spre deosebire de glossita cauzată de lipsa alimentelor și de anemie, leziunile geografice își schimbă poziția în timp. Acest lucru se datorează faptului că noile zone ale limbii se implică pe măsură ce zonele afectate anterior se vindecă, ducând la apariția unei leziuni în mișcare. Cauza este necunoscută și nu există nici un remediu. Rareori există simptome asociate cu leziunile, dar uneori poate exista o senzație de arsură care se agravează prin consumul de alimente calde, picante sau acre. Unii cred că limbajul geografic este un stadiu incipient al limbajului fisurilor, deoarece cele două condiții apar adesea în combinație.

Descoperirile histologice în limbajul geografic sunt identice cu cele din psoriazisul pustular (Figura 2). Spre centrul leziunii, corespunzând clinic zonei eritematoase, există o pierdere a papilelor filamentoase cu migrare și grupare a neutrofilelor în epiteliu (pustula spongiformă). Infiltratul inflamator predominant în lamina propria este neutrofilele amestecate cu celule inflamatorii cronice.

Geometrica glosit este un termen folosit de unii pentru o leziune cronică asociată cu infecția cu virusul herpes simplex (HSV) de tip I în care există o crăpătură profundă în mijlocul limbii care radiază mai multe ramuri. Leziunea este de obicei foarte dureroasă și pot exista eroziuni în adâncurile fisurilor. Numele provine de la modelul geometric al fisurilor, care sunt longitudinale, încrucișate sau ramificate. A fost descris ca aparând la persoanele imunodeprimate, de exemplu, care au leucemie. Cu toate acestea, legătura dintre herpes simplex și glossita geometrică este contestată de unii autori din cauza lipsei tehnicilor standard de aur pentru diagnosticarea leziunilor de herpes intraoral.

Glosita cronică este cel mai adesea atrofică, papilele limbii sunt netezite, iar suprafața sa are o culoare roșu aprins (limbă lustruită). O astfel de glossită se observă în anemia pernicioasă, anemia cu deficit de fier și altele. Histologic, alături de atrofia epiteliului neurogen scuamos multistratificat, se stabilește infiltrarea limfocitelor și a celulelor plasmatice, precum și o anumită fibroză a corionului mucoasei.