Acasă »Boli și afecțiuni» Obstetrică »Patologia sânilor în perioada postpartum

perioada

1. Modificări ale cantității de lapte matern în perioada postpartum:

1.1. Lipsa laptelui matern - agalactie. Aceasta este o complicație rară. Poate fi asociat cu sindromul Sheehan - funcția glandei pituitare scăzută postpartum ca urmare a șocului, pierderii de sânge. Diagnosticul de agalactie nu trebuie să fie rapid, deoarece poate fi pur și simplu un debut ulterior al secreției de lapte. Alăptarea începe de obicei în 2-3 zile după naștere. Este posibilă apariția ulterioară a secreției de lapte - în a 6-a-7-a zi. Pentru a stimula procesul, bebelușul trebuie să alăpteze cât mai devreme posibil și acest lucru trebuie repetat în mod regulat.

1.2. Cantitate redusă de lapte matern - hipogalactie. Se observă la aproximativ 20% dintre mame. Hipogalactia poate fi primară, secundară și relativă.

Hipogalactie primară - laptele produs este în general în cantități mai mici:
- în tulburările de dezvoltare a sânilor (lipsă sau subdezvoltare);
- sfarcurile subdezvoltate;
- Niveluri insuficient de ridicate ale hormonului prolactină, responsabil de lactație (producția de lapte);
- boli endocrine - hipertiroidism, diabet zaharat etc.

Hipogalctia secundară - reducerea cantității de lapte produs după o perioadă de lactație normală:
- tranziția nejustificată la hrănirea mixtă a bebelușului (în hrana mixtă, pe lângă laptele matern, bebelușul primește și un alt tip de lapte), deoarece înlocuitorul laptelui este administrat înainte de alăptarea cu suzetă (atunci când sugeți dintr-o suzetă, bebelușul poate refuza să alăpteze);
- stres mental;
- tulburări în starea generală a mamei în boli infecțioase, sistemice;
- alimentația necorespunzătoare a mamei înainte și după naștere, respectarea dietelor după naștere;
- retenția unor părți ale placentei în cavitatea uterină, care suprimă alăptarea;
- cauzele nou-născutului - prematuritate, greutate corporală redusă, reflex de înghițire afectat, dificultăți de respirație din cauza diferitelor anomalii și boli. Acești factori perturbă procesul de supt, lăsând laptele matern în sân, ceea ce reduce producția sa ulterioară;

- sarcini noi în perioada postpartum.

Hipogalactie relativă - la gemeni, când este nevoie de mai mult lapte.

Prevenirea hipogalactiei include pregătirea sânului pentru alăptare în timpul sarcinii, asigurarea liniștii mintii pentru mamă, nutriție adecvată, alăptare regulată, respectarea tehnicilor adecvate de alăptare - în primele zile după naștere mama alăptează în decubit dorsal și apoi - așezată pe un scaun, durata fiecărei alăptări este de 15-20 de minute, cu fiecare alăptare copilul trebuie să alăpteze dintr-un singur sân, sânii sunt pompați dacă este necesar pentru a preveni stagnarea laptelui.

1.3. Creșterea producției de lapte - hipergalactie. Hipergalactia este rară. În unele cazuri, cantitatea de lapte matern pe zi poate depăși 5 litri.

2. Flux de lapte perturbat:
- galactoree - scurgerea spontană a laptelui matern între alăptări. Galactoreea poate duce la formarea de erupții cutanate și eczeme la nivelul sânilor datorită urinării frecvente a acestora, malnutriției bebelușului din cauza lipsei laptelui matern. În astfel de cazuri, se aplică un masaj al mameloanelor pentru a tonifica mușchii canalelor de ieșire ale glandelor mamare.

3. Anomalii ale mameloanelor:
- sfarcurile plate și scufundate - pot complica procesul de alăptare. La pregătirea sânilor pentru alăptare în timpul sarcinii, se aplică masaje și tragerea mamelonului. Atunci când utilizați o pompă în perioada postpartum, mamelonul este, de asemenea, retras.

4. Boli ale mameloanelor - ragadi:
Ragadele sunt leziuni ale epiteliului mamelonului. Ragadi apare cel mai adesea în prima săptămână după naștere și la femeile care au născut pentru prima dată.

Cârpele sunt:
- superficial;
- adânc.

Motive pentru dezvoltarea ragadi:
- sfarcurile nu sunt pregătite pentru alăptare;
- anomalii ale mameloanelor;
- Tehnica de alăptare necorespunzătoare - lăsând bebelușul pe sân prea mult timp la supt, fără uscarea mamelonului și udarea frecventă;
- igiena sanilor precara;
- imunitate redusă a mamei în bolile sistemice, lipsa vitaminelor etc.

Tablou clinic:
- durere;
- sângerare din zdrențe;
- când sunt privite, mameloanele arată umflate și albăstrui, răni sunt vizibile.
Ragadele prezintă un risc de infecție și pot dezvolta mastită postpartum (puerperală).

Tratament Ragada:
- oprirea alăptării și asigurarea odihnei sânului;
- strângerea sânului cu mâna. Bebelușul este hrănit cu lapte exprimat folosind o lingură, nu o suzetă;
- uscarea și curățarea mamelonului înainte și după alăptare;
- utilizarea topică a antibioticelor, anestezicelor și agenților epitelializatori.

Prevenirea ragads constau din:
- tehnica adecvata de alaptare;
- igiena buna;
- pregătirea mameloanelor pentru alăptare.