Atelectazia pulmonară constă în colaps pulmonar însoțit de hipoventilație. Poate afecta lobul, segmentul sau întregul plămân, ducând la o reducere a raportului de ventilație/perfuzie. Atelectazia pulmonară este, de asemenea, cunoscută sub numele de pneumopatie atelectazică, sindrom de detresă respiratorie tranzitorie, sindrom de detresă respiratorie de tip II. Este mai mare la sciatică, prematură și la cei născuți prin cezariană.
Anatomia și fiziologia nou-născuților diferă în multe privințe de cele ale adulților. La nou-născuți, atelectazia este mai frecventă, deoarece parenchimul pulmonar nu este încă pe deplin format, fiind supus unei remodelări care va finaliza dezvoltarea capilarelor și alveolelor.
Etiologie
La sugarii prematuri, factori care pot contribui la dezvoltarea atelectazie pulmonară, includ imaturitatea parenchimului pulmonar, autosuficiența toracică ridicată și deficit de surfactant. Acestea sunt doar câteva dintre motivele pentru care bolile pulmonare sunt destul de frecvente la sugarii prematuri și sunt principala cauză de deces în perioada neonatală.
Cele mai frecvente cauze ale atelectaziei în perioada neonatală sunt sindromul de detresă respiratorie, pneumonia bacteriană, sindromul aspirației, refluxul gastroesofagian, displazia bronhopulmonară, revărsatul pleural și pneumotoraxul. Prin urmare, pentru a determina cauza atelectaziei pulmonare la nou-născuți, este important ca datele clinice să fie evaluate împreună cu constatările radiologice.
Ventilația mecanică utilizată la sugarii prematuri, precum și la cei cu sindrom de detresă respiratorie neonatală sau boală a membranei hialine, este, de asemenea, un factor care contribuie la dezvoltarea atelectaziei, mai ales atunci când tubul endotraheal este deplasat. În astfel de cazuri, partea distală a tubului endotraheal poate pătrunde în bronhia dreaptă, care este mai verticală decât bronhia stângă, ducând la intubația selectivă și prevenirea ventilației plămânului contralateral, în care se poate dezvolta atelectazie datorită hipoventilației sau acumulării de secreţie. Prin urmare, trebuie acordată atenție poziționării corecte a tubului endotraheal, în principal la adâncimea la care este plasat. Mișcarea capului nou-născutului poate duce la plasarea necorespunzătoare a tubului endotraheal. Tubul endotraheal se deplasează caudal atunci când gâtul este îndoit și cranian când gâtul este dilatat, ceea ce poate duce la extubare sau intubație selectivă a unuia dintre plămâni, un mecanism care poate apărea chiar și în timpul poziționării neonatale pentru proceduri.
Tablou clinic
La pacienții cu atelectazie, rezultatele fizice sunt de obicei nespecifice și depind de întinderea zonei afectate. Clinic atelectazie pulmonară se caracterizează prin prezența insuficienței respiratorii, care se manifestă imediat după naștere. Astfel de pacienți pot prezenta o varietate de simptome, inclusiv cianoză, tuse și respirație rapidă.
Caracteristici patologice
Macroscopic, se stabilește că plămânii nu umple cavitatea toracică, ci doar 1/3 până la 1/2 din aceasta. Sunt roșii albăstrui, cu excepția unei dungi înguste roz pe marginile frontale, care sunt net ascuțite. Microscopic, se stabilesc câmpuri masive de atelectazie, care alternează cu un parenchim parțial dezvoltat, nu există membrane hialine și materiale aspirate.
Complicațiile care pot fi observate în această afecțiune sunt pneumonia, emfizemul și pneumotoraxul în timpul resuscitării.
- Patologie clinică în toxicoza sarcinii Patologie
- Patologie clinică în tumorile maligne ale patologiei prostatei
- Patologie clinică în chisturile pancreatice Patologie
- Patologia clinică a aspergilozei Patologie
- Patologie clinică a tumorilor maligne ale plămânului Patologie