Acasă »Sarcina și nașterea» Pelvis îngust - ce tipuri de pelvis îngust există?

îngust

În timpul sarcinii, canalul de naștere osoasă, care include pelvisul mic, adevărat și interior, este unul dintre principalii factori importanți pentru evoluția și rezultatul nașterii. Prin urmare, o parte importantă a examenului obstetric este determinarea dimensiunii și formei pelvisului femeii, care este, de asemenea, esențială pentru alegerea între operația cezariană și nașterea vaginală.

Termenul „pelvis îngust” se referă la orice pelvis în care dimensiunile interne sunt cu mai mult de 1,5 - 2 cm mai mici decât în ​​mod normal.

Distingem două tipuri de pelvis îngust: în formă și dimensiune.

Reducerea formei este împărțită în următoarele tipuri:

În general, pelvisul îngustat în mod uniform - La acest tip se păstrează forma normală a pelvisului, dar toate dimensiunile sale sunt îngustate cu 1-2 cm. De obicei oasele care alcătuiesc pelvisul sunt „mai subțiri”, iar femeile sunt mai grațioase. Cu un făt mare, există dificultăți serioase pentru o naștere normală.

Bazin plat, care poate fi un simplu pelvis plat, în general îngustat sau rahitism plat - la toate cele trei specii diametrul drept al pelvisului este îngustat, ceea ce reprezintă distanța dintre mijlocul marginii frontale inferioare a simfizei și partea superioară a os coccygis.

Varianta de rahitism plat este caracteristică femeilor cu rahitism și este mai puțin frecventă astăzi.

Pelvis îngust oblic - Acest tip de anomalie pelviană predispune o serie de tulburări motorii la fete în copilăria timpurie, cum ar fi șchiopătarea datorată traumei sau în prezența luxației congenitale a articulației șoldului, precum și a bolilor precum scolioza și poliomielita.

Pelvis îngustat transversal - intrarea pelvisului capătă o formă alungită. Diametrul său transversal, care reprezintă distanța dintre suprafețele interioare ale celor două tubere ossis ischii și este în mod normal de 9-10 cm, este semnificativ redus.Acest tip de anomalie pelviană se dezvoltă de obicei din cauza bolilor sistemului osos care nu au fost tratate prompt. și corect.

Bazin spondilolistetic - în acest caz, este vorba de deplasarea ultimei vertebre lombare, prin care se află pe prima sacră și astfel intră cu partea sa frontală în cavitatea pelviană.

Pelvis osteomalactic - după cum sugerează și numele, acest tip de anomalie se datorează bolii osteomalacie, în care așa-numita dezlipirea oaselor. Devin „mai moi” și predispuși la fracturi, iar pelvisul se poate deforma complet, deoarece preia o mare parte din greutatea corpului.

Pelvis în formă de pâlnie - sau un alt tip de pelvis masculin - în acest caz vorbim despre o cavitate "mai adâncă" a pelvisului, iar dimensiunile transversale sunt îngustate. Apare la unele fete sportive active. Poate face parte din sindroame care includ creșterea crescută a părului, precum și dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare specifice bărbaților.

Pelvis cu tumori și formațiuni - atunci când cresc, tumorile și formațiunile provoacă deformări pelvine, creând obstacole semnificative în calea nașterii prin canalul natural de naștere.

Conform clasificării lui Litzmann, îngustarea bazinului are o mărime de 4 grade și este determinată de lungimea conjugatului vera obstetrică. Conjugata vera obstetrica se obține prin scăderea a 1,5 cm din conjugata diagonalis, iar conjugata diagonalis este distanța dintre cel mai convex punct al promontoriului și mijlocul marginii exterioare inferioare a simfizei (în mod normal între 12,5 și 13 cm).

Gradele de îngustare a dimensiunii sunt după cum urmează:

  • Gradul 1 - dimensiunile conjugatei vera obstetrică sunt cuprinse între 9 și 11 cm
  • Gradul 2 - între 7,5 și 9 cm
  • Gradul 3 - între 5,5 și 7,5 cm
  • Gradul 4 - dimensiunile sunt mai mici de 5,5 cm. Pentru pelvisurile cu astfel de dimensiuni se folosește termenul „absolut îngustat”.

În gradul al doilea îngustarea pelvisului este posibilă nașterea prin canalul natural de naștere dacă fătul este mic sau prematur. Îngustarea gradului III și IV sunt indicații pentru operația cezariană.