Diabet
(Diabetul zaharat)

Corpul uman este un mecanism precis și impecabil. Orice abatere de la ordinea sa ideală perturbă procesul vieții, perturbă funcționarea multor organe și sisteme, ceea ce duce la o stare de boală. Pentru a exista în mod normal, o persoană are nevoie de o anumită cantitate de carbohidrați, proteine, grăsimi și săruri minerale, pe care le primește prin nutriție. Procesul de descompunere a alimentelor, de obținere a energiei și a particulelor de alimente ușor digerabile este unul dintre cele mai importante pentru organism.

Schema metabolică

zdravnitsa


Numele de diabet este la fel de vechi ca boala în sine. A fost cunoscută încă din cele mai vechi timpuri. Descrierile clinice au fost făcute încă din Celsius (30 î.Hr.), Avicenna, Galen, Paracelsus și altele. Numele de „diabet” a fost dat în secolul al XII-lea d.Hr. de la vindecătorul din Capadocia Areteu. Înseamnă trecerea apei prin corp. Aceasta a fost explicația pentru sete și cantitatea mare de urină pe care au eliminat-o pacienții. Mai târziu, gustul dulce al urinei a dat numele de „melitus”, cu care boala este cunoscută până în prezent. Cu toate acestea, vindecătorii antici nu au putut ajunge la o explicație a naturii fenomenului și a cauzei bolii.
Datele experimentale privind secreția de insulină din pancreas au fost date de O. Minkowski și I. Mering în 1882 - 1892. Douăzeci de ani mai târziu (1921) oamenii de știință canadieni F. Bunting și C. Best insulina izolată din pancreasul unui vițel nou-născut și l-a administrat tânărului diabetic. În 1955, englezul Sanger a stabilit structura chimică a insulinei, iar în 1963 și 1965 în Statele Unite ale Americii de P. Kostoyanis și H. Tsan, s-a realizat sinteza insulinei umane.

***
Diabetul zaharat (DM) este o boală metabolică caracterizată prin creșterea glicemiei (hiperglicemie) care rezultă din tulburări ale secreției de insulină, acțiunea insulinei sau ambele. (OMS, 1999)
H D este o boală semnificativă din punct de vedere social datorită prevalenței sale în creștere. Numărul persoanelor cu diabet la nivel mondial crește într-un ritm alarmant. În prezent, aproximativ 240 de milioane de oameni suferă de WD și se preconizează că numărul acestora va ajunge la 380 de milioane până în 2025. În decembrie 2006, Adunarea Generală a ONU a adoptat o rezoluție prin care se recunoaște că lumea este astăzi amenințată de o epidemie de WD, alături de SIDA, tuberculoză și malarie. Rezoluția afirmă, de asemenea, că DM este o boală cronică, invalidantă și costisitoare, care este asociată cu complicații severe. Recunoaște nevoia urgentă de îmbunătățire a sănătății publice și solicită accesul la tratament și formare în domeniul sănătății.

Votul asupra rezoluției ONU a venit ca urmare a campaniei Unite pentru diabet, care a reunit eforturile a 150 de țări, o serie de organizații și asociații științifice și profesionale, fundații caritabile etc., care au recunoscut că diabetul este o boală subevaluată. cu un rezultat sever, care a dus la decesul a 4 milioane de oameni în întreaga lume în fiecare an. Comparativ cu 1997, țara noastră a marcat o creștere de patru ori a numărului de pacienți cu diabet în 2007 (de la 2,4% din populația care suferă de diabet la 8,3% în 2007). Nu trebuie uitat că în prezent pacienții cu această boală sunt de aproximativ 310 mii de persoane. Că numărul pacienților încă nediagnosticați este de aproximativ 200 de mii de oameni.

***
H D este o boală metabolică cronică asociată cu lipsa absolută sau relativă de insulină. Insulina este un hormon produs de așa-numitele celule beta (B) ale pancreasului și este cheia transportului zahărului din sânge (K3) către celule pentru a produce energie. Lipsa de insulină duce la creșterea glicemiei. În diabet, apare o situație paradoxală - glucoza este suficientă, iar întregul corp experimentează foamea de carbohidrați. Motivul este că zahărul nu poate pătrunde singur în celulă și rămâne în sânge ca o povară inutilă.

Diabetul de tip 2 este adesea diagnosticat printr-un test aleatoriu de zahăr din sânge, de obicei la 2-3 ani de la debut. Cu toate acestea, deși tabloul clinic este calm, diabetul de acest tip nu trebuie considerat ca o boală inofensivă, deoarece poate duce la complicații grave dacă nu acordăm atenția necesară (neuropatie diabetică, retinopatie, nefropatie, hipertensiune arterială, gangrenă etc.) .). Cel mai caracteristic semn al diabetului este setea care îi chinuie pe diabetici. Creșterea glicemiei dă un alt semn caracteristic al mâncărimii DM. Uneori este atât de dureros încât pielea este acoperită de zgârieturi de la zgârieturi. La această deteriorare mecanică se adaugă adesea o infecție purulentă, deoarece microbii se înmulțesc instantaneu într-un mediu dulce. Manifestările hiperglicemiei (creșterea zahărului din sânge) includ sete, urinare abundentă (poliurie) și pierderea în greutate. Nivelurile crescute de glucoză din sânge se pot manifesta și prin stare de rău, vedere încețoșată sau infecții recurente.

Masă cu imagini - HIPERGLICEMIA

Caracteristici comparative între diabetul de tip 1 și tipul 2 Simptome Tip 1 DM Tip 2 DM Frecvență 0,1 - 5% 2 - 4 - 8% Ereditatea slab exprimată mai puternic exprimată. La gemeni până la 95 - 100% Înfrângerea celulei B este prezentă în grade diferite Niciuna Prezența insulinei proprii în sânge lipsă normal/crescut Acasă rapid treptat Greutate corporală scăzută/obezitate normală până la 80% Imagine clinică violentă adesea absentă Curs labil predispoziție stabilă la cetoacidoză rară/nu Complicații vasculare adesea; deteriorarea vaselor mici (capilare) des; leziunea vaselor mari (artere) Tratament insulină, dietă, activitate fizică Dieta; medicamente hipoglicemiante orale (tablete); activitate fizică Este necesară pregătirea necesară

***
În trecutul recent, endocrinologii credeau că există o limită de vârstă pentru apariția tipului 1 sau a tipului 2 H E. Aceasta a fost considerată a fi vârsta cuprinsă între 35 - 45 de ani. În ultimii ani, această opinie a fost infirmată de prezența de tip 2 și H 3 -de multe ori cu obezitate- etc. Tocmai din cauza acestui fapt au renunțat la denumirile insulino-dependente și non-insulino-dependente. Complicații în cursul WD Prin natura sa, complicațiile în WD sunt împărțite în acute și cronice. Complicațiile acute sunt: ​​hipoglicemie (mai mică decât zahărul normal din sânge); comă hipoglicemică hiperglicemie (mai mare decât zahărul normal din sânge) cetoacidoză, comă cetoacidoză.

Complicațiile cronice sau tardive ale diabetului sunt:
Retinopatie diabetică (deteriorarea fundului).
Neuropatie diabetică (leziuni ale nervilor) Nefropatie diabetică (leziuni renale) Deteriorarea inimii, vaselor de sânge, gangrenă etc. Complicațiile asociate cu diabetul sunt grave și foarte periculoase DM începe ca o boală metabolică (metabolică) și se termină ca o boală vasculară.
Hipoglicemie. O picătură în zahărul din sânge al unui pacient sub 3,5 mml/l se numește hipoglicemie sau „hipo”. La persoanele fără diabet, cea mai mică valoare este de 2,8 mml/l și înseamnă foamea organismului de carbohidrați.

Cauzele hipoglicemiei sunt:
Legat de doza de insulină: injectarea unei doze mai mari de insulină și a unui alt tip de insulină;
Legat de exerciții fizice: mai mare decât de obicei, fără aport suplimentar de carbohidrați;
Legat de dietă: mese ratate sau târzii sau consumul de mai puține alimente; vărsături sau diaree; consumul de alcool.
Luarea unui alt tip de agent hipoglicemiant, cum ar fi ierburile pe lângă tratamentul principal - insulină și (sau) tablete. Hipoglicemia este semnificativ mai puțin frecventă în tratamentul diabetului de tip 2, dar în cursul labil al PD este foarte posibil. Hipoglicemia are simptome caracteristice care ar trebui cunoscute și recunoscute de toți diabeticii.

Ceea ce este deosebit este că fiecare pacient are propria sa ordine specifică de simptome. Acest lucru trebuie cunoscut și starea recunoscută la primele simptome pentru a lua măsuri imediate. Amintiți-vă: nu este înfricoșător pentru un diabetic dacă își crește semnificativ glicemia. Este mai rău dacă semnele hipoglicemiei se înrăutățesc și pacientul cade într-un precom hipoglicemiant sau comă cu pierderea cunoștinței. În cazul deficitului de glucoză din sânge, celulele creierului suferă cel mai mult, astfel încât simptomele hipoglicemiei provin în principal din sistemul nervos.

Semnele hipoglicemiei sunt:
Transpirație, palpitații, tremurături, paloare, confuzie cu halucinații, foamete severă, iritabilitate, agresivitate, nervozitate generală, vedere încețoșată, slăbiciune generală, mișcări necoordonate, amețeli, pierderea cunoștinței cu convulsii.

Ocazional, pot apărea semne de hipoglicemie cu niveluri mai ridicate de zahăr din sânge, atunci când reducerea este rapidă sau cu un control slab, când glicemia este crescută de mult timp.

Masă cu imagini - HIPOGLICEMIE

Astfel de pacienți sunt întotdeauna iritabili, adesea agresivi, pot fi considerați bolnavi mintal. Este necesar să modificați doza de tratament - insulină sau tablete, extinzând dieta.