Definiție: Perioada postpartum (puerperium) acoperă timpul de la nașterea placentei până la inversarea modificărilor din corpul feminin care apar în legătură cu sarcina. Drept urmare, corpul atinge o stare apropiată de cea dinaintea sarcinii. Măsura în care această afecțiune se va recupera depinde de vârsta femeii, de prezența și de numărul de sarcini și nașteri anterioare. În același timp, începe procesul de lactație. Puerperiul durează de obicei 6-8 săptămâni, procesul de inversare fiind cel mai intens în primele zile după naștere.

necomplicată

Modificări ale organelor genitale

Organe genitale externe: Ca urmare a întinderii excesive și a traumatizării lor în timpul nașterii, lacrimi, hematoame și abraziuni se găsesc pe ele. Leziunile superficiale se vindecă în primele zile după naștere, umflătura dispare în 1-2 săptămâni.

Vagin: După naștere, intrarea în vagin este deschisă și se închide după 24 de ore. Vaginul este suprasolicitat și se inversează, dar nu ajunge la dimensiunea sa înainte de naștere. Tonul său este restabilit în aproximativ o săptămână.

Col uterin: La naștere, colul uterin este complet scurtat, dilatat și netezit. În timpul dezvoltării sale inverse, buzele din față și din spate se formează datorită celor rupte și întinse. Închiderea canalului cervical începe de la deschiderea sa interioară. Se închide până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni. Deschiderea exterioară se închide până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni. Deschiderea exterioară a canalului cervical la nașteri este în formă de fantă, în timp ce la non-nașteri este rotundă și bine închisă.

Uter: După naștere, uterul cântărește aproximativ 1000 de grame, cu 7-8 zile masa se reduce la jumătate, iar la sfârșitul perioadei postpartum este de 50-100 g. După naștere, fundul uterului (fundul) se simte la sau în jurul nivelului buricului. Mărimea și greutatea uterului scad cel mai drastic în primele două săptămâni după naștere, timp în care se retrage în pelvisul mic. În următoarele săptămâni, uterul își revine treptat din starea sa de pre-sarcină, dar nu complet, lăsându-l mai mare. În funcție de ziua nașterii, fundul uterului este căutat la diferite niveluri:
- Ziua 1: la nivelul buricului.
- Ziua 3: 12 cm de la simfiză (joncțiunea celor două oase pubiene din fața pelvisului).
- A 5-a zi: 10 cm de la simfiză.
- a 7-a zi: 8 cm de la simfiză.
- A 9-a zi: 6 cm de la simfiză.
- Ziua 10: la nivelul simfizei.

Datorită contracției constante a mușchilor uterini, vasele de sânge sunt comprimate și aportul de sânge este redus. Datorită aportului perturbat de nutrienți și oxigen, celulele musculare se atrofiază și scad în volum. După naștere, uterul conține mai mult țesut conjunctiv decât înainte de naștere.

Căptușeala uterului (endometru) se regenerează rapid și se recuperează până în ziua de 16-20. Locul în care s-a separat placenta se restabilește mai lent.

Lochia: Lochiile reprezintă fluxul din vagin ca rezultat al „curățării” cavității uterine în perioada postpartum. Acestea conțin materie necrotică, sânge, limfă și mucus. În timp, lochia se ușurează și scade în număr. Se schimbă după cum urmează:
- până la a 2-a/a 3-a zi de naștere - lochia este sângeroasă, se numește lochia cruenta.

- până în a 4-a/a 6-a zi se adaugă materiale necrotice și culoarea devine maroniu-roșiatică, volumul scade - lochia rubra.
- a 7-a - a 10-a zi - lochia se deschide la culoare gălbuie - lochia alba.
- după a 10-a zi lochia este mucoasă-albicioasă și se numește lochia serosa.

Perioada de separare a lochiei are o durată diferită la diferite femei, dar în medie este de aproximativ 5 săptămâni, cantitatea lor este de aproximativ 1000-1500 grame. În timpul efortului fizic al mamei, fluxul poate crește și lochia poate deveni mai sângeroasă.

Ovare: Coboară la locul lor obișnuit. Ei își recapătă treptat funcția ciclică. Timpul de revenire la funcția ovariană normală este foarte individual și depinde în mare măsură de alăptare. Femeile care alăptează au o perioadă mai lungă fără menstruație și ovulație decât femeile care nu alăptează. Aproximativ 80% dintre femeile care alăptează dezvoltă amenoree lactațională. Ovulația este suprimată de niveluri crescute de prolactină. Majoritatea femeilor care nu alăptează revin la menstruație până la a 12-a săptămână după naștere, iar femeile care alăptează până la a 36-a săptămână de naștere.

Modificări extragenitale

Temperatura: După naștere, până la aproximativ a 3-a zi, poate exista o temperatură subfebrilă (până la 38 °). Motivele pot fi tensiunea musculară la naștere, procesele de curățare a cavității uterine, începutul lactației. Temperaturile peste 38 ° C ar trebui considerate patologice, în special în prezența agitării. Dacă temperatura crește după a 10-a zi, ar trebui luată în considerare o infecție postpartum.

Puls: Pulsul se normalizează la aproximativ 24 de ore după naștere. De obicei este labil, influențat de emoții, durere, modificări ale poziției corpului. Poate fi accelerat în hemoragie, inflamație, tromboflebită (simptomul lui Mahler - puls cu o frecvență de 100-120 bătăi pe minut, combinat cu o ușoară febră).

Vezica urinara: După naștere, urinarea este dificilă din cauza atoniei vezicii urinare prin comprimare sau leziuni, umflarea organelor genitale externe, cauze psihologice. La femei, prima dorință de a urina se simte la 15-20 de ore după naștere. Aceste tulburări sunt temporare și dispar după câteva zile.

Tract gastrointestinal: Nu există defecare în primele zile după naștere. Cauza este trauma la nivelul rectului și căderea peretelui abdominal. Buclele intestinale sunt umflate din gaz (flatulență). Dacă defecația nu este restabilită până în a 3-a zi, aceasta este cauzată de o clismă sau de un medicament.

Perete abdominal: Peretele abdominal rămâne moale și relaxat mult timp. Revenirea tonului ei dinaintea sarcinii depinde în mare măsură de activitatea fizică a mamei. Pigmentarea se estompează.

Schimb de substanțe: Schimbul de bază crește. Datorită eliberării de calciu în laptele matern, cantitatea sa poate scădea. Transpirația este mai pronunțată. După naștere din cauza pierderii de sânge și epuizare, pofta de mâncare poate fi redusă.

Alăptarea
Modificările glandelor mamare care le pregătesc pentru alăptare apar în timpul sarcinii. Lactogeneza (producția de lapte) este provocată de nașterea placentei, cu o scădere a nivelului de estrogen și progesteron la prolactină ridicată (hormonul care stimulează producția de sân). Dacă femeia nu alăptează, nivelul prolactinei se normalizează în 2-3 săptămâni.

În primele 2-4 zile după naștere, colostrul este eliberat. Este bogat în proteine ​​(imunoglobuline). Odată cu debutul alăptării, sânii se măresc, devin tensionați, temperatura poate crește și s-ar putea să vă simțiți rău. Alăptarea timpurie și alăptarea regulată cu alăptarea completă stimulează alăptarea. În primele 3-4 luni, 0,8-1 litri de lapte se excretă zilnic și apoi scade. Compoziția laptelui matern este modificată pentru a satisface nevoile corpului copilului.

Alăptarea este importantă atât pentru bebeluș, cât și pentru mamă. Alăptarea stimulează dezvoltarea inversă a organelor genitale în perioada postpartum.


Îngrijirea mamei în perioada postpartum

Sarcinile normale și nașterile cu traume minime asigură un curs necomplicat al puerperiului. Îngrijirea femeii în perioada postpartum vizează:

- prevenirea complicațiilor (infecții) - asigurarea unei igiene bune (de 2 ori pe zi toaletă a organelor genitale), respectarea principiilor de asepsie și antiseptice, monitorizarea mamei;

- stimularea proceselor de recuperare - alimentație optimă și aport de lichide, exerciții fizice timpurii, gimnastică postpartum, asigurând odihnă;

- pregătirea și instruirea femeii pentru regimul său după externare. Mama este externată din secție atunci când nu este nevoie de monitorizare non-stop.