Modificările genitale din copilărie și adolescență sunt rezultatul dietei endocrine, genetice, igienice etnice și a altor factori.

Datorită caracteristicilor anatomice și funcționale, timpul de la naștere până la maturitate este împărțit în mai multe perioade. Perioadele ginecologice la copii și adolescenți nu se diferențiază brusc și nu acoperă
cu cele ale copilăriei în pediatrie.

perioade

І. Perioada neonatală. Începe imediat după naștere și progresează treptat până la a 3-a până la a 4-a săptămână. Eliberarea sa de sine se bazează pe modificări genitale ca rezultat al stimulării estrogenice ridicate a fătului și a hormonilor materni și placentari postpartum rămași.

Labiile sunt moi, rotunjite și bine definite. Himenul este roșu-violet, umflat, capetele sale libere sunt pliate. Mucusul vitros este adesea observat în deschiderea heminală. Această descărcare este formată din mucus cervical și celule de suprafață care au căzut din vagin.

Vaginul este aproape vertical și are o adâncime de aproximativ 35 mm. Peretele său este roz pal, suculent, cu pliuri pronunțate. Până la 2 - 4 zile se găsesc bacterii acidofile microbiologic, rareori - alte flori, iar pH-ul conținutului vaginal este de 5,0. Semnele de stimulare hiperestrogenică în citologia vaginală sunt cele mai pronunțate în a 7-a - a 8-a zi după naștere, prezintă o scădere la 13 - 14 zile și aproape dispar cu 23 - 24 de zile.

Uterul este situat sus, cu canalul cervical nu mai jos de intrarea în bazin. Lungimea uterului este de 30 - 35 mm, cântărește de la 2 la 4,2 g și corespunde aproximativ cu cea de la sfârșitul celei de-a 8-a aniversări. Mușchii sunt slab dezvoltați, iar gâtul este de două ori mai mare decât corpul. Odată cu reducerea hormonilor materni la nou-născut, endometrul se atrofiază, capilarele sale degenerează și apare sângerarea, care se numește: reacția lui Halban. Aceasta este sângerarea macroscopică la 2% până la 10% dintre fetele nou-născute. Durează aproximativ 3 până la 4 zile, dar dacă nu se oprește după 10 până la 12 zile, este necesar să se clarifice cauza.

Ovarele sunt situate la înălțime, măsurând 10-15/15-25 mm și sunt semnificativ mai mici decât cele ale unei femei mature. Suprafața lor este roz pal și netedă. În ele se formează 10-12 chisturi foliculare, formate sub influența hormonilor placentari (până la sfârșitul primului an după naștere dispar). Diferite faze ale dezvoltării foliculului sunt observate în ovarele nou-născutului, dar nu este detectat niciun folicul matur.

Sânii nou-născutului sunt umflați și pot produce secreții asemănătoare colostrului. Afecțiunea este considerată normală și se datorează hormonilor materni și placentari, cu dispariția cărora trec modificările.
Gravitatea modificărilor genitale la nou-născut este un test biologic și de prognostic pentru dezvoltarea viitoare anatomo-fiziologică a organelor genitale.

ІІ. Perioada latenta. Această perioadă, care durează până la 8 ani, este trecută după epuizarea hormonilor materni reziduali. Durata sa depinde de factori genetici și individuali. Principala caracteristică a perioadei este secreția minimă a hormonilor ovarieni și suprarenali, insuficientă pentru a provoca creșterea organelor genitale și apariția cicatricilor sexuale secundare, dar suficientă pentru menținerea trofismului organelor.

După excreția estrogenilor materni, organele genitale suferă modificări. Vulva își pierde turgescența caracteristică unei fete nou-născute. Labiile mari devin mai plate, iar cele mici au un pli indistinct. Pielea labiilor mici seamănă cu restul pielii de pe corpul copilului. Preputul clitorisului este ascuns. Membranele mucoase sunt roz și ușor umede. Himenul se subțiază, devine fraged, își pierde elasticitatea și marginea seamănă cu hârtia. Deschiderea himenală are un diametru de aproximativ 5 mm și permite introducerea unui vaginoscop fără dificultate.

Vaginul în perioada latentă este neted și cu elasticitate redusă. Mucoasa este subțire, compusă din mai multe straturi de celule și seamănă cu cea a menopauzei. Conținutul vaginal este rar, reacția sa este neutră sau ușor alcalină. Lipsesc bacteriile lactice. Flora bacteriană depinde de locul colecției sale. Treimea longitudinală a himenului identifică microbiologic bacteriile din piele și tractul gastro-intestinal. Celulele vaginale și, rareori, bacteriile se găsesc în partea superioară a vaginului. Datorită acestor caracteristici, vaginul bebelușului nu are protecția biologică caracteristică a unei femei mature împotriva unei infecții bacteriene obișnuite. Fetița sănătoasă nu are fluorură genitală și aspectul său ar trebui considerat o boală.

Uterul în această perioadă este la fel de mare ca jumătate din uterul nou-născutului, menținând proporțiile dintre corp și colul uterin. Rămâne în această poziție până în al 4-lea an, după care începe să crească foarte încet și până în al 8-lea an ajunge la dimensiunea sa din nou la naștere. Canalul cervical este foarte mic și este bine înfundat cu celule epiteliale, care până la pubertate reprezintă o barieră fiabilă pentru ca infecția să intre în uter.

Trompele uterine prezintă o creștere constantă, dar lentă. Sunt lungi, subțiri și curbate. Fimbriile lor sunt abia vizibile.

Ovarul în perioada latentă prezintă o ușoară creștere constantă cu modificări interne și externe. Una dintre caracteristicile remarcabile ale ovarului bebelușului este prezența ovocitelor multinucleate sau a foliculilor cu mulți pantofi, care, totuși, dispar până la prima menstruație. Creșterea acestor foliculi nu este ciclică și nu ajunge la ovulație.

III. Pubertate. În țara noastră are de obicei vârsta cuprinsă între 10 și 18 ani și este împărțit în trei subperioade.

1. Prepubertate - de la 9 la 11 ani. Inclusiv. Se caracterizează prin creșterea crescută și construirea organelor genitale feminine. Există o schimbare bruscă a funcției glandelor endocrine. Hormonii tropici sunt eliberați din hipofiza anterioară, provocând modificări în tot corpul. Există o creștere a nivelului de estrogen, la începutul estriolului și până în al 10-lea an de estradiol și estronă.

Semnele dezvoltării sexuale încep să apară pe organele genitale externe ale majorității fetelor în jur de 8 - 9 ani. Țesutul adipos este depus selectiv în zona de simfiză. Labiile mici cresc, marginile lor sunt rotunjite, apare pigmentare pe ele. Clitorisul prezintă, de asemenea, semne de ușoară mărire. În același timp, deschiderea exterioară a uretrei arată mai bine. Himenul devine din nou mai gros și mai suculent. Vulva este umezită de secreția unor glande vestibulare mari și creșterea scurgerii vaginale.

Alungirea vaginală este unul dintre primele semne semnificative ale pubertății. În timpul copilăriei, vaginul are o lungime de 4,5 - 5,5 cm, la primele semne de influență estrogenică crește la 8 cm, iar în perioada primelor menstruații ajunge la 10,5 - 11,5 cm. Grosimea peretelui vaginal, elasticitatea și suculența acestuia crește. Începe formarea arcurilor vaginale, care sunt încă puțin profunde. Epiteliul de acoperire al hipertrofiilor vaginale și 30-40 de rânduri de celule epiteliale încep să se diferențieze. În primul rând, modificările sunt în partea superioară a vaginului și se răspândesc treptat la himen. Cytosmear arată mai întâi apariția producției de estrogen ovarian, chiar înainte de schimbarea organelor genitale și apariția cicatricilor sexuale secundare. Bacteriile lactice apar în vagin și conținutul devine acid.

Uterul în această perioadă arată o creștere crescută. Până la vârsta de 10 ani, ea devine pubertate, cântărește aproximativ 5 grame și are o lungime de 3,5 cm. Corpul și gâtul au un raport de 1: 1. Endometrul crește viguros înainte de apariția primelor menstruații, se îngroașă și începe să formeze glande endometriale.

Gâtul crește, de asemenea, în această perioadă și devine conic. Suprafața este netedă, suculentă și roz pal.
Canalul cervical devine mai larg.

Ovarele continuă să crească și până la sfârșitul pubertății sunt de 6 ori mai mari decât la naștere. În prepubertate, sub influența hormonilor gonadotropi, există o creștere a numărului de foliculi în creștere și o creștere a dimensiunii acestora. De obicei înainte de primele menstruații foliculii nu ating maturitatea deplină, dar uneori apare ovulația în mod excepțional.

În această perioadă, organele genitale interne își ocupă locul final în pelvisul mic. Uterul poate fi palpat bine. Trompele uterine își formează părțile și straturile pe perete.

2. Pubertatea. Aceasta este perioada apariției primei sângerări genitale, numită menarhă. Conform statisticilor din Bulgaria, apare între 12 și 14 ani, dar poate varia foarte mult de la 9 la 16 ani.
Prima menstruație apare cel mai adesea atunci când ovarul produce suficient estrogen, ceea ce determină umflarea endometrului, iar atunci când cade, apare sângerarea. Menarha și prima sângerare uterină după aceasta sunt mai des pseudomenstruații, deoarece apar atunci când nivelul hormonal scade, fără ca endometrul să fie transformat într-o fază secretorie.

3. Postpubertalul. Aceasta este perioada în care pubertatea completă a fetei se termină. Acest lucru se întâmplă de obicei între 15 și 18 ani.

Primii ani după menarhă se caracterizează prin cicluri anovulatorii (fără ovulație). Timpul pentru care se stabilesc cicluri ovulatorii regulate este de la 1 la 3 ani.În această perioadă de dezvoltare sexuală se finalizează procesul de construcție morfologică și maturare funcțională a organelor genitale externe și interne. După menarhie există o creștere accelerată a clitorisului. Creșterea sa extraordinară este rezultatul creșterii nivelului de androgeni. Astfel de niveluri ridicate se pot datora tumorilor ovariene sau suprarenale sau tulburărilor endocrine.

Momentul în care fata devine fertilă poate fi determinat prin măsurarea temperaturii bazale. Chiar dacă produce fertilitate, fata nu este încă matură sexuală până când nu și-a finalizat creșterea genitală și somatică. Acest lucru se întâmplă în jurul vârstei de 16 ani. Cu toate acestea, chiar și la această vârstă, nu este încă matur din punct de vedere psihologic pentru a-și îndeplini funcțiile de reproducere.