Sarcina multiplă este o sarcină în care corpul unei femei dezvoltă doi sau mai mulți fetiți în același timp.

invitro

Copiii născuți ca urmare a sarcinilor multiple sunt numiți gemeni. În funcție de numărul lor, sarcina este dublă, triplă etc. În practică, sarcinile multiple apar ca urmare a fertilizării a două sau mai multe ouă mature în același timp sau a dezvoltării mai multor embrioni decât un ou fertilizat.

Într-o sarcină normală, sarcinile multiple sunt frecvente în primele săptămâni, dar dispar treptat până la sfârșitul primului trimestru. Acest fenomen este cunoscut sub numele de sindromul gemenei care dispare. Când este însărcinată după FIV procedură, perspectiva gemenilor și a tripletelor pare atractivă pentru cupluri, dar sarcinile multiple sunt asociate cu riscuri și complicații crescute pentru mamă și făt.

Riscurile pentru mamă sunt: avort, hipertensiune arterială, preeclampsie, diabet, anemie.

Riscurile pentru făt sunt: naștere prematură (durata medie a sarcinii este de 39 de săptămâni pentru o singură sarcină, 35 de săptămâni pentru gemeni și 33 pentru triplete), greutate redusă la naștere, naștere mortală, malformații congenitale.

Cauzele sarcinii multiple în timpul sarcinii normale nu sunt pe deplin înțelese. Se poate dezvolta în următoarele cazuri: predispoziție ereditară, stimulare artificială a ovulației, efecte hormonale și altele. După procedura in vitro, în cazul transferului a mai mult de 3 embrioni frecvența este de peste 30%.

În general, o sarcină triplă nu trebuie redus. La mai mult de trei embrioni, reducerea embrionilor se realizează vaginal sau abdominal prin instilare intratoracică în sacul amniotic al unei soluții special tamponate de clorură de potasiu. Acest lucru se face în jurul a 9-12 săptămâni de gestație.

În ultimii ani, majoritatea centrelor au transferat doi sau un embrion pentru a evita sarcinile multiple. Astfel de sarcina provoacă mai multe greață și vărsături, oboseală, arsuri la stomac, lipsa somnului și dificultăți financiare epuizare emoțională și oboseală fizică.

Gemeni identici: apariția gemenilor identici este asociată cu fertilizarea ouălor cu două sau mai multe nuclee, fiecare dintre ele combinându-se cu substanța nucleară a spermei și formând un embrion la începutul său. Există o altă posibilitate în care un embrion embrionar în stadiul diviziunii este împărțit în două părți, fiecare dintre acestea dând naștere unui făt separat. Embrionul se poate dubla sub influența condițiilor de mediu modificate. În funcție de momentul în care se separă bastocistul, se pot dezvolta gemeni cu placentă separată, amnion și corion; cu un corion comun și mult mai rar cu o placentă, amnion și corion. Gemenii identici sunt întotdeauna de același sex.

Gemeni identici: se consideră posibilă maturarea și ovulația simultană a doi sau mai mulți foliculi într-unul sau ambele ovare. De asemenea, este posibilă fertilizarea a două sau mai multe ouă care s-au maturizat într-un singur folicul. Șansa de sarcină cu gemeni fraterni crește în primele două luni după oprirea contracepției.

Cursul sarcinii multiple: Sarcina cu gemeni necesită mult mai multă îngrijire profilactică și terapeutică decât de obicei. Una dintre cele mai grave plângeri în timpul unei sarcini multiple este hipertensiunea, care apare de 3 până la 8 ori mai des decât o singură sarcină. Alte complicații frecvente ale sarcinilor multiple sunt polihidramnios și anemie, dezvoltarea mai frecventă a placentei, placenta praevia, dezvoltarea mai frecventă a insuficienței istmico-cervicale și riscul întreruperii premature a sarcinii. Sarcinile multiple sunt de obicei întrerupte până la 37 de săptămâni și până la 33 de săptămâni. peste 20% din sarcini sunt întrerupte.

Nașterea gemenilor: după nașterea primului făt, de obicei după 5-10 minute se produce o ruptură a celui de-al doilea sac amniotic și nașterea într-o situație obstetrică favorabilă este dată cursului său natural. După nașterea primului făt există o perioadă în care conducătorul nașterii este obligat să afle despre starea, poziția și prezentarea celui de-al doilea făt - intervalul dintre nașterea gemenilor. După cu succes naștere al primei gemeni se efectuează un examen vaginal, care clarifică prezentarea celui de-al doilea și îndepărtarea acestuia.
Cel mai mare număr de gemeni născuți într-o singură sarcină - 13 (șase băieți și șapte fete), a fost observat în 1811 pe insula Sicilia.