• începând
  • Rezumate
    • Obstetrică și Ginecologie
    • Boli pentru copii
    • Medicină legală și deontologie
    • Urologie
    • Medicina socială
    • Interventie chirurgicala
    • Igienă
    • Psihiatrie
    • Boli infecțioase, epidemiologie și parazitologie

  • Ajutat
  • Articolele
  • a lua legatura

Pielonefrita

Clasificarea pielonefritei nespecifice

  • ascuțit
    • seros
    • papilita necrotică
  • purulent
    • rinichi apostematos
    • carbuncul rinichiului
    • abces renal

pielonefrita

  • ascuțit
  • cronic
    • faza activă
    • faza latentă
    • iertare

Definiție

Pielonefrita este o boală inflamatorie infecțioasă a bazinului, tubulilor și interstitiului rinichiului (nefrită tubulo-interstițială).

  • acută - o manifestare directă a infecției
  • cronice - pe lângă factorii etiologici, factorii predispozanți la stagnarea urinei sunt cruciale

Frecvență

  • mai frecvent la femei în special la vârsta de reproducere
    • apropierea anatomică a anusului
    • obiceiuri sexuale și igienice
    • sarcină - bacteriurie asimptomatică (trebuie tratată.)
  • BNV
    • la bărbați, hiperplazie de prostată
    • la femei - colpită senilă, descendență uterină (retenție de urină)
  • SG - imaturitatea sistemului genito-urinar
  • IDS
  • DM - bacteriurie asimptomatică
  • Anomalii congenitale ale PPP
  • Cateterizarea

Patogenie

Calea ascendentă - bacterii Gram (-) care colonizează colonul. Etape:

  • colonizarea uretrei
  • pătrunderea și multiplicarea bacteriilor în vezică
  • reflux vezico-uretral
  • pătrunderea în interstițiul rinichiului

Calea descendentă (hematogenă) - bacterii Gram (+) - Staphillococcus aureus, Salmonella, Pseudomonas, Candida albicans

  • Se formează abcese corticale
  • sepsis și endocardită infecțioasă

Etiologie

  • E. coli- 80%
  • Stafilococ - 25%
  • Altele - Chlamydia, Trichomonas, N. gonorrhoeae - dau urină sterilă - sunt examinate în caz de îndoială

Pielonefrita acută

Definiție
  • primar - 50% bilateral
  • secundar - mai ales unilateral
Frecvență
  • la femeile de vârstă mică și mică
  • la bărbați în avansat
Clinica

  • debut brusc
  • frisoane
  • febră până la 39-40 C- timp de 4-7 zile, apoi subfebrilă și tahicardie
  • durere de cap
  • sete
  • limba uscata si acoperita
  • în derivă
  • răni reci pe buze

  • dureri lombare
  • polakiurie, disurie, nocturie
  • Diureza

2l, dar în oliguria severă

Diagnostic
  • istoricul medical
  • tablou clinic, bilateral ++ Succusio renalis
  • Laborator
    • urină - leucociturie, bacteriurie, hematurie (macro/micro), proteinurie - 1-2g/24h, Nb. Urocultură
    • PKK - leucocitoză cu ungere, VSH accelerată, uree și creatitină - b.o.
  • Metode ro - căutăm factori predispozanți - anomalii, calculoză, stricturi, reflux vezico-uretral
  • cistita acută - starea generală este mai puțin afectată
  • la o femeie tânără - în procesele inflamatorii din bazin, ruptura chistului ovarian, sarcina ectopică
  • la bărbați - prostatită acută
  • în pielonefrita dreaptă
    • apendicita acuta
    • colecistita
    • abces subfrenic

Pielonefrita cronică

Definiție
  • rezultatul obstrucției sau refluxului urinar + infecție bacteriană secundară + factori predispozanți
  • este aproape întotdeauna o consecință a pielonefritei acute, adică. secundar
  • unilaterală, dar ÎNTOTDEAUNA ASIMETRĂ
Clasificare
  • obstructiv/neobstructiv
  • activ/inactiv
  • recurent - peste 3 episoade manifestate clinic pe an
Clinica
  • în perioadele de activare - similar cu pielonefrita acută
  • în perioada latentă - reclamațiile scad

  • astenadinamie ușoară
  • subfebrilă
  • ușoare frisoane
  • anorexie
  • greaţă
  • pierdere în greutate

  • durerea surdă și intermitentă în regiunea lombară
  • polakiurie
  • disurie
  • nocturia