Pietrele la rinichi sunt una dintre cele mai frecvente boli în practica urologică. Ca concrement (piatră) se definește o saturație densă compusă din diferite săruri. În mod normal, aceste săruri sunt prezente în urină sub forma unei soluții concentrate.

pietre
Mecanismul prin care sărurile dizolvate în urină cristalizează în concreții nu este pe deplin înțeles. O serie de factori precum dieta, modificările acidității urinei, anomaliile sistemului urinar favorizează dezechilibrul dintre dizolvarea sărurilor și cristalizarea acestora (similar cu obținerea unei soluții saturate de sare și apă - după trecerea unei anumite concentrații, cristalele sunt eliberate în partea de jos.Acest proces are loc în sistemul cavității renale și este asimptomatic, uneori atingând concreții mari și se depun incrustări urinare și endoproteze incrustate postoperator.

Concreția pe suturi în vezică după rezecția parțială a vezicii urinare

Primele simptome apar atunci când piatra intră în partea inițială a ureterului (o ramură în formă de tub prin care urina ajunge în vezică) și interferează cu drenajul urinei. Apoi provoacă colici renale (criză)

TIPURI DE BETON RENAL

Cel mai adesea clasificarea se face pe baza compoziției chimice a concrețiunilor

Oxalat de calciu (vevelit) - concrețiuni comune. Caracteristica acestora, explicată prin proprietățile sărurilor oxalice este suprafața rugoasă și densitatea solidului. Sunt ușor de diagnosticat prin examinări cu raze X. În pietrele mai mari, crizele sunt dramatice datorită efectului traumatic al suprafeței lor aspre asupra căptușelii delicate a ureterelor. Localizate în rinichi sunt adesea cauza sângelui în urină. Au tendința de a se înclava (bloca) cu ușurință în căptușeala tractului urinar.

Magneziu - fosfat - Observat în pH-ul alcalin al urinei, ca și în infecțiile tractului urinar. Aceste concreții au o suprafață netedă și ajung adesea la dimensiuni asimptomatice (uneori chiar umplând bazinul renal ca „turnare”).

Urate - este caracteristic pentru ei că nu rețin razele X, adică. nu sunt vizualizate în examinările cu raze X native. Acestea conțin săruri de acid apic. Dieta necorespunzătoare (aport excesiv de proteine) și gută favorizează formarea lor

SIMPTOME DE NEFROLITIZĂ

În cavitatea rinichiului, pietrele nu prezintă de obicei simptome. Excepție fac pietrele mari, în care există hematurie (urinare din sânge), stare generală de rău, febră (dificil de răspuns la temperatura tratamentului medicamentos), modificarea parametrilor sanguini, turbiditatea urinei, excreția precipitatelor (cârpe) asociate procesului inflamator cronic. și infecția tractului urinar suprapusă.

Când o piatră intră în ureter, drenajul normal al urinei din sistemul cavității renale este întrerupt. Presiunea urinei din pelvis crește, ceea ce cauzează criza de rinichi - episod de puternic, dureri asemănătoare colicilor unilateral în partea inferioară a spatelui, de-a lungul cursului ureterului din abdomen, extinzându-se până la inghină și la nivelul coapselor interioare. Caracteristica colicii renale, care o deosebește de alte atacuri de durere abdominală, este că pacientul nu poate găsi o poziție în care durerea este mai mică. Adesea durerea este asociată cu greață și vărsături, hipertensiune arterială la pacienții hipertensivi. .

Ureterul are capacitatea de a peristaltiza și de a împinge pietrele mai mici (până la aproximativ 5-6 mm). Acest lucru duce la o deteriorare accentuată a drenajului rinichiului - urina este acum excretată din ce în ce mai puțin, până la încetarea completă a funcției renale. Această funcție a rinichiului este reversibilă dacă se iau măsuri în timp util pentru a asigura drenarea rinichiului - eliminarea pietrei și restabilirea fluxului normal de urină. În caz contrar, funcția renală este afectată de răspunsul inflamator neobosit și de presiunea ridicată constantă în cavitate. Cu o întârziere îndelungată în tratament, rinichiul își pierde în cele din urmă funcția și ajunge la starea așa-numitei „saci de puroi”.

Diagnosticul urolitiazei

Următoarele metode de diagnostic sunt utilizate pentru a demonstra prezența pietrelor urinare în tractul urinar, pentru a determina dimensiunea și locația acestora.
Ultrasunete - Ecografia este o metodă rapidă, dezordonată și accesibilă pentru a dovedi litiaza. Poate fi utilizat la femeile gravide și la copii. Poate fi folosit pentru vizualizarea pietrelor la rinichi, pentru a evalua dacă există tulburări de drenaj, pentru a găsi pietre în partea inițială și finală a ureterului, în vezică.

Radiografie/Poliție rutieră - Diagnosticul cu raze X oferă informații complete despre forma, dimensiunea și locația tuturor pietrelor, cu excepția uratului, care sunt negative la raze X.

Urografie venoasă - Utilizată în caz de incapacitate de a obține suficiente informații din examinările cu raze X native. Un agent de contrast este injectat în sângele pacientului, pe care îl excretă în urină. Urina contrastantă devine vizibilă pe radiografie și oferă informații cuprinzătoare despre anatomia sistemului urinar (în același mod în care judecăm forma unui vas transparent sub forma culorii lichidului din el). Se vizualizează tulburări de drenaj, anomalii în structura sistemului urinar, procese tumorale, concrețiuni. Contrastul poate fi introdus și prin catetere ureterale, tuburi de nefrostomie pentru a clarifica în continuare starea căilor urinare.
Teste de laborator - oferă informații despre funcția actuală a rinichilor (creatinină, uree, ioni), prezența infecției și reacția inflamatorie concomitentă.
Imagistica de diagnostic cuprinzătoare este fundamentală pentru alegerea celei mai adecvate metode de tratament.

TRATAMENT

Metode neinvazive - litotricie extracorporală

Esența metodei constă în aplicarea extracorporală a undelor mecanice pe corp, care ajung la calcul. Când trec prin mediul corpului, acestea nu au un impact negativ asupra corpului, ci doar un efect distructiv asupra pietrei.