informații despre prevenirea și tratamentul bolilor urologice

rinichi

Rinichii fac parte din sistemul urinar, situat în spatele cavității abdominale, în partea inferioară a spatelui. Funcția lor principală este de a procesa sângele care trece prin ele și de a excreta urina. Prin urină, corpul este eliberat din toate deșeurile formate în timpul absorbției metabolice a alimentelor și a băuturilor. Rinichii sunt un fel de filtru pentru organism și au, de asemenea, o serie de alte funcții importante - sunt implicați în producerea de hormoni importanți pentru oase, reglează mediul intern și cantitatea de apă din corp etc.

Cele două uretere ies din rinichi - tuburi prin care urina ajunge în rezervorul numit vezică. Rolul său este de a stoca urina până când, prin spasm muscular, este direcționată către ureter sau așa-numita uretra și scoasă din corp. Formarea pietrelor la rinichi/nisip este una dintre cele mai frecvente boli urologice. Denumirea sa medicală este nefrolitiaza, dar poate fi găsită și sub formă de calculoză renală sau urolitiază. Mii de oameni din Bulgaria suferă de pietre la rinichi, iar țara se află într-o zonă în care această problemă este deosebit de frecventă. Atât femeile, cât și bărbații sunt afectați, deși sexul mai puternic suferă mai des de boală. Caucazienii sunt mai predispuși să aibă pietre la rinichi decât persoanele cu pielea închisă la culoare.

Pietrele sunt unice sau multiple, unilaterale sau bilaterale, localizarea lor poate fi un calice renal mic, calice renal mare, bazin renal, pe toată lungimea uretrei, în vezică. Boala de pietre la rinichi care este lăsată netratată poate duce la disfuncții grave ale organelor!

Care sunt pietrele?
Pietrele se găsesc cel mai frecvent în rinichi, dar pot fi găsite și în alte părți ale sistemului urinar - uretere, vezică sau uretra. Se crede că, ca urmare a cristalizării sărurilor minerale și a acizilor și a echilibrului perturbat al compoziției acide a urinei, se formează treptat concrețiuni.
O parte din particulele formate de așa-numitul. Cristalizarea iese în mod natural prin sistemul urinar, dar o altă parte provoacă probleme grave.

Ce tipuri de pietre există?

Varietatea pietrelor la rinichi este excelentă - diferă prin mărime, structură și compoziție.

Pietrele de calciu se formează cel mai adesea - când cu absorbție crescută a calciului în intestin în urină se acumulează oxalați, citrați, magneziu și mai ales calciu. Alte pietre sunt compuse din fosfat de magneziu și amoniu și se numesc struvit. Se crede că sunt rezultatul unei infecții ale tractului urinar și sunt cauzate de anumite tipuri de bacterii. Cele mai rare sunt pietrele cu cistină, pentru care vinovatul este un defect al metabolismului și otrăvirea cu cistină. Există pietre alcătuite din acid uric atunci când meniul este saturat cu carne și organe animale, care fac ca urina să fie acidă. Sunt deosebit de tipice la pacienții cu gută.

De obicei pietrele au o compoziție mixtă și variază de la dimensiunea unui cristal de zahăr la formațiuni de câțiva centimetri (în practică există și pietre de mărimea unei mingi de golf!). O problemă gravă o constituie pietrele de turnare, care ocupă întreaga cavitate renală și sunt deosebit de dificil de tratat.

Care este motivul formării pietrelor?

Se crede că boala de calculi renali este influențată de mulți factori. După cum sa menționat deja, există zone în lume, așa-numitele zone endemice, în care oamenii sunt mai predispuși să sufere de urolitiază. Mediul extern poate fi nefavorabil - climat prea cald, atunci când o persoană transpira mult și pierde lichide. Calitatea apei saturate cu anumite elemente are, de asemenea, un impact asupra morbidității.

Echilibrul delicat al substanțelor din urină, odată deranjat dintr-un anumit motiv, duce la cristalizarea ingredientelor existente. Cu siguranță, nivelurile ridicate de calciu, oxalați, acid uric și chiar medicamente speciale joacă un rol semnificativ în formarea calculilor. Anumite alimente și băuturi, precum și cantitatea lor, sunt, de asemenea, un factor în formarea sau prevenirea formării pietrelor la rinichi.

Ereditatea este, de asemenea, considerată a fi cauza principală - predispoziția genetică este ușor de detectat printr-un istoric familial. Este posibil ca predispoziția la niveluri ridicate de calciu din sânge să fie transmisă din generație în generație. Bolile determinate genetic sunt, de asemenea, un factor de risc - acidoză renală, tulburări metabolice etc.

Bolile endocrine - acestea sunt tulburări ale glandelor endocrine sunt, de asemenea, un factor de risc. În special, producția crescută de hormon PTH determină o excreție crescută de calciu din oasele din sânge, de unde trece în urină.

Experții spun că persoanele care au:
• hipercalciurie - un nivel ridicat de calciu în urină, de obicei ca urmare a unui defect ereditar în care mai mult decât cantitatea obișnuită de calciu este absorbită din alimentele din intestin și poate forma apoi pietre în combinație cu fosfați și oxalați ( acestea sunt cele mai frecvente). pietre la rinichi comune)
• hiperuricemie și gută - o afecțiune asociată cu niveluri ridicate de acid uric în sânge, țesuturi și urină
• hiperparatiroidism - funcție crescută a glandelor paratiroide
• deshidratarea organismului din diverse motive, cu o cantitate mică de urină excretată și trecută prin tractul urinar
• infecția tractului urinar - asociată cu formarea așa-numitelor. pietre de struvit
• acidoză tubulară renală - boală renală congenitală
• defecte metabolice determinate genetic, cum ar fi hiperoxalurie (concentrație ridicată de oxalați în urină) și cistinurie (un defect metabolic asociat cu acumularea unei cantități mari de aminoacizi cistină, care este insolubilă)
• boli inflamatorii cronice intestinale și afecțiuni maligne
• administrarea anumitor medicamente, cum ar fi diuretice (deshidratante), medicamente utilizate pentru SIDA, administrarea unor cantități mari de vitamina D etc.

Cum putem ști că avem pietre?

Mulți oameni au pietre la rinichi de ani de zile fără să simtă vreun disconfort. Problemele cu calculii renali apar atunci când concreția începe să migreze în sistemul urinar. Cel mai adesea în partea cea mai îngustă - ureterul, pietrele "se blochează" și provoacă dureri severe. Pacienții raportează că severitatea colicilor renale este atât de severă încât nu poate fi comparată decât cu durerea din travaliu. Caracteristica crizei renale este debutul brusc (foarte des noaptea), intensitatea senzației, reducerea și creșterea durerii și altele. Disconfortul este cauzat de un spasm al mușchilor netezi ai peretelui tractului urinar, care încearcă să împingă piatra în jos în direcția vezicii urinare. Durerea pietrelor radiază adesea din spate și șolduri în zona inghinală. Pacientul nu are odihnă, caută în permanență o poziție pentru a atenua suferința, simte spasme atenuante și intensificatoare. Adesea pacientul are palpitații, greață, amețeli, transpirație și oboseală fizică generală. Dacă criza este legată de o infecție a sistemului urinar, pot apărea febră și frisoane.

Un alt indicator al problemelor cu pietre la rinichi sunt urmele de sânge în urină lăsate de concreția urinară, care rănește căptușeala dacă are o formă neregulată și are margini ascuțite.

În cele din urmă, o criză renală se poate manifesta prin îndemnuri frecvente de a urina, o senzație de vezică urinară incomplet golită, o cantitate mică de urină, arsură sau ușoară durere.

Cum să reacționezi la o criză de rinichi?

Dacă suferiți brusc de dureri severe, străpungătoare la nivelul inghinii, șoldurilor, spatelui și/sau abdomenului, care sunt însoțite de furnicături, greață, dificultăți la urinare și slăbiciune generală, trebuie să consultați un medic. Uneori, această durere poate imita alte boli, cum ar fi apendicita, hernia, sarcina ectopică, prostatita.

Examinarea va viza mai întâi excluderea urgențelor și a condițiilor care pun viața în pericol, cum ar fi apendicita acută, pancreatita, colecistita, ileus și altele. Când se dovedește că criza este rezultatul urolitiazei, se încep analgezicele și antispastice. Se recomandă ca pacientul să fie în repaus. Dacă nu există infecție, comprese calde și băi ameliorează starea.

Odată ce criza inițială a fost controlată, sunt necesare cercetări pentru a determina dimensiunea, locația și compoziția calculului, precum și dacă organele interne sunt afectate în vreun fel.

Care sunt modalitățile de diagnosticare a urolitiazei?

  1. Radiografie - adecvată pentru detectarea tuturor tipurilor de pietre, cu excepția uratului, care nu sunt vizibile pe raze X. Metoda este populară, dar nu oferă suficiente informații urologului despre starea rinichiului afectat.
  2. Analiza urinei
  3. Ecografie - un examen universal care oferă o idee despre starea rinichiului, incl. complicații precum pielonefrita. Este important să se facă cu echipamente moderne care să permită specialistului pe un ecran suficient de mare să vadă în detaliu parenchimul organului.
  4. Urografia venoasă - oferă informații atât despre rinichi în sine, cât și despre funcția acestuia. Este o injecție a unui agent de contrast, care pe raze X monitorizează gradul de eliberare a contrastului din rinichi. Testul poate detecta, de asemenea, anomalii ale rinichilor.
  5. Tomografie computerizată sau scaner - dificil pentru examinarea pacientului, care oferă informații bune despre urolog, dar împovărează și iradiază corpul.
  6. Examen endoscopic (cistoscopie, pieloureteroscopie) - atingerea calculului prin deschiderile naturale ale corpului prin echipamente optice. Un test eficient, dar scump, care necesită anestezie și nu este justificat în majoritatea cazurilor.