pietre

1. Cum este aranjat sistemul excretor?

Sistemul excretor sau tractul urinar constă în general din cei doi rinichi, ureterele (de asemenea, două la număr), vezica urinară și uretra.

Rinichii sunt o pereche de organe. Fiecare are o formă caracteristică asemănătoare boabelor („în formă de rinichi”). Rinichii sunt localizați în spatele cavității abdominale, pe ambele părți ale coloanei vertebrale, sub coaste. Rinichii procesează sângele corpului care trece prin ei și formează urină. Excesul de apă și o mulțime de produse reziduale provenite din metabolismul corpului uman sunt excretate în urină.

Rinichii nu sunt doar un filtru, ci îndeplinesc o serie de funcții importante (echilibrul de sare, producerea de eritropoietină legată de formarea de celule roșii din sânge, producerea de hormoni importanți pentru menținerea rezistenței osoase etc.) și joacă un rol cheie în menținerea o compoziție optimă constantă a mediului intern al organismului.

Ambii ureter sunt „tuburi” relativ subțiri prin care urina produsă de rinichi ajunge la vezica urinară, care se află în abdomenul inferior, în spatele osului pubian.

Datorită pereților săi elastici, vezicii urinare se întinde și stochează urina. Când pereții musculari ai vezicii urinare se scurtează între ei și sfincterele („valve”) se relaxează, urina este expulzată în uretra. Uretra (uretra) este un tub subțire care transportă urina din corp (la vârful penisului la bărbați și între labiile minore, în fața vaginului - la femei).

Uretra femeia este mult mai scundă decât bărbatul.


Mai multe despre anatomia sistemului urinar puteți găsi AICI.

2. Ce este boala de calculi renali?

Pietrele la rinichi reprezintă formațiuni solide cu structuri minerale și cristalineși care se formează în rinichi sau undeva de-a lungul căilor urinare. Boala se mai numește calculoza renală, nefrolitiaza sau urolitiaza. Pietrele la rinichi sunt o cauză frecventă de sânge în urină și durere în abdomen, șolduri sau inghină. Unele dintre manifestările pietrelor la rinichi sunt una dintre cele mai dureroase condiții din medicină.

Pietrele la rinichi se pot forma în orice parte a sistemului urinar. Majoritatea pietrelor la rinichi ies spontan din sistemul urinar al corpului, fără intervenție medicală. În cazurile în care pietrele la rinichi provoacă plângeri sau complicații pe termen lung, pot fi utilizate o serie de metode de tratament.

Pietrele la rinichi sunt formate din cristale care se găsesc în urină și sunt „asamblate” în formațiuni mai mari în interiorul rinichilor sau în restul tractului urinar. În mod normal, există un echilibru în urină între substanțele specifice care facilitează și cele care inhibă procesul de cristalizare. În unele cazuri, acest echilibru este perturbat și se formează structuri cristaline de dimensiuni diferite. Dacă cristalele rămân mici, pot părăsi spontan corpul cu urina complet neobservate. În alte cazuri, procesul de cristalizare duce la formarea calculilor renali.

3. Ce tipuri de calculi renali există?

Pietrele la rinichi sunt variate ca mărime și formă, precum și ca compoziție. Ele pot fi compuse dintr-un număr de substanțe.

Cea mai comună piatră este calciul (75%). Calciul, care este prezent într-o cantitate anormal de mare în urină, se leagă de alte componente ale urinei și formează pietre. Acest lucru se poate datora absorbției crescute de calciu în intestin, hipertiroidism, sarcoidoză, acidoză tubulară renală sau un dezechilibru în cantitatea de calciu, oxalați, citrați și magneziu din urină.

Pietre struvite (compus din fosfat de magneziu și amoniu) se poate forma datorită infecției în sistemul urinar (acestea reprezintă 15% din pietre). Unele tipuri de bacterii care cauzează infecții cronice ale tractului urinar descompun ureea din urină în amoniac, care la rândul său se leagă de fosfați și de magneziu pentru a forma pietre.

Un alt tip de piatră la rinichi este alcătuit din acid uric (6%). Acestea se formează prin aportul ridicat de purine în dietă (conținute în carne, fleacuri etc.) și aciditatea pronunțată a urinei. Acest tip de piatră apare în gută, când din cauza unui defect genetic din organism produce o cantitate mare de acid uric. Un tip similar de calculi renali se găsește în unele tumori maligne (cancer) datorită circulației accelerate a celulelor.

Pietre cu cistină sunt cel mai rar tip de calculi urinari (2%). Ele apar atunci când există un defect metabolic care împiedică absorbția unor substanțe în urină. Ca urmare, o cantitate mare de cistină se acumulează în urină, care cristalizează ușor din această soluție saturată și formează pietre.

Uneori, pietrele se pot forma ca cauză directă din cauza administrării anumitor medicamente. Un astfel de exemplu sunt pietrele cauzate de administrarea medicamentului indinavir, care este utilizat în tratamentul SIDA. Cel mai adesea pietrele din sistemul excretor au o compoziție mixtă, predominând unul dintre ingrediente (cel mai adesea oxalat de calciu sau fosfat). Dimensiunea pietrelor poate varia de la granule de nisip la câțiva centimetri în diametru. Unele sunt rotunde, cu o suprafață netedă, în timp ce altele au o suprafață neuniformă și o formă neregulată, uneori chiar o turnare a volumului intern al unei părți a sistemului excretor.

4. Ce cauzează formarea pietrelor la rinichi?

Motivul formării pietrelor la rinichi nu este întotdeauna clar. Formarea pietrei este în general cristalizarea unei substanțe din faza lichidă a unei soluții saturate. Există substanțe în urină care facilitează formarea pietrelor și cele care împiedică acest proces. De obicei, aceste substanțe sunt în echilibru între ele, ceea ce previne cristalizarea ingredientelor dizolvate în urină.

Printre factorii care provoacă pietre la rinichi se numără: niveluri ridicate de calciu, oxalați și acid uric în urină, iar unii dintre factorii care împiedică cristalizarea pietrelor sunt nivelurile normale de magneziu și citrați în urină (respectiv, concentrația lor scăzută contribuie la formarea pietrelor).

Se presupune că suprasaturare urinară (din diverse motive) cu anumite săruri, duce la cristalizarea lor din soluție (urină). Modificările inflamatorii ale țesutului renal (în infecțiile rinichilor și ale tractului urinar) joacă probabil un rol în procesul de formare a pietrei. Toate aceste motive duc la formarea unui nucleu de cristalizare, care în funcție de compoziția chimică a substanței crește la formarea diferitelor tipuri de calculi renali.

Se crede că diferite cauze din mediul extern și intern provoacă formarea pietrelor la persoanele predispuse genetic. Acest lucru explică incidența mai mare a acestei boli la anumite genuri. În timp ce anumite alimente pot facilita formarea pietrelor urinare la persoanele predispuse, nu se poate argumenta că aportul anumitor alimente sau băuturi poate provoca formarea pietrelor la rinichi la persoanele care nu sunt predispuse la această boală.

O serie de condiții pot duce la formarea pietrelor în sistemul urinar:

  • hipercalciurie - niveluri ridicate de calciu în urină, de obicei ca urmare a unui defect moștenit în care mai mult decât cantitatea obișnuită de calciu este absorbită din alimentele din intestin și poate forma ulterior pietre în combinație cu fosfați și oxalați (acestea sunt cele mai rinichi comuni)
  • hiperuricemie și gută - o afecțiune asociată cu niveluri ridicate de acid uric în sânge, țesuturi și urină
  • hiperparatiroidism - funcția crescută a glandelor paratiroide
  • deshidratarea corpului din diverse motive, cu o cantitate mică de urină excretată și trecută prin tractul urinar
  • infecții ale tractului urinar - asociat cu formarea așa-numitelor. pietre de struvit (fosfat de magneziu și amoniu)
  • acidoză tubulară renală - boli renale congenitale
  • alte defecte moștenite în metabolism de substanțe precum hiperoxalurie (concentrație mare de oxalați în urină) și cistinurie (defect metabolic asociat cu acumularea unei cantități mari de aminoacizi cistină, care este insolubilă)
  • boală inflamatorie cronică a intestinului
  • administrarea anumitor medicamente, cum ar fi diuretice (deshidratante), medicamente utilizate pentru SIDA, administrarea unor cantități mari de vitamina D etc.

5. Cine suferă de pietre la rinichi?

Din această boală bărbații suferă mai des (de două până la trei ori mai mult), cel mai adesea prima manifestare a calculilor renali are loc între 20 și 40 de ani de viață.

Oamenii albi sunt afectați mai des de la negri. Odată ce o persoană a dezvoltat o piatră în sistemul urinar, aceeași persoană este foarte predispusă la formarea altor pietre la rinichi. Deoarece în unele cazuri formarea calculilor renali este cauzată de un defect ereditar al metabolismului, boala calculilor renali se manifestă în copilărie. Deoarece (datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice) femeile sunt mai susceptibile de a suferi de infecții ale tractului urinar, pietrele la rinichi de origine „inflamatorie” sunt mai frecvente la femei.

6. Care sunt cele mai frecvente simptome ale pietrelor la rinichi?

Pietrele la rinichi rămân asimptomatice (nu provoacă nicio plângere) până când o piatră începe să se miște prin tractul urinar și să se „lipească” într-o parte mai îngustă a sistemului urinar (de obicei ureterul, care este cel mai îngust).

Cea mai comună manifestare a pietrelor la rinichi este așa-numita. colică renală. Se caracterizează prin:

7. Când și unde să solicitați ajutor medical?

Solicitați asistență medicală dacă aveți dureri bruște la nivelul șoldurilor și abdomenului inferior sau dureri asemănătoare colicilor care iradiază de la spate sub coaste la șolduri și inghină, însoțite de greață, vărsături, transpirație, dificultăți la urinare (arsuri la urinare, dificultăți la urinare etc.), greață, frisoane etc. De asemenea, consultați un medic dacă observați modificări ale urinei (sânge, culoarea tulbure a urinei etc.). De obicei, persoanele care suferă de pietre la rinichi (odată dovedite) recunosc bine criza și iau măsuri în timp util și solicită ajutor medical. Pacienții cu pietre la rinichi trebuie să monitorizeze în mod regulat starea sistemului urinar.